Wanneer u het ziekenhuis binnengaat, zijn de vloeren waarschijnlijk het laatste waar u aan denkt. Een opkomend aantal onderzoeken suggereert echter dat ziekenhuisvloeren bedekt zijn met bacteriën en kunnen dienen als een mogelijke bron van infectie. Zelfs als mensen de vloer niet rechtstreeks aanraken, andere dingen die patiënten, bezoekers en personeel routinematig aanrakenzijnin contact met de vloer.
Dave en Les Jacobs / Getty ImagesDaarom is het een goed idee om uw interactie niet alleen met ziekenhuisvloeren te minimaliseren, maar ook dingen die ziekenhuisvloeren (bijv. Schoenen, sokken en rolstoelwielen) en high-touch oppervlakken (bijv. Belknoppen, deurknoppen en bedhekken) raken. ). Door uw interactie met deze dingen tot een minimum te beperken en uw handen vaak te reinigen, kunt u het risico op infectie en het risico op verspreiding van infectie naar anderen beperken.
Wat leeft er op ziekenhuisvloeren en andere oppervlakken?
In een artikel uit 2017 gepubliceerd in deAmerican Journal of Infection Controlbeschrijven de auteurs in het kort hun pogingen om erachter te komen wat de vloeren van Amerikaanse ziekenhuizen werkelijk bevolken.
In de studie hebben de onderzoekers sites van 120 verdiepingen gekweekt tussen vier ziekenhuizen in het Cleveland-gebied. Ze vonden het volgende:
- 22 procent van de vloeren was positief voor methicilline-resistentStaphylococcus aureus(MRSA)
- 33 procent van de vloeren waren positief voor vancomycine-resistententerokokken(VRE)
- 72 procent van de vloeren was positiefClostridium difficile(C. difficile)
- 1.4 high-touch objecten waren gemiddeld in contact met de vloer
- 24 procent van de high-touch-objecten was besmet met meer dan één ziekteverwekker
- 57 procent van de besmette voorwerpen die in contact kwamen met de vloer, brachten ziekteverwekkers (bacteriën) over op de handen
De resultaten van deze studie zijn behoorlijk onthutsend omdat de gevonden ziekteverwekkers kunnen leiden tot ziekenhuisinfecties.
MRSA is een stafylokokbesmetting die huidinfecties, bloedbaaninfecties en longontsteking kan veroorzaken en is resistent tegen veel voorkomende antibiotica.
VRE kan urineweginfecties en wondinfecties veroorzaken. Het is resistent tegen vancomycine, een zeer krachtig antibioticum.
Clostridium difficileveroorzaakt maagpijn en ernstige diarree. C. difficile is de meest voorkomende oorzaak van in het ziekenhuis opgelopen diarree. Het is echt moeilijk om van de vloer af te komen, aangezien conventionele wasmiddelen het niet halen. In plaats daarvan heeft onderzoek aangetoond dat chloorafgevende middelen effectiever zijn in het elimineren van deze ziekteverwekker. Helaas gebruiken de meeste ziekenhuizen geen niet-sporendodende middelen om vloeren schoon te maken, en het is onduidelijk hoeveel ziekenhuizen met dergelijke effectieve middelen schoonmaken.
In hun onderzoek ontdekten Deshpande en co-auteurs dat C. difficile niet alleen werd aangetroffen in isolatiekamers waar mensen met deze infectie worden gehouden, maar ook in andere kamers waar geen mensen met deze infectie zijn ondergebracht. In feite werd C. difficile vaker aangetroffen in niet-isolatiekamers. Daarom lijkt het erop dat C. difficile bedreven is in verspreiding.
Hoe verspreiden deze ziekteverwekkers zich?
In een paper uit 2016 met de titel 'Evaluation of Hospital Floors as a Potential Source of Pathogen Dissemination Using a Nonpathogenic Virus as a Surrogate Marker', probeerden Koganti en collega's te peilen in hoeverre ziekteverwekkers van de vloer zich verspreiden naar de handen van patiënten -touch oppervlakken zowel binnen als buiten de ziekenhuiskamer.
