Wat u moet weten over glucofaag (metformine)

Glucophage is een merk van metforminehydrochloride, een medicijn dat kan worden voorgeschreven om de bloedsuikerspiegel onder controle te houden als u diabetes type 2 heeft. Metformine is een antihyperglykemisch middel, wat betekent dat het de productie en opname van glucose helpt verlagen en insuline-resistentie. Het wordt meestal gebruikt als aanvulling op een dieet en lichaamsbeweging om diabetes te helpen beheersen.

Glucophage behoort tot een klasse geneesmiddelen die biguaniden worden genoemd en die zijn afgeleid van de Franse lila bloem. Het medicijn wordt geleverd in orale tabletten met onmiddellijke afgifte of verlengde afgifte (Glucophage XR); Andere metforminemerken met verlengde afgifte zijn Fortamet en Glumetza. Metformine is ook beschikbaar als generiek geneesmiddel. Riomet, een andere vorm van metformine, levert het medicijn in een drank die u drinkt.

Nipitphon Na Chiangmai / EyeEm / Getty Images

Toepassingen

Volgens de Standards of Medical Care bij Diabetes van de American Diabetes Association (ADA) is metformine, indien getolereerd, de eerste orale diabetesmedicatie die de voorkeur heeft voor diabetes type 2, omdat het als veilig en effectief wordt beschouwd en het cardiovasculaire risico's kan verminderen.

Metformine is goedgekeurd voor volwassenen en kinderen van 10 jaar en ouder. De formule met verlengde afgifte is goedgekeurd voor gebruik bij personen van 18 jaar en ouder.

In tegenstelling tot mensen met diabetes type 1, produceren mensen met type 2 nog steeds insuline (hoewel de productie kan afnemen naarmate de ziekte vordert). Het probleem is dat ze ofwel niet genoeg van het hormoon maken of dat wat ze wel maken niet efficiënt wordt gebruikt.

Dit resulteert in insulineresistentie - wanneer het hormoon niet in staat is om suiker uit de bloedbaan naar de cellen te leiden voor energie - en de lever en alvleesklier meer insuline produceren, ook al is het niet nodig. Het lichaam raakt in chaos, met zowel hoge bloedsuikers als hoge insulinespiegels.

Glucophage helpt de normaliteit te herstellen door de bloedsuikerspiegel op drie manieren te reguleren:

• Verlaagt de productie van glucose door de lever
• Vermindert de opname van glucose uit voedingsmiddelen in de darmen
• Maakt uw lichaam gevoeliger voor insuline door de opname van glucose en het gebruik in perifere weefsels te verhogen

Onderzoek toont aan dat metformine als eerstelijnsbehandeling voor diabetes type 2 gunstige effecten heeft op A1C (meting van de gemiddelde bloedglucose), gewicht en cardiovasculaire mortaliteit in vergelijking met sulfonylureumderivaten.

Glucophage kan worden gebruikt in combinatie met insuline of andere diabetesmedicijnen voor mensen met diabetes type 2.

Bijgewerkte klinische ADA-richtlijnen bevelen aan dat patiënten met bepaalde risicofactoren, waaronder cardiovasculaire of nierproblemen, naast metformine een andere therapie krijgen om het falen van de behandeling te vertragen.

Combinatiemedicijnen die metformine bevatten, die kunnen worden aanbevolen in plaats van Glucophage als u meer dan één medicijn moet gebruiken, zijn onder meer:

• Actoplus Met en Actoplus Met XR (metformine + pioglitazon)
• Avandamet (metformine + rosiglitazon)
• Glucovance (metformine + glyburide)
• Invokamet en Invokamet XR (metformine + canagliflozine)
• Janumet en Janumet XR (metformine + sitagliptine)
• Jentadueto en Jentadueto XR (metformine + linagliptine)
• Kazano (metformine + alogliptine)
• Kombiglyze XR (metformine + saxagliptine)
• Metaglip (metformine + glipizide)
• PrandiMet (metformine + repaglinide)
• Synjardy en Synjardy XR (metformine + empagliflozine)
• Xigduo XR (metformine + dapagliflozine)

Off-label gebruik

Glucophage wordt niet alleen gebruikt voor diabetes, maar wordt soms ook off-label gebruikt bij het polycysteus ovariumsyndroom (PCOS) als hulpmiddel bij de vruchtbaarheid, als hulpmiddel bij gewichtsverlies, om zwangerschapsdiabetes te behandelen of bij het hiv-lipodystrofiesyndroom.

