Seizoensgebonden affectieve stoornis (SAD) is een vorm van depressieve stoornis (MDD) die wordt beïnvloed door seizoensveranderingen. De meerderheid van de mensen met SAD ervaart symptomen in de winter, wanneer er minder daglicht is, maar sommige mensen ervaren symptomen in de zomer.
De belangrijkste symptomen van SAD zijn vergelijkbaar met die van MDD, waaronder gevoelens van overmatig verdriet, concentratiestoornissen en verlies van interesse in activiteiten. Mensen met SAD hebben mogelijk ook meer kans op atypische depressieve symptomen, waaronder overmatige slaperigheid, lethargie en gewichtstoename.
SAD wordt op dezelfde manier gediagnosticeerd als MDD, hoewel er ook aanvullende symptomen aanwezig moeten zijn. Mensen met SAD worden indien nodig behandeld met lichttherapie, psychotherapie en medicijnen.
Geschat wordt dat tussen 2% en 5% van de Amerikaanse bevolking wordt getroffen door SAD, met symptomen die ongeveer 40% van het jaar aanwezig zijn.
Jasmina 007 / Getty Images
Wat is een seizoensgebonden affectieve stoornis?
SAD werd vroeger beschouwd als een unieke stemmingsstoornis los van MDD. Het werd echter in 2013 geherclassificeerd door deDiagnostisch en statistisch handboek voor psychische stoornissen, 5e editie(DSM 5), die gezondheidswerkers gebruiken om psychische stoornissen te diagnosticeren.
Tegenwoordig wordt SAD beschouwd als een specificatie voor MDD, wat betekent dat een persoon met SAD de klassieke tekenen en symptomen van klinische depressie heeft, maar deze komen seizoensgebonden voor. Bij mensen met SAD volgen de symptomen dezelfde jaarlijkse seizoenspatronen. Ze beginnen meestal in de herfst en winter, wanneer de uren met daglicht korter zijn, en lossen op in de lente en de zomer.
SAD is niet hetzelfde als de winterblues. Klinisch bekend als subsyndromale seizoensgebonden affectieve stoornis (SSAD of sub-SAD), winterblues is een mildere vorm van SAD. SAD veroorzaakt functionele invaliditeit die het dagelijks leven kan verstoren, terwijl SSAD vooral de stemming beïnvloedt. Ook in tegenstelling tot SAD, worden mensen met deze mildere aandoening door de DSM niet beschouwd als een MDD.
Winterblues versus seizoensgebonden affectieve stoornis
Zoals bij elke vorm van MDD, is SAD meer dan alleen een blauw gevoel. Het is een hardnekkige aandoening die het vermogen van een persoon om normaal te functioneren aantast, waardoor slaap, werk, relaties, zelfbeeld en het vermogen om te genieten van dingen waar ze altijd van hebben genoten worden verstoord.
Symptomen
SAD onderscheidt zich van andere depressieve ziekten omdat het seizoensgebonden is. Om de diagnose SAD te krijgen, moet een persoon jaarlijks symptomen ervaren en deze moeten overeenkomen met seizoenspatronen.
De meest voorkomende tekenen en symptomen van MDD, die mensen met SAD ook ervaren, zijn onder meer:
- Aanhoudende gevoelens van verdriet, angst of leegte
- Hopeloosheid, pessimisme of zelfmoordgedachten
- Prikkelbaarheid, schuld, waardeloosheid of hulpeloosheid
- Verlies van interesse of plezier in hobby's en activiteiten
- Moeite met concentreren, herinneren of beslissingen nemen
- Slapeloosheid, vroeg wakker worden of verslapen
- Onverklaarbare vermoeidheid, pijn, hoofdpijn, krampen of spijsverteringsproblemen
Er zijn ook enkele symptomen die atypisch zijn voor MDD, maar vaak voorkomen bij mensen met SAD, waaronder:
- Stemmingsreactiviteit (stemming wordt helderder als reactie op gebeurtenissen)
- Hypersomnie (overmatige slaperigheid)
- Verhoogde eetlust, verlangen naar koolhydraten en gewichtstoename
- Loden gevoelens in de armen en benen
- Gevoeligheid voor afwijzing
Ernstige gevallen van SAD kunnen ziekenhuisopname vereisen.
