Hoe de uitspraak van Texas en Louisiana Medicaid de toegang tot reproductieve gezondheid beïnvloedt

Thomas Barwick / Getty Images

Belangrijkste leerpunten

• Het 5th Circuit Court of Appeals oordeelde dat Texas en Louisiana werden gesanctioneerd om de Medicaid-financiering aan Planned Parenthood te verminderen.
• De uitspraak zou een onevenredige impact hebben op vrouwen, mannen en mensen van kleur met een laag inkomen, die een groot percentage van de begunstigden van Medicaid-financiering uitmaken.
• Planned Parenthood kan tot 15 december nog steeds diensten verlenen via het Medicaid-programma in Texas. Voor Louisiana kan Planned Parenthood diensten verlenen aan Medicaid-patiënten; er zullen echter aanvullende procedures zijn die de dekking kunnen wijzigen.

Op 23 november oordeelde een federaal hof van beroep dat Texas en Louisiana de financiering van Medicaid aan klinieken voor Planned Parenthood kunnen stopzetten - een beslissing die de toegang tot reproductieve gezondheidszorg voor duizenden Medicaid-begunstigden zou belemmeren.

Volgens Nicole Huberfeld, JD, hoogleraar recht, ethiek en mensenrechten aan de Boston University School of Law, staat de uitspraak van het 5th US Circuit Court of Appeals Texas en Louisiana toe om de status van Planned Parenthood als Medicaid-provider te beëindigen en te stoppen met betalen Gepland ouderschap voor begunstigden van Medicaid.

Planned Parenthood kan tot 15 december nog steeds diensten verlenen via het Medicaid-programma in Texas, op basis van de uitspraak van het 5th Circuit. Voor Louisiana kan Planned Parenthood diensten verlenen aan Medicaid-patiënten; er zullen echter aanvullende procedures zijn die de dekking kunnen wijzigen.

"Het is onredelijk dat gouverneur Greg Abbott en zijn politieke bondgenoten hun pogingen hebben voortgezet om Medicaid-patiënten te beletten zorg te zoeken bij Planned Parenthood tijdens een pandemie," Bhavik Kumar, MD, MPH, medisch directeur voor eerstelijns- en transzorg aan Planned Parenthood Gulf Coast in Houston, Texas, vertelt aan Verywell. "Toegang tot gezondheidszorg in Texas hangt al voor te veel mensen aan een zijden draadje."

Medicaid is het grootste afzonderlijke ziektekostenverzekeringsprogramma in de VS, met dekking voor 74,2 miljoen mensen Het ziekteverzekeringsprogramma heeft gediend als toegangspoort tot gezinsplanning, zwangerschapsgerelateerde zorg, soa-testen en -behandeling en andere reproductieve gezondheidszorg.

"Texas besloot Planned Parenthood uit te sluiten van Medicaid-provider", vertelt Huberfeld aan Verywell. "Planned Parenthood behandelt ongeveer 12 [, 000] of 13.000 vrouwen per jaar."

Wat dit voor u betekent

Texanen op Medicaid kunnen na 15 december bij Planned Parenthood mogelijk geen gebruik maken van hun Medicaid-verzekering en moeten mogelijk andere kliniekopties zoeken. Momenteel kunnen Louisianen hun Medicaid-verzekering nog steeds gebruiken bij Planned Parenthood. Door aanvullende procedures kan deze status echter veranderen. Als u vragen heeft, kunt u hier meer te weten komen over uw Medicaid-contactpersoon.

Hoe deze uitspraak de belemmeringen voor de gezondheidszorg verergert

De uitspraak zal een onevenredige impact hebben op vrouwen en mensen van kleur. Uit gegevens van de Kaiser Family Foundation blijkt dat de meerderheid van de begunstigden van Medicaid zwarte, Spaanse en Indiaanse mensen waren, met Aziatische mensen op de voet.

"Deze uitspraak betekent dat gemeenschappen die al te maken hebben met systemische discriminatie, grotere barrières voor zorg en ongelijkmatig slechtere gezondheidsresultaten, nu ook hun vrijheid verliezen om de zorgverlener te kiezen die het beste aan hun behoeften voldoet - dit alles midden in een ongekende volksgezondheidscrisis, ”Zegt Kumar.

"We zien een onevenredig aantal gekleurde vrouwen binnen het Medicaid-programma", vertelt Rachel Fey, senior directeur van openbaar beleid bij Power to Decide - een campagne om tienerzwangerschappen en ongeplande zwangerschap te voorkomen, tegen Verywell. "Volgens het 5e Circuit, vrouwen die Medicaid hebben, kunnen bij Planned Parenthood geen hoogwaardige zorg voor gezinsplanning krijgen. We leven al in een wereld waarin niet iedereen verzekerd is. Nu hebben we het over vrouwen die onder een bepaald inkomen zitten en afhankelijk zijn van deze door de overheid gefinancierde ziektekostenverzekering. "

Volgens Fey worden vrouwen met een laag inkomen al met veel belemmeringen geconfronteerd om toegang te krijgen tot reproductieve gezondheidszorg en diensten voor gezinsplanning. "Als je niet in die omstandigheden leeft, is het moeilijk voor te stellen hoeveel hindernissen vrouwen moeten overwinnen om de eindjes aan elkaar te knopen om elementaire reproductieve gezondheidszorg te krijgen", zegt ze. "Of het nu hun vervoer is, de kosten van de verzekering, de laatste uitspraak van het 5e Circuit, de stapels van barrières. "

Voor vrouwen met een laag inkomen "kan dat betekenen dat ze meerdere keren naar de kliniek moeten gaan, kinderopvang moeten regelen en gas moeten betalen", zegt Fey.

