Borstwand (musculoskeletale) pijn

Pijn op de borst is altijd een alarmerend symptoom, aangezien het gewoonlijk iedereen - zowel u als uw arts - aan hartaandoeningen doet denken. En omdat pijn op de borst inderdaad een teken kan zijn van angina pectoris of een ander hartprobleem, is het altijd een goed idee om het te laten controleren. Maar hartaandoeningen zijn slechts een van de vele soorten aandoeningen die pijn op de borst kunnen veroorzaken.

Een van de meest voorkomende oorzaken van niet-cardiale pijn op de borst is pijn op de borstwand of musculoskeletale pijn op de borst.

Diagnose van pijn op de borstwand

Pijn in de borstwand wordt veroorzaakt door problemen met de spieren, botten en / of zenuwen van de borstwand. Artsen stellen "pijn op de borstwand" vast bij ten minste 25% van de patiënten die naar de eerste hulp komen voor pijn op de borst.

Helaas is dat in veel gevallen voor zover de arts de diagnose stelt. Dit komt omdat SEH-artsen er meestal op gericht zijn ervoor te zorgen dat het geen hartpijn is. Dus als ze eenmaal een serieus probleem hebben uitgesloten, beschouwen ze hun werk vaak als gedaan.

Maar als u de persoon bent die deze 'pijn op de borstwand' heeft - hoe dankbaar u ook mag zijn dat u geen hartprobleem heeft - heeft u nog steeds pijn. U bent geïnteresseerd in een daadwerkelijke diagnose, aangezien dat u zou kunnen helpen te begrijpen wat u kunt doen aan de pijn.

Er zijn verschillende oorzaken van pijn op de borstwand, en gelukkig is de onderliggende oorzaak van pijn op de borstwand in de meeste gevallen goedaardig en meestal zelfbeperkend. Sommige soorten pijn op de borstwand kunnen echter wijzen op een ernstig probleem en vereisen mogelijk een specifieke behandeling.

Pijn op de borstwand is een categorie, geen diagnose. Als u wordt verteld dat u pijn op de borstwand heeft, moet u uw arts onder druk zetten om een ​​specifieke diagnose te stellen: "Wat veroorzaakt mijn pijn op de borstwand?"

Gelukkig, als de dokter zich een paar minuten concentreert op het stellen van een specifieke diagnose, is het meestal vrij eenvoudig om de onderliggende oorzaak te achterhalen. Dit zijn de meest voorkomende oorzaken van pijn op de borstwand.

Trauma op de borst

Trauma aan de borstwand kan spierverstuikingen of verrekkingen, kneuzingen of breuken van de ribben veroorzaken. Het trauma kan het gevolg zijn van een dramatische gebeurtenis (zoals een aanrijding door een honkbal of een auto).

Of het kan te wijten zijn aan een subtieler trauma (zoals het optillen van een zwaar voorwerp) dat het slachtoffer moeilijker kan herinneren, vooral als het begin van de pijn vertraagd is. Daarom moet uw arts u bij het evalueren van pijn op de borstwand vragen naar activiteiten die mogelijk een trauma op de borstwand hebben veroorzaakt.

Costochondritis

Costochondritis, ook wel costosternaal syndroom of anterieure chest wall syndroom genoemd, duidt alleen op pijn en gevoeligheid in de costochondrale overgang, het gebied langs de zijkanten van het borstbeen waar de ribben zich hechten.

De pijn van costochondritis is meestal gelokaliseerd op een bepaalde plek, meestal aan de linkerkant van het borstbeen. Of linkszijdige costochondritis eigenlijk vaker voorkomt, of dat mensen met linkszijdige pijn op de borst gewoon vaker naar een dokter gaan omdat ze zich zorgen maken over een hartprobleem, is onbekend.

De pijn van costochondritis kan meestal worden gereproduceerd door op het getroffen gebied te drukken.

De oorzaken van costochondritis worden zeer slecht begrepen. Hoewel het achtervoegsel "-itis" in de geneeskunde over het algemeen wordt gebruikt om een ​​ontsteking aan te duiden, is er in feite geen bewijs van daadwerkelijke ontsteking met costochondritis. Dat wil zeggen, er is geen zwelling, roodheid of hitte in het pijnlijke gebied.

Bij kinderen en jongvolwassenen lijkt dit syndroom soms verband te houden met overbelasting of verzwakking van de intercostale spieren (spieren tussen de ribben) als gevolg van repetitieve activiteiten die die spieren extra belasten, zoals het dragen van een zware boekentas.

In sommige gevallen lijkt costochondritis verband te houden met een subtiele ontwrichting van een rib. Hoewel chiropractoren zich terdege bewust zijn van ribdislocatie als oorzaak van costochondritis, hebben artsen er zelden van gehoord.