In deze studie namen onderzoekers bacteriofaag M2, een niet-pathologisch virus, dat was ontworpen om geen infectie te veroorzaken, en legden het op houten laminaatvloeren naast ziekenhuisbedden. Ze veegden vervolgens verschillende oppervlakken af om erachter te komen waar deze ziekteverwekker zich verspreidde. De onderzoekers ontdekten dat het virus zich verspreidde naar handen, schoenen, handen, bedhekken, beddengoed, dienbladen, stoelen, pulsoxymeters, deurknoppen, lichtschakelaars en gootstenen, evenals aangrenzende kamers en verpleegstations. Meer specifiek werd in de verpleegpost de ziekteverwekker aangetroffen op toetsenborden, computermuizen en telefoons. Met andere woorden, ziekteverwekkers op ziekenhuisvloeren komen zeker rond.
Deze studie had met name zijn beperkingen.
Ten eerste werd een virus gebruikt in plaats van bacteriën. Eerdere studies hebben echter aangetoond dat virussen en bacteriën op dezelfde manier worden overgedragen van fomites (objecten) naar vingers.
Ten tweede plaatsten de onderzoekers bijzonder hoge concentraties bacteriofaag M2 op de ziekenhuisvloer; dit experiment weerspiegelt dus waarschijnlijk een worstcasescenario.
Ten derde onderzochten de onderzoekers alleen houten laminaatvloeren en niet andere soorten vloeren in het ziekenhuis; daarom is het onduidelijk in hoeverre ziekteverwekkers zich kunnen verspreiden van andere oppervlakken zoals linoleum en vloerbedekking.
Een laatste specifieke zorg met betrekking tot de overdracht van ziekteverwekkers van vloeren naar vingers en andere lichaamsdelen betreft het gebruik van antislip sokken. Antislip sokken zijn gemaakt van katoen of polyester en bekleed met treden voor grip.Deze sokken verminderen het risico op vallen, vooral bij oudere mensen.
Antislip sokken zijn bedoeld om slechts korte tijd gebruikt te worden en zijn medische hulpmiddelen voor eenmalig gebruik. Patiënten in het ziekenhuis hebben de neiging ze echter de klok rond te dragen en met hen door het ziekenhuis te lopen, toiletten, coffeeshops, cadeauwinkels, gemeenschappelijke ruimtes, enzovoort te bezoeken. Mensen dragen dezelfde sokken vaak meerdere dagen achter elkaar en nemen ze ook mee naar bed.
In een kort rapport uit 2016 gepubliceerd in deJournal of Hospital Infection, Mahida en Boswell vonden VRE op 85 procent van de sokken en MRSA op negen procent. Bovendien werd VRE gevonden op 69 procent van de geteste ziekenhuisvloeren en MRSA op 17 procent van de geteste vloeren. Merk op dat de kracht van deze studie laag was en de steekproefomvang klein was.
De onderzoekers concluderen dat antislip sokken, die meestal in contact komen met ziekenhuisvloeren, een mogelijke infectiehaard zijn. De auteurs suggereren dat deze sokken na gebruik moeten worden weggegooid en niet gedurende langere tijd worden gedragen. Hoe lang deze sokken precies kunnen worden aangetrokken, is echter onduidelijk en er moet meer onderzoek worden gedaan.
De zoektocht naar ‘schone’ vloeren
Het is moeilijk om ziekenhuisvloeren schoon te maken. Het is ook moeilijk te definiëren wat 'schoon' precies is. Met betrekking tot ziekenhuisvloeren is het algemeen aanvaard dat detergenten en ontsmettingsmiddelen kunnen helpen bij het bestrijden van ziekteverwekkers. Belangrijker nog,wasmiddelenenontsmettingsmiddelenzijn niet synoniem. Detergentia verwijderen vuil, vet en ziektekiemen door te schrobben met zeep en wateroplossingen; terwijl ontsmettingsmiddelen ofwel chemische ofwel fysische ingrepen zijn die bacteriën doden.
Verschillende onderzoeken suggereren dat het reinigen van vloeren en andere oppervlakken met reinigingsmiddelen, en dus alleen het handmatig verwijderen van vuil, net zo effectief kan zijn als het gebruik van desinfecterende middelen. Bovendien kunnen dure, dodelijke ontsmettingsmiddelen bijdragen aan de verspreiding van resistente organismen. Krachtige ontsmettingsmiddelen kunnen ook schadelijk zijn voor de werknemers die ze gebruiken en slecht zijn voor het milieu.
Conventionele reinigingsmethoden zijn tamelijk inefficiënt bij het decontamineren van vloeren en high-touch oppervlakken in ziekenhuiskamers. De huidige reinigingsmethoden zijn waarschijnlijk niet gericht op de juiste locaties of worden niet vaak genoeg toegepast om de bioburden of het aantal micro-organismen dat tot infectie zou kunnen leiden, te verminderen. Nieuwere methoden, waaronder desinfectiemiddelen, stoom, geautomatiseerde verspreidingssystemen en antimicrobiële oppervlakken, zijn moeilijk te beoordelen op kosteneffectiviteit omdat milieugegevens momenteel niet worden vergeleken met de uitkomsten van patiënten.
