Het May Thurner-syndroom treedt op wanneer de rechter iliacale slagader de linker iliacale ader kruist. Af en toe kan dit leiden tot compressie van de iliacale ader op die locatie. Deze verandering in anatomie vergroot de kans op het ontwikkelen van een diepe veneuze trombose (DVT).
Tetra-afbeeldingen / Getty-afbeeldingenSymptomen van het May Thurner-syndroom
Symptomen van May Thurner kunnen pijn en / of zwelling zijn. Het May Thurner-syndroom komt vaker voor bij vrouwen van 20 tot 50 jaar. Vaak wordt het gediagnosticeerd tijdens de behandeling van DVT.
Verhoogd risico op bloedstolsels
Compressie van de linker gemeenschappelijke iliacale ader veroorzaakt irritatie / letsel aan het bloedvat, met als gevolg verdikking van de bloedvatwand. Deze verdikking van de bloedvatwand veroorzaakt pooling van het bloed (ook wel stasis genoemd), waardoor het risico op stolselvorming toeneemt. Deze risicofactor, gecombineerd met andere risicofactoren voor stolselvorming, zoals hormonale anticonceptie (anticonceptiepillen) of langdurig onvermogen om te lopen na een operatie, kan dit risico verder vergroten.
Diagnose
Het diagnosticeren van het May Thurner-syndroom kan niet met echografie worden gedaan, omdat het met die modaliteit een moeilijke plek is om te zien. Het May Thurner-syndroom moet worden beschouwd als de oorzaak van een niet-uitgelokte (zonder bekende oorzaak zoals trauma of infectie) bloedstolsel in het linkerbeen, vooral als er meer dan één bloedstolsel in het linkerbeen is geweest.
Diagnose vereist over het algemeen meer specifieke beeldvorming van de bekkenbloedvaten, zoals CT (CAT) venografie of magnetische resonantie venografie (MRI van de aders). Intravasculaire echografie (echografie in het bloedvat) kan zeer nuttig zijn om de compressie van de linker iliacale ader te visualiseren.
Na het ontdekken van het May Thurner-syndroom, zullen de meeste experts een onderzoek aanbevelen om naar andere risicofactoren voor stolselvorming te zoeken. Dit wordt vaak een hypercoaguleerbare work-up genoemd.
Behandelingsopties
Als er een bloedstolsel aanwezig is, is behandeling met antistolling vereist. Helaas is langdurige behandeling met antistolling (bloedverdunners zoals heparine, enoxaparine of warfarine) niet voldoende, omdat het stolsel moet worden verwijderd om de ontwikkeling van posttrombotisch syndroom te voorkomen. Behandeling met "stollingsremmers" -medicatie zoals weefselplasminogeenactivator (tPA) of trombectomie (mechanische verwijdering van het stolsel) is vaak vereist op het moment van diagnose; tPA wordt vaak via een katheter rechtstreeks op het stolselgebied afgeleverd. Deze procedures worden waarschijnlijk uitgevoerd door een interventionele radioloog of een vaatchirurg.
Het behandelen van het bloedstolsel is slechts een onderdeel van de behandeling. Het verwijderen van het bloedstolsel zal het onderliggende probleem van de samengedrukte linker gemeenschappelijke iliacale ader niet behandelen, waardoor het risico op stolselvorming groot is. Om verdere vorming van bloedstolsels te voorkomen, kan een stent - een klein draadgaas - worden geplaatst om de ader open te houden. Deze behandelingen (tPA, trombectomie, plaatsing van een stent) kunnen gelijktijdig plaatsvinden met intravasculaire echografie, waardoor de diagnose en de definitieve behandeling kunnen worden bevestigd.
In de onmiddellijke periode (tot 3-6 maanden) na het plaatsen van de stent, zal de antistollingsbehandeling worden voortgezet, maar deze is mogelijk niet op lange termijn vereist.
-count.jpg)
.jpg)