Studies hebben ook aangetoond dat metformine zich op vele wegen in de groei van kanker richt, en onderzoek evalueert de mogelijke verhoogde overleving van mensen met verschillende kankers, zoals longkanker, borstkanker en blaaskanker die zijn behandeld met metformine.

Metformine wordt ook bestudeerd vanwege het effect op de schildklier, aangezien het het risico op struma, schildklierknobbeltjes en schildklierkanker lijkt te verminderen.

Alvorens te nemen

Om te beoordelen of u een goede kandidaat bent voor Glucophage of een andere vorm van metformine, zal uw arts uw bloedglucose- en A1C-waarden testen om een ​​bereik te krijgen van uw huidige bloedsuikerspiegel.

Aangezien metformine doorgaans deel uitmaakt van de eerste verdedigingslinie bij de behandeling van diabetes type 2, kunt u beginnen met een lage dosering met regelmatige controle om te zien of de glucoseregulatie verbetert.

Voorzorgsmaatregelen en contra-indicaties

Bepaalde medische omstandigheden kunnen het gebruik van metformine riskant maken of zelfs het gebruik ervan verbieden, waaronder:

• Nierziekte of nierfalen: Gebruik Glucophage niet als u een ernstige nierfunctiestoornis heeft, aangezien het geneesmiddel een risico op lactaatacidose met zich meebrengt (zie hieronder). Dit risico neemt toe met de ernst van een nieraandoening omdat metformine wordt uitgescheiden door het orgaan.
• Leverziekte: Glucofaag kan de opname van lactaat door de lever verminderen, waardoor de bloedspiegels van lactaat stijgen. Gebruik Glucophage niet als u een leverfunctiestoornis heeft vanwege een verhoogd risico op lactaatacidose.
• Voorgeschiedenis van een hartaanval, ernstige infectie of beroerte: deze verhogen allemaal het risico op lactaatacidose.
• Allergie of bekende overgevoeligheid: Gebruik Glucophage niet als u een bekende gevoeligheid voor metformine heeft.
• Acute of chronische metabole acidose: Gebruik Glucophage niet als u metabole acidose heeft, inclusief diabetische ketoacidose.
• Zwangerschap: Er zijn geen adequate en goed gecontroleerde onderzoeken naar het gebruik van metformine bij zwangere vrouwen. Vanwege de risico's van een verhoogde bloedglucose tijdens de zwangerschap, kan insuline worden aanbevolen om de glucosespiegels zo normaal mogelijk te houden.
• Borstvoeding: Metformine kan in de moedermelk terechtkomen en er is een mogelijk risico op een lage bloedsuikerspiegel bij zuigelingen.

Praat met uw arts over alle medicijnen, supplementen en vitamines die u momenteel gebruikt. Hoewel sommige geneesmiddelen kleine interactierisico's met zich meebrengen, kunnen andere een contra-indicatie vormen voor het gebruik of vragen om een ​​zorgvuldige afweging of de voordelen van de behandeling in uw geval opwegen tegen de nadelen.

Glucophage verlaagt de bloedsuikerspiegel niet direct op dezelfde manier als insuline. Daarom is het doorgaans niet geschikt voor mensen met diabetes type 1 die insuline nodig hebben.

Dosering

Glucophage wordt geleverd in tabletten van 500, 850 en 1000 milligram (mg); glucophage XR wordt geleverd in tabletten van 500 of 750 mg.

Dit geneesmiddel moet geleidelijk worden verhoogd of getitreerd om maagklachten te verminderen en om de laagst mogelijke effectieve dosis te bepalen wanneer het voor het eerst wordt gestart.Hoe lang dit duurt, hangt af van wat uw zorgverlener voorschrijft en hoe u op de medicatie reageert.

Een persoon die nieuw is bij metformine en die 2000 mg heeft gekregen, kan de medicatie als volgt innemen:

• Week één: 500 mg bij het ontbijt en 500 mg bij het avondeten
• Week twee: 1.000 mg bij het ontbijt en 500 mg bij het avondeten
• Week drie: 1000 mg bij het ontbijt en 1000 mg bij het avondeten, om hun therapeutische doel te bereiken

Die voorgeschreven metformine met verlengde afgifte beginnen meestal met een eenmaal daagse startdosis van 500 mg en verhogen deze met maximaal 500 mg per week.

