Wat is een aorta-aneurysma?

Een aorta-aneurysma is een uitstulping van de aorta, de belangrijkste slagader die vanuit het hart reist om de rest van het lichaam van bloed te voorzien. De meest voorkomende locatie van een aorta-aneurysma is de buik.Aorta-aneurysma's kunnen scheuren, wat kan leiden tot catastrofaal bloedverlies en de dood.

Als u onmiddellijk medische hulp krijgt, kan een chirurgische spoedreparatie uw leven redden. Een aorta-aneurysma dat vóór de breuk wordt gediagnosticeerd, kan met een goede prognose ook operatief worden gerepareerd.

Symptomen van aorta-aneurysma

Een aorta-aneurysma kan symptomen veroorzaken die afnemen en afnemen voordat het scheurt. Wanneer een aorta-aneurysma groter wordt, beginnen de symptomen vaak voor de eerste keer of worden ze erger.

Symptomen kunnen erop wijzen dat de kans op een breuk groter is. De symptomen van een gescheurd aorta-aneurysma zijn relatief dramatisch en ontwikkelen zich snel in de loop van minuten.

Meestal, wanneer een aneurysma scheurt, zal dit gebeuren zonder voorafgaande symptomen te veroorzaken.

© Verywell, 2018

De aorta zelf is een groot bloedvat dat uit het hart komt om zuurstofrijk bloed naar het lichaam te transporteren. Veel kleine slagaders vertakken zich ervan. De twee gebieden waar een aorta-aneurysma zich het meest waarschijnlijk zal ontwikkelen, bevinden zich echter in het abdominale gedeelte van de aorta, dat zich achter de buik bevindt, en het thoracale gedeelte van de aorta, dat zich achter de ribben bevindt.

Waar in de aorta het aneurysma ook voorkomt, de pijn wordt vaak omschreven als "een scherpe, scheurende pijn".

Buikslagaderaneurysma

Het abdominale gedeelte van de aorta is het meest voorkomende gebied van een aorta-aneurysma, en dit type aneurysma wordt vaak AAA (abdominaal aorta-aneurysma) genoemd. De symptomen kunnen subtiel zijn (of er kunnen helemaal geen symptomen zijn voorafgaand aan een breuk) en kunnen zijn:

• Rugpijn in het midden tot het onderste deel van de rug
• Buikpijn en ongemak
• Pulserend gevoel in de buik

Thoracaal aorta-aneurysma

Een thoracaal aorta-aneurysma is het gedeelte van de aorta dat onlangs het hart heeft verlaten en zich in de borstkas bevindt. Net als bij een AAA kunnen de symptomen subtiel zijn (of zijn er mogelijk geen symptomen vóór de breuk) en omvatten ze:

• Pijn op de borst
• Rugpijn
• Kortademigheid

Gescheurd aorta-aneurysma

Wanneer een aorta-aneurysma scheurt, kunnen de symptomen snel verergeren. De meest voorkomende symptomen van een aorta-aneurysma-ruptuur zijn niet noodzakelijk vergelijkbaar met die van een niet-gescheurd aorta-aneurysma, hoewel de pijn in het gebied van een aneurysma kan optreden. Symptomen zijn onder meer:

• Licht gevoel in het hoofd, duizeligheid en wazig zien
• Ernstige zwakte
• Ernstige pijn op de borst, buik of rug
• Verlies van bewustzijn

Aorta-aneurysma dat andere organen beïnvloedt

Er kunnen zich bloedstolsels vormen in een aorta-aneurysma. Als deze bloedstolsels afbreken en naar andere delen van het lichaam gaan, kunnen ze orgaanschade veroorzaken, zoals beroerte, nierfalen of een hartaanval. De symptomen variëren en kunnen pijn op de borst, verlies van gezichtsvermogen en bloed in de urine.

Tekenen en symptomen van aorta-aneurysma

Oorzaken

Een aorta-aneurysma kan ontstaan ​​wanneer de wanden van de aorta zwak worden. Dit kan in de loop van de tijd gebeuren als gevolg van ziekten en aandoeningen die de neiging hebben om alle bloedvaten van het lichaam te beïnvloeden, niet alleen de aorta.

De zwakte van de aorta veroorzaakt bolling, wat resulteert in een aanleg voor scheuren of bloedstolling. De fysieke druk van een aneurysma op de nabijgelegen organen kan enkele detecteerbare symptomen veroorzaken, terwijl het bloedverlies van een aneurysma-ruptuur de ernstigere en levensbedreigende gevolgen veroorzaakt.

