Hart-bypass-operatie (ook wel bypass-operatie, coronaire bypass-graft of coronaire bypass-graft CABG genoemd) wordt uitgevoerd als een chirurgische ingreep om blokkades in de inheemse kransslagaders aan te pakken. Wanneer een bypass-operatie vereist is, zijn deze slagaders geblokkeerd of gedeeltelijk geblokkeerd als gevolg van een ziekte. Gewoonlijk wordt een blokkering (of gedeeltelijke blokkering) veroorzaakt door coronaire hartziekte (CAD).
Bij een hartbypassoperatie worden gezonde slagaders ergens in het lichaam genomen (meestal uit het been, de arm of de borst) en vervolgens deze transplantaatslagader verbonden, waardoor een nieuwe doorgang wordt gemaakt voor bloed (en zuurstof) om te stromen. Het algemene doel van de procedure is om de blokkering in de bestaande, zieke kransslagader te omzeilen.
Pongtep Chithan / Getty Images
Diagnoses met betrekking tot hartbypassoperaties
Er zijn verschillende aandoeningen die worden behandeld door een bypass-operatie uit te voeren, waaronder angina pectoris en coronaire hartziekte.
Angina
Angina is een aandoening die wordt veroorzaakt door een verminderde bloedtoevoer naar het hart. Het wordt gekenmerkt door pijn op de borst of druk op de borst, vaak omschreven als "verpletterende of knellende" pijn.
Angina wordt meestal veroorzaakt door lichamelijke inspanning, maar er is een soort angina, instabiele angina genaamd, die vaak optreedt wanneer een persoon in rust is. Instabiele angina wordt in verband gebracht met een risico op een hartinfarct (hartaanval).
De New York Heart Association identificeerde verschillende stadia van angina pectoris, waaronder:
- Klasse I: Symptomen treden op tijdens ongewoon inspannende activiteiten
- Klasse II: Milde kortademigheid en / of pijn op de borst en lichte beperking tijdens normale activiteit
- Klasse III: Symptomen tijdens lichamelijke inspanning, duidelijke beperking tijdens activiteiten zoals korte afstanden lopen, alleen comfortabel in rust
- Klasse IV: Symptomen treden op terwijl men in rust is, ernstige beperking in activiteiten, meestal betreft mensen die in bedrust liggen
Instabiele angina is een noodsituatie die erop kan wijzen dat een persoon een hartaanval heeft. Het is belangrijk om onmiddellijk medische hulp in te roepen (zoals het bellen van 911) als u symptomen van onstabiele angina pectoris heeft.
Symptomen van een hartaanval zijn onder meer:
- Pijn op de borst, druk of een ongewoon gevoel in de borst, rug, nek, kaak of bovenbuik, of op een of beide schouders / armen.
- Kortademigheid
- Zweten
- Misselijkheid of braken
- Duizeligheid
- Plotselinge zwakte
- Een snelle of onregelmatige hartslag
Coronaire hartziekte
Coronaire hartziekte is een aandoening die wordt veroorzaakt door atherosclerose (historisch aderverkalking genoemd) die na verloop van tijd de bloedstroom door de bloedvaten kan vernauwen of afsluiten. Wanneer atherosclerose optreedt in de bloedvaten die de hartspier van bloed en zuurstof voorzien, wordt dit coronaire hartziekte genoemd.
De onderliggende oorzaak van atherosclerose is plaque, een vette, wasachtige substantie (die gedeeltelijk bestaat uit cholesterol, calcium en andere stoffen die in het bloed worden aangetroffen), die afzettingen vormt in de slagaderwand.
Om te beslissen of een bypassoperatie de beste optie is voor een persoon, moet de arts de toestand van uw hart en bloedvaten (inclusief de kransslagaders) beoordelen door uw cardiovasculaire systeem te evalueren.
Tekenen en symptomen (zoals kortademigheid, pijn op de borst, duizeligheid en vermoeidheid) zullen worden geëvalueerd en tijdens een anamnese en lichamelijk onderzoek wordt u gevraagd naar de ernst, de duur en de frequentie van deze symptomen. Daarnaast worden er verschillende tests uitgevoerd om erachter te komen of u voldoet aan de medische criteria voor een bypassoperatie.
De tests omvatten tests die de omvang van de blokkering (en) in uw slagaders meten en eventuele hartbeschadiging evalueren. Naast tests die de zorgverlener helpen beslissen of u in aanmerking komt voor een bypass-operatie, zullen er andere tests worden uitgevoerd om ervoor te zorgen dat u gezond genoeg bent om de operatie te ondergaan.
Minder invasieve behandeling
Een bypass-operatie is meestal een electieve procedure die bedoeld is om het risico op een myocardinfarct (hartaanval) te verkleinen en de intensiteit en incidentie van pijn (zoals angina pectoris) te verminderen. Maar dit betekent niet dat iemand eenvoudigweg kan kiezen voor een bypass-operatie, u moet zich eerst kwalificeren door te voldoen aan de specifieke, vooraf vastgestelde criteria (hieronder uitgelegd).
Er zijn echter gevallen waarin een bypassoperatie voor het hart wordt uitgevoerd (bijvoorbeeld nadat een persoon een hartaanval heeft gehad).
Voor degenen die beperkt succes hebben door veranderingen in levensstijl, medicatie en minder ingrijpende behandelingsmodaliteiten, is een hartbypass een haalbare optie.Een van deze behandelingen is angioplastiek, waarbij een zeer kleine ballon wordt ingebracht die wordt opgeblazen om de lumen (opening) van de slagader.