Een persoon die bijvoorbeeld 1500 mg metformine met verlengde afgifte heeft voorgeschreven, kan de medicatie als volgt innemen:

• Week één: 500 mg bij het avondeten
• Week twee: 1000 mg bij het avondeten
• Week drie: 1.500 mg bij het avondeten

Tijdens de duur van de titratie kan uw arts u vragen om uw bloedsuikerspiegel te controleren. Als u hypoglykemie (lage bloedsuikerspiegel) of andere bijwerkingen ervaart, neem dan contact op met uw zorgverlener zodat de medicatie dienovereenkomstig kan worden aangepast.

nvt

Als u een dosis bent vergeten, probeer dan de gemiste pil zo snel mogelijk in te nemen, tenzij u het tijdstip van uw volgende normale dosis nadert.

Verdubbeling van de medicatiedosis of overdosering kan leiden tot hypoglykemie (lage bloedsuikerspiegel) Symptomen van hypoglykemie zijn onder meer duizeligheid, beverigheid, zweten of verwardheid en dienen onmiddellijk door een arts te worden behandeld.

Wijzigingen

Uw dosering moet mogelijk door uw arts worden aangepast als u al bestaande lever- of nierproblemen heeft. In deze gevallen moeten uw symptomen en bloedmarkers nauwlettend worden gecontroleerd.

Oudere patiënten moeten op de laagst mogelijke dosis worden gehouden vanwege de kans op een verminderde nier-, lever- of hartfunctie die het risico op lactaatacidose kan verhogen. Elke dosisaanpassing voor mensen van gevorderde leeftijd moet een zorgvuldige beoordeling van de nierfunctie omvatten.

Hoe te nemen en op te slaan

Om te onthouden dat u metformine moet innemen, moet u proberen het elke dag rond dezelfde tijd (en) in te nemen.

Het wordt aanbevolen dat mensen Glucophage met voedsel innemen, omdat dit zowel de opname in de maag verhoogt als de bijwerkingen vermindert (bijv. Maagkrampen, diarree en misselijkheid). De versie met verlengde afgifte wordt meestal eenmaal per dag bij het avondeten ingenomen.

Bewaar dit medicijn bij een gecontroleerde kamertemperatuur (idealiter 68 tot 77 graden F). Je kunt ermee reizen bij temperaturen variërend van 59 tot 86 graden F.

Probeer in het algemeen te voorkomen dat u maaltijden overslaat en alcohol drinkt tijdens het gebruik van dit medicijn.

Bijwerkingen

Zoals bij elke medicatie, moeten de mogelijke bijwerkingen worden afgewogen tegen de mogelijke voordelen. In het geval van metformine zijn de meeste bijwerkingen tamelijk onschadelijk.

Gemeenschappelijk

Vaak voorkomende bijwerkingen van Glucophage zijn:

• Gas
• Diarree
• Buikpijn
• Metaalachtige smaak in de mond

De eerste twee staan ​​meestal bovenaan de lijst met klachten van mensen over het medicijn. Gas en diarree kunnen vaak worden verminderd door de dosis geleidelijk te verhogen. Als u deze bijwerkingen ervaart, neem dan contact op met uw arts om er zeker van te zijn dat u de medicatie correct gebruikt.

Als u aanhoudende bijwerkingen ervaart en nog niet op de verlengde versie van dit medicijn zit, overweeg dan om uw zorgverlener te vragen om de overstap te maken. De time-released levering die het biedt, kan gastro-intestinale bijwerkingen helpen voorkomen.

In tegenstelling tot veel behandelingen voor diabetes, veroorzaakt Glucophage doorgaans geen hypoglykemie. Ook veroorzaakt Glucophage, in tegenstelling tot veel type 2-diabetesmedicijnen, geen gewichtstoename en kan het zelfs helpen bij het afvallen.

Erge, ernstige

Bezorgdheid over melkzuuracidose is hier verschillende keren aan de orde geweest. Deze bijwerking is zeldzaam, maar ernstig.

Melkzuuracidose treedt op wanneer melkzuur zich ophoopt in het bloed en wordt veroorzaakt doordat het lichaam suikers moet metaboliseren zonder de aanwezigheid van zuurstof in plaats van aëroob.

Hoewel de laatste onderzoeken suggereren dat dit mogelijk niet direct verband houdt met metformine, is het risico op lactaatacidose verhoogd bij mensen met chronische nier-, lever- of hartaandoeningen.