Leidende risicofactoren

• Roken is verreweg de belangrijkste risicofactor voor aorta-aneurysma's. Bij rokers is de incidentie van aorta-aneurysma's vervijfvoudigd in vergelijking met niet-rokers.
• Veroudering (aorta-aneurysma's zijn zeldzaam bij mensen jonger dan 60 jaar.)
• Mannelijk geslacht (aorta-aneurysma's komen veel vaker voor bij mannen dan bij vrouwen.)
• Langdurige hoge bloeddruk (of hypertensie), vooral als deze niet wordt behandeld, kan het risico op aneurysma-vorming vergroten.
• Verharding van de slagaders of atherosclerose, die optreedt als gevolg van een hoog cholesterolgehalte en hypertensie, maakt u vatbaar voor een aorta-aneurysma door de wanden van de slagader onregelmatig en vatbaar voor verzwakking te maken.
• Een familiegeschiedenis van aorta-aneurysma is een belangrijke risicofactor.
• Verschillende genetische ziekten kunnen het risico op een aorta-aneurysma vergroten vanwege de zwakte van de bloedvaten die door deze aandoeningen worden veroorzaakt. Marfan-syndroom, Ehlers-Danlos-syndroom, Takayasu-arteritis, bicuspide aortaklep, Loeys-Dietz-syndroom, familiaire thoracale aorta-aneurysma's en polycysteuze nierziekte verhogen allemaal het risico op aorta-aneurysma's.
• Door trauma aan de buik of borst kan een aorta-aneurysma ontstaan ​​of scheuren.

Risicofactoren voor breuk

Het is niet eenvoudig te voorspellen of een aorta-aneurysma zal scheuren. Verslechterende symptomen, grote omvang of vergroting van een aneurysma, evenals bewijs van langzame bloeding op een beeldvormend onderzoek, duiden allemaal op een verhoogde kans op scheuren. Extreme veranderingen in bloeddruk of ernstige infecties kunnen ook de kans op een aorta-aneurysma-ruptuur vergroten.

Oorzaken en risicofactoren van aorta-aneurysma's

Diagnose

De eerste symptomen van een aorta-aneurysma zijn vaak het gevolg van een breuk - en een breuk kan fataal zijn. Als u een aorta-aneurysma heeft, zal uw resultaat veel beter zijn als het aneurysma wordt gediagnosticeerd voordat het symptomen veroorzaakt. Hier zijn de diagnostische methoden:

• Screening: De meeste pre-rupture aorta-aneurysma's worden gediagnosticeerd wanneer mensen waarvan wordt aangenomen dat ze een verhoogd risico lopen, er specifiek op worden gescreend, zelfs als er geen symptomen of tekenen zijn bij lichamelijk onderzoek. De U.S Preventative Services Task Force heeft aanbevelingen opgesteld voor aorta-aneurysma-screening op basis van leeftijd, geslacht en rookgeschiedenis.
• Lichamelijk onderzoek: een pulserende massa, een groot pulserend gebied diep in de buik, kan door lichamelijk onderzoek worden gedetecteerd bij ongeveer 33 procent van de mensen met AAA. Omdat het bloedvat nog moeilijker te voelen is als u een thoracaal aneurysma heeft, is identificatie tijdens een lichamelijk onderzoek veel lager voor thoracale aneurysma's.
• Röntgenfoto van de borst: een röntgenfoto van de borst is meestal niet de test die uw arts zou bestellen als u het risico loopt op een aorta-aneurysma. Veel aneurysma's worden echter eerst gedetecteerd met een routinematige röntgenfoto van de thorax die mogelijk om een ​​andere reden is besteld dan screening op een aorta-aneurysma.
• Echografie: een echografie is een soort onderzoek dat afwijkingen in de vloeiende beweging en de anatomische structuur van het lichaam kan detecteren. Echografisch onderzoek wordt als bijzonder gevoelig beschouwd bij de diagnose van aorta-aneurysma's. Het is een veilige en relatief snelle diagnostische test, waardoor hij ook in urgente situaties bruikbaar is.
• CT-scan: een ander beeldvormend onderzoek, een CT-scan, kan veranderingen in de structuur van de aorta detecteren en kan nuttig zijn bij chirurgische planning.
• MRI-scan: een MRI is, net als een CT, een beeldvormend onderzoek dat anatomische afwijkingen kan identificeren. Afhankelijk van de specifieke kenmerken van uw aneurysma, kan een MRI of CT worden geselecteerd om uw aorta te evalueren.

Hoe aorta-aneurysma's worden gediagnosticeerd

Behandeling

Als u is verteld dat u een aorta-aneurysma heeft, zullen u en uw arts moeten beslissen wat de beste behandeling is. De twee benaderingen van aneurysmabeheer omvatten chirurgisch herstel om scheuren te voorkomen of zorgvuldige controle in de loop van de tijd. Deze beslissing hangt in grote mate af van de geschatte kans dat uw aneurysma zal scheuren en van uw geschatte risico van een operatie.

De kans dat een aorta-aneurysma scheurt, hangt grotendeels af van twee factoren:

1. Grootte van een aneurysma
2. Groeiratio

De grootte van een aorta-aneurysma wordt beschouwd als de beste indicator van het risico op scheuren en kan worden gemeten door middel van echografie, CT-scan of MRI.

Aneurysma's met een diameter groter dan 5,5 cm bij mannen, of groter dan 5,2 cm bij vrouwen, zullen eerder scheuren dan kleinere aneurysma's.

