Endotheeldysfunctie

Het concept van endotheeldisfunctie is de laatste jaren belangrijk geworden voor ons begrip van vele cardiovasculaire aandoeningen, waaronder coronaire hartziekte (CAD), hypertensie, microvasculaire angina (cardiaal syndroom x), diastolische disfunctie en andere.

Endotheeldysfunctie

Endotheeldisfunctie is een aandoening waarbij de endotheliale laag (de binnenbekleding) van de kleine slagaders niet alle belangrijke functies normaal kan vervullen. Als gevolg hiervan kunnen er verschillende slechte dingen gebeuren met de weefsels die door die slagaders worden geleverd.

Functie van de endotheliale laag

In de arteriolen van het lichaam (de kleine slagaders die de bloedstroom naar de weefsels nauwkeurig regelen), is de endotheliale laag (of endotheel) de binnenwand van cellen die verschillende kritieke functies heeft.

Het endotheel zorgt voor de juiste verwijding en vernauwing van de bloedvaten. Deze functie bepaalt van moment tot moment hoeveel bloed wordt ontvangen door de verschillende weefsels van het lichaam.

Endotheliale "tonus" (de balans tussen verwijding en vernauwing) bepaalt ook grotendeels de bloeddruk van een persoon, en hoeveel werk het hart moet doen om bloed naar het lichaam te pompen.

Bovendien beschermt het endotheel ook de weefsels tegen verschillende giftige stoffen, reguleert het het bloedstollingsmechanisme, controleert het vocht, elektrolyten en tal van andere stoffen die heen en weer gaan tussen het bloed en de weefsels, en reguleert het ontstekingen in de weefsels.

Dit alles betekent dat de goede werking van het endotheel cruciaal is voor de normale functie van de weefsels en organen van het lichaam.

Wanneer de endotheliale laag niet al deze functies naar behoren uitvoert - met andere woorden, wanneer endotheeldisfunctie aanwezig is - zullen de aandoeningen de ontwikkeling van atherosclerose, hypertensie en andere soorten hart- en vaatziekten bevorderen.

Oorzaken van endotheeldisfunctie

Omdat het endotheel zo belangrijk is voor zoveel vitale functies, wordt er veel onderzoek gedaan om alle oorzaken van endotheeldisfunctie te begrijpen. Op dit punt is het duidelijk dat endotheeldisfunctie verband houdt met een verlaging van de niveaus van stikstofmonoxide (NO) in de wanden van bloedvaten.

NO is een gas dat wordt geproduceerd door het metabolisme van het aminozuur L-arginine. NO, dat een zeer korte halfwaardetijd heeft, werkt lokaal in de bloedvaten om de vasculaire tonus en de andere belangrijke endotheliale taken te helpen moduleren.

Een tekort aan NO-productie leidt tot overmatige vernauwing van bloedvaten (wat hypertensie kan veroorzaken), draagt ​​bij aan de activering van bloedplaatjes (leidend tot bloedstolling), verhoogt de stimulatie van ontsteking in bloedvatwanden (wat bijdraagt ​​aan atherosclerose), en neemt toe de doorlaatbaarheid van de vaatwanden voor schadelijke lipoproteïnen en verschillende toxines.

Samenvattend wordt endotheeldisfunctie gekenmerkt door verlaagde vasculaire NO-niveaus, wat op zijn beurt leidt tot verschillende afwijkingen in de bloedvatfunctie. Deze functionele afwijkingen hebben de neiging hart- en vaatziekten te bevorderen.

Bovendien kan endotheeldisfunctie direct abnormale vernauwing van de kleine slagaders veroorzaken, en wordt aangenomen dat het een belangrijke factor is bij het veroorzaken van hartsyndroom x en mogelijk diastolische disfunctie.

Bijbehorende aandoeningen en gewoonten

De precieze routes waarmee een persoon endotheeldisfunctie ontwikkelt, worden nog steeds uitgewerkt. Het lijkt echter duidelijk dat talrijke medische aandoeningen, gewoonten en onvermijdelijke levensgebeurtenissen hieraan kunnen bijdragen, waaronder:

• Hypertensie
• Suikerziekte
• Verhoogde LDL-cholesterol- en triglycerideniveaus
• Roken
• Sedentaire levensstijl
• Emotionele stress: Stresscardiomyopathie, ook wel bekend als "gebroken hartsyndroom", wordt nu geassocieerd met een acute en ernstige vorm van endotheeldisfunctie.
• Infecties
• Hartfalen
• Hypothyreoïdie
• Osteoporose
• Veroudering
• Chemotherapie en bestralingstherapie
• Genetische invloeden

Diagnose

Het stellen van een formele diagnose van endotheeldisfunctie is meestal niet nodig. Een zekere mate van endotheeldisfunctie kan veilig worden aangenomen bij iedereen met CAD, hypertensie of belangrijke risicofactoren voor hartaandoeningen (vooral degene die hierboven zijn vermeld). Dus het daadwerkelijk meten van de endotheelfunctie van een patiënt is niet iets dat artsen routinematig doen.

Maar als endotheeldisfunctie wordt vermoed bij een persoon zonder duidelijke redenen ervoor (zoals een persoon waarvan wordt gedacht dat hij hartsyndroom x heeft), kan een diagnose worden bevestigd door tests die het vermogen van de bloedvaten om te verwijden meten (tijdens katheterisatie of met echografie). ) als reactie op de toediening van acetylcholine.

Behandelingen

De endotheelfunctie kan worden verbeterd door de levensstijlmaatregelen die we allemaal krijgen om ons risico op hart- en vaatziekten te verminderen, waaronder gewichtsverlies, lichaamsbeweging, stoppen met roken, controle van hypertensie en controle van diabetes.

Bepaalde van deze risicobeheersingsmaatregelen zijn goed gedocumenteerd om endotheeldisfunctie te verminderen. Waaronder:

• Statines
• Mediterraans diëet
• Andere dieetmaatregelen zoals noten, olijfolie, pure chocolade, groene thee, plantaardig voedsel.
• Aerobic oefening
• Gewichtsverlies

Bovendien worden verschillende medicijnen specifiek bestudeerd om te zien of ze endotheeldisfunctie op een klinisch zinvolle manier kunnen verbeteren. Enkele van de middelen die veelbelovend lijken, zijn onder meer nifedipine, oestrogeen, ranolazine, aspirine, L-arginine en sildenafil.

Een woord van Verywell

In de afgelopen jaren hebben medische onderzoekers endotheeldisfunctie geïdentificeerd als een belangrijke onderliggende oorzaak van vele soorten cardiovasculaire problemen. Terwijl er actief onderzoek wordt gedaan om manieren te vinden om de endotheelfunctie te verbeteren en daarmee het risico op hart- en vaatziekten te verkleinen, kunnen we er al veel aan doen.

In het bijzonder moeten we ervoor zorgen dat we voldoende lichaamsbeweging krijgen, stoppen met roken en ervoor zorgen dat we samenwerken met onze artsen om onze hypertensie of diabetes te behandelen, als we deze aandoeningen hebben.