SAD en zelfmoordrisico
Zoals bij elke vorm van MDD, kan SAD het risico op alcoholisme, drugsmisbruik en zelfmoordgedachten vergroten. Hoewel de specifieke oorzaken onbekend zijn, komen seizoensgebonden zelfmoorden vaker voor in de lente en vroege zomer dan tijdens de herfst- en wintermaanden.
Diagnose
Diagnose van MDD kan een reeks tests en schalen omvatten die worden gebruikt om depressieve symptomen te beoordelen. Om formeel te worden gediagnosticeerd met klinische depressie, moet een persoon gevoelens van verdriet, neerslachtigheid en verlies van interesse in gebruikelijke activiteiten vertonen, vergezeld van verschillende andere symptomen. Deze gevoelens moeten een verandering markeren ten opzichte van de normale toestand van een persoon, en de symptomen moeten ook minstens twee weken aanhouden.
Om SAD van MDD te onderscheiden, moet aan de volgende criteria worden voldaan:
- Depressie is alleen aanwezig in een specifieke tijd van het jaar (bijvoorbeeld winter)
- Volledige remissie vindt plaats op een kenmerkende tijd van het jaar (bijvoorbeeld de lente)
- Er zijn ten minste twee opeenvolgende periodes van seizoensgebonden depressie geweest
- De seizoensgebonden episodes van depressie moeten aanzienlijk groter zijn dan de niet-seizoensgebonden
Oorzaken
Wetenschappers begrijpen niet volledig wat de oorzaak is van SAD en geloven dat het een multifactoriële aandoening is die wordt veroorzaakt door kruisende biologische, neurochemische, omgevings- en psychologische factoren.
- Onderzoek suggereert dat seizoensgebonden stemmingswisselingen worden beïnvloed door daglicht. De extreme veranderingen in daglicht die tijdens de seizoenen worden ervaren, kunnen het circadiane ritme, de interne klok die de slaap-waakcyclus regelt, verstoren. Dit is aangetoond in meerdere onderzoeken, waarbij mensen die op noordelijke breedtegraden wonen meer kans hebben op SAD in de winter als gevolg van verminderde daglichturen.
- Ander wetenschappelijk bewijs heeft aangetoond dat bepaalde persoonlijkheidskenmerken een persoon vatbaar kunnen maken voor het ontwikkelen van SAD. De belangrijkste persoonlijkheidskenmerk dat aan SAD is gekoppeld, was met name een vermijdingsgerichte copingstijl, waarin iemand worstelt om het hoofd te bieden aan onontkoombare tegenslagen . Mensen die het hoofd bieden aan vermijding, ontkennen, minimaliseren of vermijden problemen, waardoor de problemen kunnen voortduren en bijdragen aan gevoelens van angst en depressie.
- Er is ook een verband aangetoond tussen SAD en een bipolaire stoornis, en 15% tot 22% van de mensen met een bipolaire stoornis heeft symptomen van seizoensgebonden depressie. Aangezien stemmingswisselingen in beide aandoeningen voorkomen, zijn sommige wetenschappers van mening dat SAD een variant is. van een bipolaire stoornis.
Behandeling
De behandeling van SAD wordt op dezelfde manier benaderd als de behandeling van andere soorten depressie, maar met één belangrijk verschil: therapie met fel licht.
Felle lichttherapie
Helderlichttherapie is een behandeling waarbij wordt blootgesteld aan wit licht met een volledig spectrum om depressieve symptomen te verminderen. Wit licht met een volledig spectrum verschilt van gewoon binnenlicht omdat het is ontworpen om het volledige elektromagnetische spectrum te omvatten en zonlicht te repliceren.
Onderzoek toont aan dat blootstelling aan felle lichttherapie in de ochtend de symptomen van SAD kan verminderen. Felle lichttherapie kan SAD-symptomen helpen verlichten omdat het de circadiane ritmefunctie reguleert door de regulatie van melatonine, een belangrijk hormoon dat een persoon veroorzaakt om je 's nachts slaperig te voelen als er weinig licht is.