Als u een van de volgende symptomen ervaart, waaronder symptomen van melkzuuracidose en andere ernstige reacties op metformine, zoek dan onmiddellijk medische hulp.

• Een koud gevoel in uw handen of voeten
• Duizeligheid
• Duizeligheid
• Pijn op de borst
• Extreme zwakte of vermoeidheid
• Ongewone spierpijn
• Ademhalingsmoeilijkheden of kortademigheid
• Slaperigheid of sufheid
• Maagpijn
• Misselijkheid of braken
• Uitslag of netelroos

Als melkzuuracidose onbehandeld blijft, kan dit leiden tot ernstige complicaties of zelfs de dood (hartstilstand).

Waarschuwingen en interacties

Terwijl u metformine gebruikt, zal uw arts de bloedsuikerspiegel willen controleren en u periodiek laten komen voor A1C-tests om te beoordelen of de dosis of het medicatieregime moet worden aangepast. Mogelijk moet u ook bloedtesten ondergaan om de elektrolyten en de lever- en nierfunctie te controleren.

Metformine kan ook leiden tot een B12-tekort, een complicatie die bekend staat als pernicieuze anemie die kan leiden tot permanente neurologische schade. B12-tekort houdt ook verband met een verhoogd risico op beroertes. Vroege symptomen van B12-tekort kunnen bloedarmoede, oorsuizen en depressie zijn. Het is belangrijk om uw B12-spiegels te laten controleren, omdat suppletie mogelijk nodig is.

Als metformine onvoldoende is om de bloedsuikerspiegel onder controle te houden, kan dit leiden tot hyperglykemie (hoge bloedsuikerspiegel). Het is belangrijk om de bloedsuikerspiegel thuis te controleren en onmiddellijk medische hulp in te roepen als u tekenen van een gevaarlijk hoge bloedsuikerspiegel ervaart, wat kan leiden tot bewustzijnsverlies. Dit kan onder meer verwarring, toevallen, droge mond, braken of een zoetgeurende adem zijn.

Metformine kan een wisselwerking hebben met tal van medicijnen, die de werking van de medicatie kunnen beïnvloeden of tot ernstige complicaties kunnen leiden. Er zijn ook risico's verbonden aan bepaalde medische tests of procedures, dus vertel uw arts en tandarts altijd dat u Glucophage gebruikt.

Ernstige interacties die kunnen optreden bij het gebruik van metformine zijn onder meer

