De Affordable Care Act van 2010 creëerde een beloningssysteem voor ziekenhuizen dat zich richt op de kwaliteit van zorg en het behoud van een hoge mate van patiënttevredenheid. Als onderdeel van een groter initiatief, het Partnership for Patients genaamd, heeft deze focus op de kwaliteit van zorg invloed op de manier waarop ziekenhuizen worden betaald voor Medicare-patiënten Ziekenhuizen worden gedwongen hun dienstverlening aan patiënten te verbeteren of lopen het risico Medicare-geld te verliezen.
Aangezien particuliere verzekeraars doorgaans het voorbeeld van Medicare volgen, wordt verwacht dat ook zij de vergoedingen uiteindelijk zullen afstemmen op de tevredenheid van de patiënt. Dat betekent dat binnen enkele jaren alle patiënten zullen profiteren van deze nieuwe nadruk op patiënttevredenheid.
Team Static / fStop / Getty ImagesZiekenhuis volgt zorgstandaarden
Zo werkt het: wanneer patiënten in het ziekenhuis worden opgenomen, zijn er bepaalde taken die worden gemeten om de kwaliteit van de geboden zorg te beoordelen. Het merendeel van de taken heeft direct betrekking op zorgstandaarden. Een patiënt die midden in een hartaanval in het ziekenhuis aankomt, moet bijvoorbeeld binnen 30 minuten 'fibrinolytische medicatie' (medicatie die bloedstolsels oplost) krijgen, of een patiënt moet binnen een uur na een chirurgische incisie een antibioticum krijgen. om het risico te verkleinen dat die patiënt een door een operatie veroorzaakte infectie oploopt.
Hier is een voorbeeld van hoe de enquête eruit zou kunnen zien en de vragen die worden gesteld.
Zorgstandaarden, ook wel de beste klinische praktijken genoemd, zijn een zeer belangrijk aspect van kwaliteit. Ziekenhuispatiënten weten echter meestal niet of zij worden gevolgd en weten zelden of ze ernaar moeten vragen. Daarom is de patiënttevredenheid meestal niet van hen afhankelijk, en tenzij de patiënt of de familie later ontdekt dat een norm niet werd nageleefd en het herstel van de patiënt afneemt of de patiënt overlijdt, zal de patiënt wellicht nooit weten of die normen werden gevolgd. De totale verantwoordelijkheid om te meten of die normen worden nageleefd, ligt bij het ziekenhuis.
Patiënttevredenheidsonderzoeken
Waar patiënten zich bewust van zijn, zijn de meetbare aspecten die we ervaren. Communicatie met ziekenhuispersoneel, aandacht voor pijnniveaus, uitleg over medicatie, ontslaginstructies. Dit zijn allemaal aspecten van ziekenhuiszorg die patiënten wel of niet ervaren en die we zelf kunnen kwantificeren.
Om te meten hoe tevreden wij patiënten zijn met hoe wij onze zorg hebben ervaren, worden patiënten willekeurig bevraagd. In de enquêtevragen wordt aan patiënten gevraagd hoe tevreden ze zijn met enkele of alle van de volgende aspecten van hun zorg:
- Hoe goed communiceerden verpleegkundigen met patiënten
- Hoe goed communiceerden artsen met patiënten
- Hoe responsief ziekenhuispersoneel was op de behoeften van patiënten
- Hoe goed zorgverleners (verwijzend naar ziekenhuispersoneel) omgegaan met de pijn van patiënten
- Hoe goed zorgverleners (verwijzend naar ziekenhuispersoneel) de medicatie van patiënten aan hen uitlegden
- Hoe schoon en stil was het ziekenhuis
- Hoe goed zorgverleners hebben uitgelegd welke stappen patiënten en families moeten nemen om voor zichzelf te zorgen buiten het ziekenhuis (d.w.z. ontslaginstructies)
Als u in het ziekenhuis wordt opgenomen, krijgt u mogelijk een van deze onderzoeken. Hier is wat advies voor het invullen van een van de enquêtes over de patiëntervaring.
In oktober 2012 begon Medicare de best presterende ziekenhuizen te belonen met bonussen - geld dat werd bespaard door artsen en ziekenhuizen niet te vergoeden voor fouten die ze maakten of dat werd bespaard door andere vergoedingen te verlagen.
Hoe verbetert dit initiatief de tevredenheid van patiënten?
Naast de voor de hand liggende en veronderstelde verbeterde patiëntervaring in ziekenhuizen en de nieuwe focus op communicatie, zullen wij patiënten ook enig hernieuwd respect gaan zien van het ziekenhuispersoneel.
Waar wij patiënten geen invloed op hebben, zijn de klinische praktijken die deze nieuwe betalingsaanpak vereist, omdat we het medicijn erachter meestal niet begrijpen. Of ze al dan niet op de juiste manier worden uitgevoerd en of ze al dan niet op de juiste manier worden geregistreerd, wordt geheel aan het ziekenhuispersoneel overgelaten. Als een ziekenhuis het systeem wil spelen, zal het dat doen, en er is heel weinig dat wij patiënten kunnen doen om dat te bestrijden. In ziekenhuizen vinden dagelijks facturering, codering, registratie en medische fouten plaats. Dit initiatief zal ze niet nauwkeuriger of eerlijker maken dan ze nu zijn en kan sommigen verleiden om minder dan eerlijk te zijn.
Elke coderings- en opnamefout zal van invloed zijn op onze dossiers, dus voor zover u, de patiënt, uw medische dossiers in handen kunt krijgen en deze indien nodig kunt corrigeren, zal dat nuttig zijn als u later een behandeling nodig heeft.
Het enige aspect van dit initiatief dat ziekenhuizen niet kunnen spelen, zijn de antwoorden die patiënten geven op hun enquêtevragen over hun ervaringen (zoals hierboven vermeld). De meeste van deze onderzoeken zijn van een bepaald type dat een HCAHPS wordt genoemd (Hospital Consumer Assessment of Healthcare Providers and Systems - uitgesproken als "H-caps").
De eerste HCAHPS-enquêtes werden begin 2006 afgenomen. De eerste ziekenhuisscores werden gerapporteerd op de Hospital Compare-website van het Department of Health and Human Service in 2008. In feite is de Medicare Find a Hospital-website, inclusief de scores die ziekenhuizen hebben ontvangen op basis van die enquêtes , is een hulpmiddel om het beste ziekenhuis voor u te kiezen.