Services die gepland ouderschap biedt

Het is belangrijk op te merken dat Planned Parenthood cruciale en levensreddende diensten biedt die verder gaan dan abortus.

Volgens Kumar, "toen politici aanvankelijk actie ondernamen tegen Planned Parenthood, bedienden onze gezondheidscentra duizenden patiënten in Texas die afhankelijk zijn van Medicaid voor essentiële gezondheidszorg", waaronder:

• Anticonceptie
• Soa testen en behandelen
• Screeningen van borst- en baarmoederhalskanker
• Jaarlijkse examens
• Trans-diensten
• Andere eerstelijnszorg

Planned Parenthood biedt ook toegang tot anticonceptie-opties en duizenden mensen zouden die toegang kunnen verliezen. 'Toegang tot geboortebeperking is zeer onbillijk', zegt Fey. 'En het is in dit land niet toereikend. Nu maken we het nog moeilijker voor mensen die moeite hebben om de eindjes aan elkaar te knopen om toegang te krijgen tot anticonceptie. "

Momenteel leven meer dan 19 miljoen vrouwen in anticonceptie-woestijnen, gebieden die volgens Power to Decide geen toegang hebben tot gezondheidscentra die een volledige reeks anticonceptiemethoden aanbieden. De uitspraak zou in wezen de toegang tot preventieve reproductieve gezondheidszorg en Diensten.

Dit is niet de eerste stap van de federale rechtbank om Medicaid te ontmantelen. "Federale rechtbanken sluiten al jaren de deuren van het gerechtsgebouw voor begunstigden van Medicaid", zegt Huberfeld. Historisch gezien hebben federale rechtbanken het Medicaid-beleid gevormd door de betekenis van Medicaid te interpreteren en het programma af te dwingen, zoals wat er gebeurt met Texas en Louisiana.

Voorlopig kan Planned Parenthood deze patiënten nog steeds betaalbare diensten bieden via het Medicaid-programma, maar volgens Kumar zullen ze zich snel moeten aanpassen. "We rennen snel naar een klif waar patiënten die toegang zullen verliezen, waardoor ze gedwongen worden om nog een barrière voor betaalbare gezondheidszorg te doorbreken - een taak die steeds onoverkomelijker is geworden voor Black- en Latinx-gemeenschappen vanwege een groot aantal beleidsmaatregelen die zijn ontworpen om het dek te stapelen. tegen mensen van kleur ”, zegt Kumar.

Zal de zaak doorgaan naar het Hooggerechtshof?

Volgens Huberfeld is het moeilijk te zeggen of de zaak doorgaat naar de Hoge Raad. "De rechtbank houdt er niet van om Medicaid-zaken en reproductieve gezondheidskwesties met enige regelmaat te behandelen", zegt Huberfeld. "Dus ik denk dat dat het moeilijker maakt om te voorspellen of de rechtbank deze specifieke zaak al dan niet zal behandelen."

Meer specifiek heeft het 5e Circuit volgens Huberfeld de reputatie meer conservatief te zijn. "En dus lijkt het 5e Circuit soms bereid de grenzen van het precedent te verleggen om het Hooggerechtshof te dwingen de zaken opnieuw te bekijken", zegt ze.

Huberfeld stelt dat de Hoge Raad liever afwacht hoe de zaken zullen verlopen. "Het is mogelijk dat Planned Parenthood succesvol zal zijn op basis van verdiensten", zegt ze. "Er zouden dus procedurele redenen zijn om af te wachten."

Wat gebeurt er nu?

Omdat de terugbetaling door Medicaid een belangrijk kenmerk is van Planned Parenthood, zal de toegang worden verstoord voor vrouwen en mannen met een laag inkomen. Huberfeld suggereert dat personen die geloven dat Planned Parenthood goed werk doet, zouden moeten overwegen om te doneren, omdat dit gratis diensten zou bieden aan mensen met een laag inkomen.

Op gemeenschapsniveau kunnen zorgverleners Medicaid-begunstigden die door deze uitspraak worden getroffen, ook ondersteunen door andere bronnen voor zorg aan te bevelen. "Waar Planned Parenthood niet langer wordt vergoed door Medicaid, kunnen zorgverleners vrouwen helpen alternatieve zorgbronnen te vinden", zegt Huberfeld.

U kunt de kwesties die voor u belangrijk zijn ook communiceren met leden van het congres en beleidsmakers. "Je stem laten horen en ervoor zorgen dat Medicaid-begunstigden naar elke gekwalificeerde provider kunnen gaan, inclusief Planned Parenthood, het is van cruciaal belang dat iedereen het hoort", zegt Fey.

Waar het op neerkomt: toegang tot gepland ouderschap staat op het spel voor Texanen en Louisianen op Medicaid. "Het is belangrijk voor mensen om te onthouden dat politici al jaren politieke spelletjes spelen met de gezondheidszorginfrastructuur, waarbij Texas op de meest wrede manieren de leiding neemt", zegt Kumar. "Planned Parenthood zal deze onmenselijke inspanningen op alle mogelijke manieren blijven bestrijden, omdat de patiënten die we dienen, verdienen niets minder. "