Minder invasieve soorten behandeling (anders dan bypass-chirurgie) kunnen zijn:
- Dieet: afvallen, een vetarm, hart-gezond dieet volgen
- Veranderingen in levensstijl: zoals stoppen met roken en regelmatig sporten
- Medicatie: zoals nitroglycerinetabletten, sprays en pleisters om de bloedstroom te verbeteren en pijn te verminderen, zoals bij angina pectoris, of statines of andere medicijnen die het cholesterolgehalte in het bloed verlagen om de progressie van CAD te vertragen
Criteria
Medische criteria zijn specifieke indicatoren (inclusief tekenen en symptomen, laboratoriumtests en andere factoren, zoals de frequentie of ernst van de symptomen) waarbij een soort behandeling of operatie wordt aanbevolen. Voorwaarden die voldoen aan de criteria voor het ondergaan van een bypass-operatie, zijn onder meer:
- Angina uitschakelen dat niet reageert op maximale niet-invasieve behandeling (zoals medicatie) wanneer een operatie kan worden uitgevoerd met een aanvaardbaar risico
- Ziekte die aanwezig is in meer dan één kransslagader, naast een defecte linker hartkamer (de primaire pompkamer van het hart)
- Ernstige stenose (vernauwing) van de linker kransslagader (de slagader die het meeste bloed naar de linker hartkamer voert)
- Stenose van 70% van twee kransslagaders (de LAD en de proximale linker circumflexslagaders genoemd)
- Een extreme vorm van coronaire hartziekte waarbij drie van de belangrijkste kransslagaders zijn betrokken (ziekte van drie bloedvaten genoemd).
- Blokkering van een kransslagader die niet met succes kan worden behandeld met een minder invasieve procedure, angioplastiek genaamd
- Mislukte resultaten van een eerdere angioplastiek of plaatsing van een stent (een kleine gaasbuis om de slagader open te houden)
- Herhaling van vernauwing van de slagader, na eerdere angioplastiek of plaatsing van een stent
- Myocardinfarct (hartaanval) dat niet goed reageert op andere soorten behandeling (hiervoor is gewoonlijk een noodhartbypassprocedure nodig).
Tests en Labs
Tests die dagen of weken voor de operatie worden uitgevoerd om ervoor te zorgen dat een persoon stabiel genoeg is om een bypass-operatie te ondergaan, of om criteria vast te stellen voor het krijgen van een bypass-operatie, zijn onder meer:
- Volledig bloedbeeld (CBC): gedaan vóór de operatie om bloedarmoede te diagnosticeren, hebben mensen met ernstige bloedarmoede een behandeling nodig voordat de operatie kan worden uitgevoerd. In sommige gevallen wordt tijdens een operatie een bloedtransfusie gegeven aan mensen met ernstige bloedarmoede.
- Stollingstests: deze bloedtesten worden uitgevoerd om ervoor te zorgen dat het bloed van een persoon normaal stolt, met als doel problemen met overmatig bloeden tijdens of na de operatie te voorkomen.
- Diverse bloedonderzoeken: deze worden uitgevoerd om vóór de operatie te controleren of de lever en de nieren goed werken.
- Röntgenfoto van de borst: er wordt een radiografisch beeld gemaakt om factoren te evalueren zoals de grootte en vorm van het hart en de aorta, evenals het uiterlijk van de longen.
- Hartkatheterisatie: een beeldvormingsprocedure (bij angiografie, een procedure waarbij kleurstof in de bloedvaten wordt geïnjecteerd zodat ze kunnen worden bekeken) waarbij de zorgverlener uw kransslagaders kan bekijken om de locatie en ernst van de blokkades te beoordelen.
- Een rustelektrocardiogram (ECG): deze test meet de elektrische activiteit van het hart, uitgevoerd om uw chirurg te helpen evalueren hoe goed uw hart functioneert, kan helpen bij het diagnosticeren van CAD.
- Stress-elektrocardiografie: een beeldvormende test die wordt uitgevoerd terwijl een persoon zich bezighoudt met lichaamsbeweging, ontworpen om ischemie (afsterven van weefsel door zuurstofgebrek) in het myocardium (hartspier) te helpen detecteren, kan helpen bij het diagnosticeren van angina pectoris.
Andere tests die helpen de ernst van coronaire hartziekte te evalueren en te bepalen of een bypass-operatie het beste voor u is, zijn onder meer:
- Nucleaire beeldvorming: Een dosis radioactief tracermateriaal wordt oraal (via de mond) toegediend en een scan detecteert deze straling uit verschillende delen van het lichaam om beelden te produceren.
- Echografie: dit omvat een echocardiogram, dat hoogfrequente geluidsgolven gebruikt om afbeeldingen van het hart en zijn pompende werking te maken.
- Computertomografie (CT) -scan: dit omvat het maken van een reeks afbeeldingen onder verschillende hoeken in de borst.
- Magnetische resonantiebeeldvorming (MRI): deze scan maakt gebruik van radiogolven en magnetische velden om een reeks gedetailleerde afbeeldingen van de interne structuren van de borstkas te maken.
Een woord van Verywell
Het is belangrijk om te begrijpen dat hoewel een bypass-procedure uw symptomen kan verbeteren - zoals pijn door angina of kortademigheid - en zich leent voor het verlagen van het risico op toekomstige cardiovasculaire gebeurtenissen (zoals een hartaanval of beroerte), deze niet wordt overwogen. een remedie voor coronaire hartziekte.
Voor sommige mensen kan een bypass-operatie het risico op overlijden aan een hartaandoening zelfs verlagen. Maar als u eenmaal uw hartbypass-procedure heeft ondergaan, is het echte werk van herstel net begonnen.
Vervolgens moet u beginnen met het doorvoeren van grote veranderingen in voeding en levensstijl. Deze veranderingen omvatten vaak het eten van een gezond dieet, regelmatig sporten, dagelijks omgaan met stress en stoppen met roken en / of drinken.
.jpg)