• Medicijnen of supplementen tegen diabetes: wanneer Glucophage wordt ingenomen met het medicijn Glynase (glyburide), kan het de bloedspiegels van glyburide verlagen. Wanneer Glucophage wordt gecombineerd met supplementen die gericht zijn op de bloedsuikerspiegel, zoals glymnema, kan de bloedsuikerspiegel te laag worden.
• Gatofloxine: het gebruik van dit antibioticum met Glucophage kan ervoor zorgen dat de bloedsuikerspiegel te hoog of te laag wordt. Mogelijk moet de bloedsuikerspiegel vaker worden gecontroleerd.
• Radiologische onderzoeken met contrast: Jodiumhoudende contrastmaterialen, zoals die gebruikt worden bij computertomografie (CT) scans, gecombineerd met metformine kunnen leiden tot een afname van de nierfunctie en lactaatacidose. Mogelijk wordt u 48 uur voordat u testen met jodiumhoudend contrast krijgt, gevraagd om te stoppen met het gebruik van Glucophage.
• Bètablokkers: als u bètablokkers, zoals Lopressor (metoprolol), tegelijkertijd met metformine gebruikt, kunnen de bètablokkers de snelle hartslag voorkomen die u normaal voelt als uw bloedsuikerspiegel te laag wordt, waardoor deze waarschuwingsbord.
• Tandheelkundige of chirurgische ingrepen: Het achterhouden van voedsel of vloeistoffen tijdens of ter voorbereiding op tandheelkundige of chirurgische ingrepen terwijl u met metformine wordt behandeld, kan het risico op complicaties verhogen, zoals lage bloeddruk of nierfunctiestoornis. Mogelijk moet u tijdelijk stoppen met het gebruik van het medicijn.
• Congestief hartfalen, hartaanval of sepsis: Metformine-geassocieerde melkzuuracidose kan optreden bij deze en andere aandoeningen die verband houden met hypoxemie (lage zuurstofconcentraties in het bloed). Als een van deze gebeurtenissen optreedt, moet u stoppen met het innemen van de medicatie.
• Overmatig alcoholgebruik: Regelmatig alcohol drinken of af en toe grote hoeveelheden drinken, kan het risico op lactaatacidose verhogen tijdens het gebruik van Glucophage.
• Diuretica: Wanneer Lasix (Furosemide), dat wordt gebruikt om hoge bloeddruk of oedeem te behandelen, wordt ingenomen met Glucophage, is er een interactie die de bloedspiegels van Glucophage kan verhogen en de concentraties van Lasix kan verlagen.
• Calciumantagonisten: Adalat CC (nifedipine) dat wordt gebruikt om hoge bloeddruk of angina pectoris (pijn op de borst) te behandelen, kan de opname van Glucophage versterken.
• Hartmedicatie: Ranexa (ranolazine) kan metformine en het risico op lactaatacidose verhogen.
• Tagamet (cimetidine): dit medicijn dat wordt gebruikt om zweren en gastro-intestinale refluxziekte (GERD) te behandelen, is een H2-blokker die de hoeveelheid zuur in de maag vermindert. Dit kan de bloedspiegels van metformine aanzienlijk verhogen, waardoor het risico op lactaatacidose toeneemt. Zorgvuldige controle is nodig als deze geneesmiddelen samen worden ingenomen.
• Caprelsa (vandetanib): dit geneesmiddel, dat wordt gebruikt om schildklierkanker te behandelen, kan metformine en het risico op lactaatacidose verhogen.
• Medicijnen voor het humaan immunodeficiëntievirus (hiv): Integraseremmers, zoals Tivicay (dolutegravir), die samen met andere medicijnen worden gebruikt om hiv te behandelen, kunnen de metforminespiegels en het risico op lactaatacidose verhogen.
• Koolzuuranhydraseremmers: geneesmiddelen zoals Topamax (topiramaat) en Zonegran (zonisamide) die worden gebruikt om aanvallen te behandelen, Diamox (acetazolamide) voor glaucoom en Keveyis (dichloorfenamide) voor primaire periodieke verlamming (PPP) kunnen hyperchloremische metabole acidose veroorzaken. Dit kan het risico op lactaatacidose met Glucophage verhogen.

Bovendien moet iedereen die medicijnen of supplementen gebruikt die kunnen leiden tot een hoge bloedsuikerspiegel of verlies van de controle over de bloedsuikerspiegel, zijn bloedspiegels zorgvuldig controleren terwijl hij Glucophage gebruikt. Hetzelfde geldt voor iedereen die deze behandelingen stopt terwijl hij Glucophage gebruikt.

Medicijnen en supplementen die kunnen leiden tot hyperglykemie of verlies van controle over de bloedsuikerspiegel zijn onder meer:

• Thiaziden en andere diuretica
• Corticosteroïden
• Antipsychotica, zoals fenothiazines
• Schildklierproducten
• Oestrogenen
• Orale anticonceptiva
• Anticonvulsiva, zoals Dilantin (fenytoïne)
• Niacine (B3, nicotinezuur)
• Sympathomimetica
• Calciumantagonisten
• Isoniazide, gebruikt om tuberculose (tbc) te behandelen

Het is ook belangrijk om niet meer dan één metforminegeneesmiddel tegelijkertijd in te nemen, tenzij een arts u dit adviseert.

28 mei 2020: De Food and Drug Administration (FDA) heeft fabrikanten van bepaalde partijen metformine verzocht het product vrijwillig van de markt te halen nadat het bureau onaanvaardbare niveaus van N-Nitrosodimethylamine (NDMA) had vastgesteld. Patiënten moeten hun medicatie blijven innemen zoals voorgeschreven totdat hun zorgverlener, indien van toepassing, een alternatieve behandeling voorschrijft. Het stoppen met metformine zonder vervanging kan ernstige gezondheidsrisico's opleveren voor patiënten met diabetes type 2.

Een woord van Verywell

Hoewel metformine een uitstekende keuze is bij het aanpakken van diabetes type 2, zijn levensstijlbenaderingen zoals een gezond dieet en gewichtsvermindering (bij mensen met overgewicht) de belangrijkste manieren om insulineresistentie aan te pakken en de mogelijke langetermijngevolgen van diabetes te vermijden. Als Glucophage aan u is voorgeschreven, neem het dan in zoals voorgeschreven en neem contact op met uw arts zoals aanbevolen.