Maaglymfoom (MALT) is een vorm van non-Hodgkin-lymfoom die ontstaat uit weefsel dat de bekleding van de maag vormt, het mucosa-geassocieerde lymfoïde weefsel (MALT). Omdat maag-MALT-lymfoom meestal wordt veroorzaakt doorHelicobacter pylori (H. pylori) bacteriën, kan het vaak met succes worden behandeld met antibiotica.
Voor de minderheid van gevallen die niet geassocieerd zijn met H. pylori-infectie, of die niet reageren op antibiotica, omvatten andere behandelingsopties bestraling, chemotherapie en chirurgie. Bovendien, omdat maag-MALT-lymfoom zo'n langzaam groeiende kanker is, kunnen veel mensen met de ziekte helemaal afzien van de behandeling en kunnen ze in plaats daarvan nauwlettend worden gevolgd door hun arts.
Creatieve RM / BSIP / UIG / Getty-afbeeldingenActieve monitoring
Als patiënten H Pylori-positief zijn, worden ze altijd behandeld met antibiotica om de H Pylori-infectie uit te roeien, wat vaak kan leiden tot regressie van het lymfoom.
Als patiënten H Pylori-negatief zijn, of als uitroeiing van H Pylori niet leidt tot regressie van het lymfoom, maar het lymfoom is gelokaliseerd in de maag, wordt meestal bestralingstherapie toegepast.
Voor mensen met maag-MALT-lymfoom bij wie de ziekte niet wijdverspreid is en die geen symptomen hebben, kan actieve monitoring, ook wel watch-and-wait genoemd, een optie zijn.
Actief toezicht houdt nauwlettend toezicht op een ziekte of aandoening in om te zien of deze zonder behandeling zal verdwijnen of stabiliseren. Dit kan een effectieve manier zijn om de mogelijke bijwerkingen van de behandeling te vermijden. Voor maag-MALT-lymfoom omvat actieve monitoring doorgaans regelmatige endoscopieën, fysieke onderzoeken en laboratoriumtests.
Drievoudige therapie
VoorH. pylori-positief maag-MALT-lymfoom, de eerstelijnsbehandeling is een protocol genaamd drievoudige therapie, waarbij een combinatie van twee antibiotica wordt gebruikt om de infectie te bestrijden plus een protonpompremmer (PPI) om de productie van maagzuur in de maag te verminderen en zweren.
De meest gebruikte antibiotica zijn Amoxil (amoxicilline), Biaxin (claritromycine), Sumycin (tetracycline) en Flagyl (metronidazol).
Volgens de Lymphoma Research Foundation, hoewel het enkele maanden kan duren voordat deze behandeling werkt, is dit regime effectief bij ongeveer 90% van de gevallen van MALT-lymfoom in de maag.
Straling
Voor gevallen van MALT-lymfoom dat niet wordt veroorzaakt doorH. pyloriinfectie of voor degenen die niet reageren op antibiotica, kan bestralingstherapie een effectieve optie zijn.
Dit protocol omvat het richten van relatief lage doses externe bundelstraling naar de tumoren in de maag. Bij meer dan 95% van de mensen met maag-MALT-lymfoom die bestraling ondergaan, is de behandeling zo succesvol dat er geen andere vormen van nabehandeling nodig zijn.
Chemotherapie
Chemotherapie wordt gebruikt voor maag-MALT-lymfomen in een vroeg stadium wanneer antibiotica de ziekte niet onder controle houden, of wanneer het lymfoom terugkeert na een periode van remissie.
De vaak gebruikte chemomedicijnen zijn een combinatie van vier verschillende medicijnen die samen bekend staan onder de afkorting CHOP: Cytoxan (cyclofosfamide), Adriamycine (doxorubicine), Oncovin (vincristine) en prednison. De eerste drie van deze medicijnen bestrijden kankercellen op verschillende manieren en worden meestal op één dag gegeven als injecties of infusies van aderen.
Prednison is een steroïde die gedurende vijf dagen in pilvorm wordt ingenomen.
Kinase-remmers
Kinaseremmers zijn geneesmiddelen die zich richten op lymfoomcellen en blokkerenkinases-eiwitten die ervoor zorgen dat kankercellen groeien en bloeien. Twee kinaseremmers die worden gebruikt om MALT-non-Hodgkin-lymfoom te behandelen, zijn Imbruvica (ibrutinib) en Calquence (acalabrutinib). Deze medicijnen worden twee keer per dag via de mond ingenomen.
Monoklonale therapie
MALT-lymfoom kan worden behandeld met een monoklonaal antilichaam genaamd Rituxan (rituximab).
Rituxan richt zich op CD20, een antigeen dat wordt geassocieerd met maag-MALT-lymfoom. (Antigenen zijn moleculen die de immuunrespons opwekken.) Het wordt intraveneus (IV) of als een injectie onder de huid toegediend, en het kan alleen of in combinatie met chemotherapie worden gebruikt.
Twee andere geneesmiddelen die soms voor MALT-lymfoom worden gebruikt, zijn Adcetris (brentuximab vedotin) en Campath (alemtuzumab).
Chirurgie
Een gastrectomie-operatie kan worden gebruikt om maag-MALT-lymfoom te behandelen. Deze procedure omvat het verwijderen van een deel van of de hele maag (respectievelijk gedeeltelijke gastrectomie en totale gastrectomie).
Gastrectomie is zelden of nooit een eerstelijnsbehandeling voor MALT-lymfoom, gezien de inherente risico's van een operatie en het feit dat de ziekte meestal zonder operatie kan worden behandeld. Het kan echter worden aanbevolen in gevallen waarin het lymfoom beperkt is tot een bepaald gebied en veilig en gemakkelijk kan worden verwijderd.
Een woord van Verywell
Leren dat u of iemand voor wie u zorgt kanker heeft, is ongetwijfeld beangstigend, zelfs als de diagnose een langzaam groeiende en gemakkelijk te behandelen ziekte is, zoals maag-MALT-lymfoom.
Uw behandelplan kan benaderingen omvatten zoals periodieke tests voor actieve monitoring van uw ziekte of het nemen van medicijnen, zoals antibiotica. Door alles te leren over MALT-lymfoom, zouden veel van uw zorgen moeten worden verlicht.
-pain.jpg)
.jpg)
