Als u heeft gehoord dat mammogrammen soms tumoren kunnen missen, of dat echo's een rol kunnen spelen bij de diagnose, vraagt u zich misschien af:Waarom hebben we geen jaarlijkse echo's in plaats van mammogrammen?Immers, mammogrammen kunnen ongemakkelijk zijn en u blootstellen aan straling, en borst-echo's zijn beter in het detecteren van sommigeafwijkingen.
De reden waarom jaarlijkse mammogrammen de voorkeur hebben boven jaarlijkse echo's, ligt in de manier waarop elke technologie werkt, hun voordelen en mogelijkheden en hun beperkingen. Dit alles betekent echter niet noodzakelijk dat echografie geen deel uitmaakt van uw screeningsschema.
Heel goed / JR BeeDiagnose versus screening
Het belangrijkste verschil tussen mammogrammen en echo's van de borsten is de rol waarvoor ze zijn ontworpen.
Mammogrammen zijn een effectieve screeningstest, wat betekent dat ze de meeste informatie bieden voor vrouwen die geen symptomen van borstproblemen hebben.
Borstechografieën zouden daarentegen om verschillende redenen geen effectief screeningsinstrument zijn, niet in de laatste plaats het feit dat ze niet in staat zijn om de hele borst in één keer in beeld te brengen.
Een echografie van de borsten wordt meestal gebruikt om diagnostische redenen, zoals wanneer een mammogram een verdachte dichtheid in een borst laat zien. Een echografie van de borsten is onder meer een goede manier om een goedaardige, met vloeistof gevulde cyste te onderscheiden van een vaste massa. Als een cyste wordt gevonden, kan een fijne naaldaspiratie onder echografie worden gedaan om de vloeistof te verwijderen.
Een echografie kan ook helpen bij het definiëren van een massa die u handmatig voelt, zelfs als deze niet op een mammogram te zien is.
Beperkingen van echografie
Er zijn verschillende beperkingen van echografie van de borsten die het ongeschikt maken voor een screeningstest.
Waaronder:
- Echografie kan niet in één keer een afbeelding van de hele borst maken. Het maakt gebruik van een draagbare transducer die wordt verplaatst om een afwijking op te sporen. Als zodanig is het vatbaar voor gebruikersfouten, vooral als de technicus onervaren is.
- Echografie kan geen gebieden diep in de borst in beeld brengen. Echografie is goed in het beoordelen van oppervlakkige knobbels, maar een mammogram is beter in staat afwijkingen dieper in het borstweefsel op te merken.
- Echografie toont geen microcalcificaties, de minieme ophoping van calcium rond een tumor en het meest voorkomende kenmerk op een mammogram. Veel vroege borstkankers worden eerst vermoed op basis van microcalcificaties. Om een massa op echografie te detecteren, zou de verkalking aanzienlijk moeten zijn.
Uiteindelijk is mammogram noch echografie perfect. Maar in het geval van een echografie kan het vaardigheidsniveau van de operator de nauwkeurigheid van een test aanzienlijk beïnvloeden. Hetzelfde kan gebeuren met een mammogram, maar over het algemeen minder.
Wanneer echografie nuttig kan zijn
Er zijn momenten waarop een echografie geschikt kan zijn bij een kankerscreening. Dat is het geval wanneer u een voelbare knobbel kunt voelen, maar het mammogram is normaal. Dit geldt met name voor knobbels die zich in de buurt van het borstoppervlak bevinden en die mammogrammen soms missen.
In dergelijke gevallen kan een echografie van de borst borstkanker beter detecteren dan een mammogram. Het punt hier is echter dat wanneer er een knobbel aanwezig is, beeldvorming wordt gedaan voor diagnose in plaats van screening.
Sommigen zijn echter van mening dat het gecombineerde gebruik van een mammogram en een echografie van de borst in bepaalde scenario's geschikt kan zijn. Een voorbeeld is bij vrouwen met dicht borstweefsel.
Volgens een recensie uit 2015 van studies gepubliceerd in deAmerican Journal of Roentgenology, de gevoeligheid van een mammogram daalt van ongeveer 85 procent bij de gemiddelde vrouw tot ergens tussen 48 procent en 64 procent bij vrouwen met dikke borsten.
In dezelfde recensie werd een studie uit 2002 aangehaald waarin het gecombineerde gebruik van mammografie en echografie bij 13.547 vrouwen met dichte borsten de nauwkeurigheid van de screening verhoogde van 74,7 procent naar 97,3 procent.