Als deze drempeldiameterwaarden zijn bereikt, is het risico op scheuren groter dan 40 procent over een periode van vijf jaar en wordt vaak een operatie aanbevolen. Onder deze drempelwaarden kan het risico op scheuren dichter bij het risico op complicaties door een operatie liggen, dus een operatie wordt mogelijk niet aanbevolen.

Chirurgie

Reparatie van een aneurysma vereist een chirurgische ingreep. Er zijn verschillende methoden voor chirurgisch herstel, waaronder wat wordt aangeduid als een open reparatie en een andere benadering die een endovasculaire reparatie is. Uw chirurg zal uw procedure plannen om u de beste kans te geven op effectieve reparatie en veilig herstel met zo min mogelijk complicaties.

Veel mensen met een aorta-aneurysma hebben andere cardiovasculaire aandoeningen als gevolg van leeftijd en andere risicofactoren, dus het risico dat gepaard gaat met chirurgisch herstel is vaak niet triviaal. Over het algemeen is het risico om te overlijden door de chirurgische ingreep meestal 1 en 8 procent of minder, maar het risico van een operatie moet voor elk individu zorgvuldig worden beoordeeld.

Als een operatie niet wordt aanbevolen, moet de grootte van een aneurysma regelmatig opnieuw worden beoordeeld.

Als een aneurysma in een jaar meer dan 0,5 cm groter wordt, is de kans op scheuren veel groter. Chirurgie wordt meestal aanbevolen, zelfs als de totale grootte van een aneurysma nog steeds kleiner is dan 5,0 of 5,5 cm.

Aorta-aneurysma-breuk

Een aorta-aneurysma-ruptuur is een chirurgische noodsituatie. Als dit u of een dierbare overkomt, is onmiddellijke medische stabilisatie en chirurgisch herstel noodzakelijk. Naast reparatie van het aneurysma, moet ook overmatig bloedverlies en impact op andere organen worden beheerd.

Hoe aorta-aneurysma's worden behandeld

Preventie

De kans op een aorta-aneurysma is groter als u bepaalde risicofactoren heeft. Sommige risicofactoren, zoals leeftijd en genetische aanleg, zijn niet controleerbaar. Andere risicofactoren kunnen echter worden gewijzigd of gecontroleerd, waardoor uw kansen op het ontwikkelen van een aorta-aneurysma aanzienlijk worden verkleind.

Enkele van de stappen die u kunt nemen om uw risico te verminderen, zijn onder meer:

• Rook niet: roken is een belangrijke risicofactor voor alle vaatziekten, inclusief aorta-aneurysma's. De enige effectieve manier om de schade die het gevolg is van roken te verminderen, is door te stoppen met roken.
• Houd de bloeddruk onder controle: hoge bloeddruk levert een belangrijke bijdrage aan vaatziekten en het handhaven van een normale bloeddruk door het gebruik van een dieet, stressbeheersing of medicijnen vermindert uw kansen op het ontwikkelen van een aorta-aneurysma.
• Houd uw cholesterolgehalte onder controle: een hoog cholesterolgehalte leidt tot atherosclerose, wat de verharding van de slagaders is. Atherosclerose is een van de belangrijkste oorzaken van een aorta-aneurysma. Er zijn een aantal manieren om een ​​hoog cholesterolgehalte te verlagen. Verschillende medicijnen kunnen het cholesterol verlagen en een gezond dieet met veel vezels en weinig ongezonde vetten kan voor sommige mensen ook het cholesterol verlagen.
• Regelmatige medische zorg: regelmatige medische bezoeken zijn belangrijk. Uw arts kan ontdekken dat u een risico loopt op een aorta-aneurysma en dat u mogelijk een screeningstest nodig heeft. Bovendien kunnen problemen die uw risico op aorta-aneurysma's kunnen verhogen, zoals hypertensie en hoog cholesterol, vroegtijdig worden opgespoord en behandeld als u regelmatig medische bezoeken.

Preventie van aorta-aneurysma's

Een woord van Verywell

Aorta-aneurysma-ruptuur is een belangrijke levensgebeurtenis die kan leiden tot de dood. Aorta-aneurysma's veroorzaken vaak geen symptomen, waardoor screening een belangrijk aspect van gezondheidsonderhoud is, vooral als u risicofactoren heeft zoals roken, gevorderde leeftijd, hypertensie en atherosclerose.

Als u een aorta-aneurysma heeft, vereist de beslissing of u een reparatie nodig heeft en de details van de procedure zelf, een overleg op hoog niveau met een vaatchirurg. De operatie wordt als een grote ingreep beschouwd. Na reparatie hebben de meeste mensen echter een goed resultaat en ervaren ze geen gescheurd aorta-aneurysma.

Als u of uw geliefde herstellende is van een gescheurd aorta-aneurysma, zal dit herstel enige tijd vergen en kan er een langdurige impact zijn van uw aorta-aneurysma-ruptuur.

Waarom de symptomen van aorta-aneurysma zo belangrijk zijn