De ontwrichting kan eigenlijk ontstaan ​​in de rug, waar de rib en de wervelkolom samenkomen. Deze relatief lichte dislocatie veroorzaakt torsie van de ribbe over de lengte, en langs het borstbeen (ter hoogte van de costochondrale overgang) veroorzaakt deze torsie pijn.

De rib kan in en uit zijn juiste oriëntatie "springen" (gewoonlijk met enige reproduceerbare beweging van de romp of schoudergordel), in welk geval de pijn zal komen en gaan. Chiropractoren zijn over het algemeen bedreven in het manipuleren van een ontwrichte ribbe terug in zijn normale positie en het verlichten van de pijn.

Costochondritis is meestal een zelfbeperkte aandoening. Soms wordt het behandeld met plaatselijke warmte- of rekoefeningen, maar het is onduidelijk of dergelijke maatregelen helpen. Als de pijn van costochondritis langer dan een week aanhoudt, kan een evaluatie op zoek naar andere aandoeningen van de borstwand een goed idee zijn, en het kan ook nuttig zijn om een ​​chiropractor te raadplegen.

Lagere ribpijnsyndroom

Lagere ribpijnsyndroom (ook wel slipping rib-syndroom genoemd) beïnvloedt de onderste ribben, en mensen met deze aandoening klagen meestal over pijn in het onderste deel van de borstkas of in de buik.

Bij dit syndroom raakt een van de onderste ribben (achtste, negende of tiende rib) los van de vezelige verbinding met het borstbeen, meestal na een of ander trauma. De "bewegende" rib komt in aanraking met nabijgelegen zenuwen en veroorzaakt de pijn.

Deze aandoening wordt meestal conservatief behandeld, met advies om activiteiten te vermijden die de pijn reproduceren, in een poging om de ribben te laten genezen, maar een operatie kan nodig zijn om de wegglijdende rib te stabiliseren.

Precordiale vangst

Precordiale vangst is een volledig goedaardige en zeer vaak voorkomende aandoening, die over het algemeen wordt gezien bij kinderen of jonge volwassenen, waarbij plotselinge, scherpe pijn op de borst optreedt, meestal aan de linkerkant van de borst, die enkele seconden tot enkele minuten aanhoudt.

Het treedt meestal op in rust, en tijdens de episode neemt de pijn toe met ademen. Na een paar seconden of een paar minuten is de pijn volledig verdwenen. De oorzaak van deze aandoening is niet bekend en heeft geen bekende medische betekenis.

Fibromyalgie

Fibromyalgie is een relatief vaak voorkomend syndroom dat bestaat uit verschillende, diffuse musculoskeletale pijnen. Pijn op de borst komt vaak voor bij deze aandoening.

Naast pijn heeft fibromyalgie vaak veel andere symptomen, zoals vermoeidheid, slaapstoornissen en gastro-intestinale symptomen, waardoor veel artsen deze aandoening karakteriseren als een van de dysautonomieën.

Reumatische aandoeningen

Pijn op de borstwand geassocieerd met ontsteking van de wervelkolom of ribgewrichten kan worden gezien bij verschillende reumatische aandoeningen, in het bijzonder reumatoïde artritis, spondylitis ankylopoetica en artritis psoriatica.

Hoewel het ongebruikelijk is dat pijn op de borst het enige symptoom is dat wordt geassocieerd met een van deze aandoeningen, moet onverklaarbare pijn op de borstwand, vooral als uit een evaluatie blijkt dat het verband houdt met artritis of een ander type ontstekingsziekte, een arts ertoe brengen om op zijn minst te overwegen een reumatische aandoening als mogelijke oorzaak.

Stressfracturen

Stressfracturen van de ribben zijn te zien bij atleten die zich bezighouden met inspannende, repetitieve bewegingen waarbij het bovenlichaam betrokken is, zoals roeiers of honkbalwaterkruiken. Stressfracturen kunnen ook worden gezien bij mensen met osteoporose of vitamine D-tekort.

Kanker

Gevorderde stadia van kanker die de borstwand binnendringen, kunnen aanzienlijke pijn veroorzaken Borstkanker en longkanker zijn de twee meest voorkomende soorten kanker die dit probleem veroorzaken. Primaire kanker van de ribben is een uiterst zeldzame aandoening die pijn op de borstwand kan veroorzaken.

Sikkelcelcrisis

Er wordt nu aangenomen dat de pijn op de borstwand die soms wordt waargenomen bij mensen met een sikkelcelcrisis, het gevolg kan zijn van kleine infarcten in de ribben.De ribpijn verdwijnt meestal relatief snel als de sikkelcelcrisis onder controle is.

Een woord van Verywell

Pijn op de borstwand komt zeer vaak voor bij mensen die door artsen worden gezien voor pijn op de borst, en wordt slechts zelden veroorzaakt door een ernstig medisch probleem. In de overgrote meerderheid van de gevallen is het voor een oplettende arts relatief eenvoudig om de oorzaak van pijn op de borstwand vast te stellen en een passende behandeling aan te bevelen.