Echografie versus snelle MRI voor mensen met dikke borsten
Dat gezegd hebbende, suggereren recente onderzoeken dat voor vrouwen met dichte borsten de combinatie van mammografie en snelle MRI van de borst (afgekort MRI) gevoeliger kan zijn en minder valse positieven kan produceren dan de combinatie van mammografie en echografie. Snelle borst-MRI lijkt relatief vergelijkbaar te zijn met conventionele MRI (de beste test voor het vinden van borstkanker, maar erg duur, dus beperkt tot hoogrisicopatiënten), maar het duurt slechts ongeveer 10 minuten om uit te voeren tegen een kostprijs die vergelijkbaar is met die van mammografie. Omdat het testen relatief nieuw is, is het momenteel echter niet beschikbaar in elk centrum dat borstkankerscreening uitvoert.
Stralingsproblemen
Mensen uiten vaak hun bezorgdheid over mammogrammen omdat ze u blootstellen aan straling, iets dat niet gebeurt bij een echografie. Gezien het feit dat u jaarlijks wordt gescreend, zou u zelfs kunnen vrezen dat de cumulatieve straling ooit zal gebeurenoorzaakkanker.
Dat is zelden het geval. Uiteindelijk is het niveau van blootstelling aan straling in een mammogram extreem laag. Het is ongeveer hetzelfde als bij een tandheelkundige röntgenfoto en minder dan wat nodig is voor een standaard röntgenfoto van de borstkas.
Volgens een studie uit 2016 in deAnnals of Internal MedicineOngeveer 125 van de 100.000 vrouwen die een jaarlijks mammogram ondergaan, zullen door straling veroorzaakte borstkanker krijgen (0,125 procent), van wie er 16 (0,016 procent van de 100.000) zullen overlijden.
Het National Cancer Institute (NCI) van zijn kant benadrukt dat de voordelen van mammografie opwegen tegen de mogelijke schade door blootstelling aan straling.
Desalniettemin moet u uw zorgverlener en röntgentechnicus waarschuwen als er een mogelijkheid is dat u zwanger bent. Hoewel mammografie niet gecontra-indiceerd is tijdens de zwangerschap, moet u volgens de American Cancer Society (ACS) de voordelen en risico's met uw arts afwegen om een volledig geïnformeerde keuze te maken.
Andere beeldtechnologieën
Noch mammogrammen, noch echo's van de borsten zullen alle borstkanker vinden. Bij vrouwen met een hoog risico op het ontwikkelen van kanker, kunnen andere opties nodig zijn om maligniteiten beter te identificeren.
Een van die opties is magnetische resonantiebeeldvorming van de borst (MRI), een technologie die krachtige magnetische en radiogolven gebruikt om zeer gedetailleerde beelden te genereren, vooral van zachte weefsels. Dit is misschien de meest geschikte keuze voor jonge vrouwen met dikke borsten die significante risicofactoren voor borstkanker hebben.
Andere tests zijn onder meer elastografie (die de stijfheid van borstweefsel meet), digitale mammografie (die minder straling gebruikt dan conventionele mammogrammen) en optische mammografie zonder compressie (die infrarood licht gebruikt in plaats van röntgenstraling).
Borstthermografie, die in staat is om temperatuurschommelingen op te sporen die wijzen op kanker, werkt blijkbaar bij sommige vrouwen, hoewel een studie uit 2016 concludeerde dat "op dit moment, thermografie de vroege diagnose van borstkanker niet kan vervangen door mammografie."
Deze technieken blijven evolueren terwijl onderzoekers zoeken naar betere manieren om borstkanker in de vroegste stadia van de ziekte te vinden.
Een woord van Verywell
Mammogrammen worden meestal gebruikt als screeningstest bij vrouwen die geen symptomen van de borsten hebben. Als een vrouw symptomen heeft, zoals een knobbel of tepelafscheiding, of een afwijking op een mammogram, is een echografie van de borsten de volgende logische stap. Het is draagbaar, snel en kan meestal in de spreekkamer worden gedaan.
Hoewel echo's niet betrouwbaar zijn voor screening op borstkanker, zijn er andere opties dan mammografie voor mensen met een hoog risico of die straling willen vermijden. In deze situaties kan een MRI van de borst een betere, zij het duurdere screeningoptie zijn.
Ten slotte is het belangrijk om te onthouden dat geen van deze beeldtechnologieën kanker diagnosticeert; ze detecteren alleen afwijkingen. De enige manier om borstkanker te diagnosticeren, is met een biopsie.