In de zomer onderdrukt zonlicht overdag natuurlijk melatonine, zodat u 's ochtends wakker wordt en de hele dag alert blijft. Van helderlichttherapie is ook aangetoond dat het de productie van serotonine verhoogt, een neurotransmitter die de stemming reguleert.
SAD versus bipolaire stoornis
Ondanks het verband tussen bipolaire stoornis en SAD, worden deze aandoeningen niet op dezelfde manier behandeld. Lichttherapie moet met voorzichtigheid worden gebruikt bij mensen die ook een bipolaire stoornis hebben, omdat is gemeld dat het mogelijk een manische episode veroorzaakt.
Cognitieve gedragstherapie (CGT)
Een andere behandeling waarvan is bewezen dat deze effectief is voor SAD, is cognitieve gedragstherapie (CGT). Dit is een soort gesprekstherapie die mensen helpt om negatieve denkpatronen en overtuigingen te begrijpen, aan te pakken en te veranderen.
CGT kan in combinatie met felle lichttherapie worden gebruikt. Een studie van zes weken toonde aan dat een behandelingsregime dat CGT en therapie met helder licht combineert, de intensiteit van depressieve symptomen verminderde.
CGT kan ook effectief zijn bij het verminderen van de symptomen van SAD als het op zichzelf wordt gebruikt. Een studie suggereerde dat twee CGT-sessies van 90 minuten even effectief kunnen zijn als 30 minuten lichttherapie van 10.000 lux.
Medicijnen
Medicijnen die worden gebruikt om depressie te behandelen, kunnen verlichting bieden aan mensen met SAD. Deze omvatten selectieve serotonineheropnameremmers (SSRI's), zoals:
- Zoloft (sertraline)
- Prozac (fluoxetine)
- Paxil (paroxetine)
Monoamineoxidaseremmers (MAO-remmers) en serotonine- en norepinefrineheropnameremmers (SNRI's) worden ook voorgeschreven voor depressie.
Onderzoek toont aan dat deze medicijnen vooral effectief zijn in combinatie met andere behandelingen, zoals lichttherapie.
Omgaan
Bepaalde veranderingen in levensstijl zijn ook gunstig gebleken voor mensen die SAD ervaren.
Waaronder:
- Oefening: lichaamsbeweging kan helpen door de productie van stresshormonen door het lichaam te verminderen, waarvan wordt aangenomen dat het de veerkracht verbetert. Voor mensen met SAD is het vooral gunstig om zoveel mogelijk buiten te sporten, omdat hierdoor de blootstelling aan natuurlijk licht toeneemt.
- Schemawijzigingen: plan belangrijke taken tijdens piekuren met daglicht, wanneer u waarschijnlijk de meeste energie zult hebben.
- Slaaphygiëne: wanneer de uren met daglicht korter zijn dan normaal, is het belangrijk om een regelmatig slaapschema aan te houden. Verduisterende tinten en oogmaskers kunnen worden gebruikt om u te helpen 's nachts in slaap te blijven. En door technologie buiten de slaapkamer te houden, kunt u slaapstoornissen minimaliseren, zodat u zich verfrist wakker voelt.
- Alcohol- en middelenmisbruik: veel mensen wenden zich tot alcohol en recreatieve drugs als ze een depressie ervaren. De effecten van deze stoffen kunnen de depressie echter verergeren en uw slaap beïnvloeden, wat het circadiane ritme verder kan verstoren. De behandeling van stoornissen in verband met alcohol- en middelenmisbruik omvat medicijnen, steungroepen, doorlopende counseling en CGT.
- Steungroepen: praten met andere mensen die SAD ervaren, kan u helpen om u minder alleen te voelen. SAD-steungroepen zijn persoonlijk te vinden of op Facebook, Reddit of andere online forums.
Waar u hulp kunt zoeken
Verwijzingen naar behandelings- en steungroepen zijn ook te vinden via de SAMHSA National Hotline op 1-800-662-HELP.