De risico's van kruisbesmetting worden ook verergerd door de volgende factoren:
- verhoogde werklast van ziekenhuispersoneel
- snelle bedomzet
- toegenomen aantal patiënten in het ziekenhuis
- rommel
- slechte ventilatie
Bovendien is in een tijdperk van snelgroeiende gezondheidszorgkosten een doelwit van kostenbesparingen reiniging, wat verder bijdraagt aan het risico op besmetting en mogelijke infectie.
Volgens een artikel uit 2014 gepubliceerd inKlinische microbiologie beoordelingen:
Het verwijderen van visueel en onzichtbaar vuil uit de ziekenhuizen van nu en voor de toekomst vereist voldoende opgeleid personeel, voortdurende monitoring, meting van bioburden, educatie, constante verbetering van de praktijk en tweerichtingscommunicatie tussen degenen die verantwoordelijk zijn voor het schoonmaken en degenen die verantwoordelijk zijn voor infectiebeheersing.
Gedurende een groot deel van de twintigste eeuw had het schoonmaken van ziekenhuisvloeren en andere oppervlakken die bioburden accumuleren een lage prioriteit bij ziekenhuisbestuurders. De tijden zijn veranderd en het idee dat dergelijke oppervlakken dienen als een bron van in het ziekenhuis opgelopen infectie, is breder geaccepteerd. Desalniettemin weten we nog steeds niet hoe we dit probleem effectief moeten aanpakken en blijven er nog veel losse eindjes over. Of u nu een patiënt of een bezoeker bent, het is daarom in uw eigen belang om bepaalde voorzorgsmaatregelen te nemen terwijl u in het ziekenhuis bent.
Veilig blijven in het ziekenhuis
Wanneer u wordt opgenomen in het ziekenhuis of een geliefde bezoekt, is het een goed idee om licht te lopen en voorzorgsmaatregelen te nemen die het risico op infectie beperken. Zelfs als u niet geïnfecteerd raakt nadat u dingen hebt aangeraakt, kunt u infecties verspreiden onder degenen die geïnfecteerd kunnen raken. Met name oudere immuungecompromitteerde ziekenhuispatiënten met verschillende comorbiditeiten lopen een zeer hoog risico op in het ziekenhuis opgelopen infecties. Je wilt niets doen waardoor deze mensen nog zieker kunnen worden.
Hier zijn enkele voorzorgsmaatregelen die u kunt nemen terwijl u in het ziekenhuis bent:
- Reinig uw handen met water en zeep of met handreinigers op alcoholbasis bij het betreden of verlaten van een kamer, na het aanraken van een patiënt en na gebruik van de badkamer.
- Raak patiënten niet overmatig aan.
- Was uw handen grondig en raak gootstenen en kranen niet aan nadat u uw handen hebt gewassen.
- Zorg ervoor dat u uw handen volledig afdroogt na gebruik van water en zeep.
- Doe je best om belknoppen, ziekenhuisapparatuur, beddengoed, schoenen, sokken en andere items die mogelijk besmet zijn, niet aan te raken.
- Raak de vloer niet aan (klinkt raar, maar het gebeurt - vraag het aan een van de ouders).
- Als een geliefde geïsoleerd is, draag dan een jurk en handschoenen tijdens een bezoek.
Als u een patiënt in het ziekenhuis bent, kunt u veel van dezelfde richtlijnen volgen en uw best doen om pathogeenvrij te blijven. Onthoud bovendien dat het absoluut binnen uw rechten is om uw infectierisico te minimaliseren, en het is een goed idee om eventuele risicovolle praktijken die u bij ziekenhuispersoneel waarneemt in twijfel te trekken. Ziekenhuispersoneel moet bijvoorbeeld hun handen wassen of handreinigers op alcoholbasis gebruiken, zowel voor als na het aanraken, en zelfs als ze handschoenen dragen.
Tot slot, wees niet verlegen om nieuwe antislip sokken te vragen wanneer u ze nodig heeft. Je moet zeker niet gedurende langere tijd dezelfde sokken dragen of erin slapen. Als je met deze sokken door het ziekenhuis loopt, verander ze dan bij terugkomst en was je handen grondig.
