Wat zijn bloeddyscrasieën?

De term "bloeddyscrasie" wordt vaak door artsen gebruikt, maar kan voor patiënten verwarrend (en soms alarmerend) zijn. Over het algemeen is het een niet-specifieke term die kan verwijzen naar elke bloedgerelateerde ziekte. Dat gezegd hebbende, wordt het meestal gebruikt wanneer een diagnose onzeker is (tijdens de diagnose) of in specifieke situaties.

Bloeddyscrasieën zijn medische aandoeningen (hematologische aandoeningen) die de cellulaire of plasmacomponenten van het bloed, het beenmerg of het lymfeweefsel kunnen aantasten. Voorbeelden van bloeddyscrasieën zijn anemieën, kankers zoals leukemieën en lymfomen, aandoeningen die ervoor zorgen dat het bloed te snel stolt of bloedt, en meer.

Bloeddyscrasieën kunnen vaak of soms voorkomen, kwaadaardig (kankerachtig) of goedaardig, en variëren van zeer milde of asymptomatische aandoeningen tot levensbedreigende aandoeningen. We zullen kijken naar oorzaken of mechanismen die verantwoordelijk zijn voor bloeddyscrasieën, de verschillende soorten, veel voorkomende symptomen en wat u kunt verwachten als het gaat om diagnose en behandeling.

Andrew Brookes / Cultura / Getty Images

Definitie en basisprincipes

De medische term bloeddyscrasie betekent letterlijk 'slecht mengsel' en kan worden teruggevoerd op de Griekse arts Galenus (130 tot 199 n.Chr.). In die tijd werd dit slechte mengsel (dyscrasie) gevoeld als een onbalans in de vier lichaamsvochten: bloed, zwarte gal, gele gal en water. Toen deze lichaamsvochten allemaal in balans waren, was de gebruikte term 'eucrasia'.

Bloeddyscrasieën kunnen betrekking hebben op:

• Bloedcellen, zoals rode bloedcellen, witte bloedcellen en bloedplaatjes
• Eiwitten in het bloed die verantwoordelijk zijn voor stolling en bloeding
• Lymfeweefsel zoals de lymfeklieren en milt
• Het beenmerg
• Aderen

De tak van de geneeskunde die deze aandoeningen aanpakt, wordt hematologie genoemd.

Wanneer wordt de term bloeddyscrasie in de geneeskunde gebruikt?

Een deel van de verwarring rond de term bloeddyscrasieën is dat deze op een aantal verschillende en tegenstrijdige manieren wordt gebruikt.

Collectief: soms wordt de term gebruikt om te beschrijveniederstoornis van het bloed, beenmerg, stollingseiwitten of lymfeweefsel. In klinische onderzoeken kan de term worden gebruikt om elke bijwerking te beschrijven die verband houdt met een onderzoeksgeneesmiddel dat deze weefsels aantast.

Als een diagnose onzeker is: Vaak wordt de term bloeddyscrasie gebruikt tijdens het diagnoseproces voordat een nauwkeurige diagnose wordt gesteld. In dit geval impliceert de term dat een aandoening op de een of andere manier het bloed betreft, maar dat verdere opwerking nodig is.

Wanneer er risicofactoren aanwezig kunnen zijn (vooral bij stollingsstoornissen): De term kan ook worden gebruikt wanneer een opwerking van risicofactoren nodig is, bijvoorbeeld om te zoeken naar onderliggende oorzaken van bloedstolsels. In dit geval kan het betekenen dat een arts een onderliggende aandoening (zoals factor V Leiden) vermoedt bij een persoon met bloedstolsels of een beroerte zonder een duidelijke predisponerende aandoening.

Met specifieke zorgen: De term bloeddyscrasie wordt soms heel specifiek gebruikt. Het kan bijvoorbeeld worden gebruikt om bloedaandoeningen te beschrijven die verband houden met een bijwerking op een geneesmiddel, of een specifieke diagnostische categorie, zoals plasmaceldyscrasieën.

Bloedcomponenten

Voordat u naar specifieke diagnoses kijkt, is het handig om naar de componenten van bloed en lymfeweefsel te kijken. Bloed bestaat uit zowel plasma (de vloeibare component) als cellen.

Cellen

Er zijn drie soorten bloedcellen (of delen van cellen) die in het bloed circuleren.

Rode bloedcellen (RBC's) zijn verantwoordelijk voor het opnemen van zuurstof in de longen en het transporteren naar alle cellen in het lichaam.

Witte bloedcellen (WBC's) fungeren als de eerste verdediging van het lichaam tegen infecties met bacteriën, virussen en parasieten. Er zijn twee primaire categorieën witte bloedcellen.

• De lymfoïde cellijn omvat T- en B-lymfocyten (T-cellen en B-cellen) en natuurlijke killercellen
• De myeloïde cellijn omvat neutrofielen, basofielen en eosinofielen

Bloedplaatjes (trombocyten) zijn belangrijk bij de bloedstolling (samen met stollingsfactoren). Bloedplaatjes hopen zich op op de plaats van een verwonding aan de huid of een bloedvat en vormen het platform waarop zich tijdens de coagulatie een stolsel vormt.

Plasma

Plasma is goed voor ongeveer 55% van het bloedvolume en bevat een aantal verschillende stoffen, waaronder:

• Stollingseiwitten, zoals fibrinogeen, trombine en stollingsfactoren zoals von Willebrand-factor (vWF) en factor VIII
• Albumine
• Immunoglobulinen (antilichamen) om infecties te bestrijden
• Elektrolyten
• Hormonen
• Voedingsstoffen
• Afvalproducten

Beenmerg

Beenmerg wordt verdeeld in grote botten, zoals de bekkenkam en het borstbeen. Het is de plaats waar bloedcellen worden "geboren en grootgebracht" voordat ze in de bloedsomloop en weefsels van het lichaam komen.

Alle verschillende soorten bloedcellen zijn allemaal afgeleid van een enkel type "voorlopercellen" in het beenmerg, een hematopoëtische stamcel genaamd. In een proces dat hematopoëse wordt genoemd, differentiëren deze "pluripotentiële cellen" zich tot de verschillende soorten cellen.

In het beenmerg zijn cellen in alle stadia van differentiatie aanwezig (een neutrofiel begint bijvoorbeeld als een promyelocyt, wordt dan een myelocyt, een metamyelocyt, een bandneutrofiel en tenslotte een volwassen neutrofiel).

Gewoonlijk worden deze jongere vormen van witte bloedcellen (met uitzondering van enkele banden) niet in het bloed gezien, behalve bij sommige vormen van leukemie, myelodysplastische aandoeningen en ernstige infecties.

Lymfoïde weefsel

Het is belangrijk om lymfoïde weefsels op te nemen, zoals de lymfeklieren en milt, aangezien deze bij een aantal bloeddyscrasieën betrokken kunnen zijn.

Oorzaken

De oorzaken van bloeddyscrasieën zijn niet altijd bekend. Wanneer dit het geval is, gebruiken artsen vaak de term idiopathisch, wat in wezen betekent dat de oorzaak op dat moment onzeker of zelfs totaal onbekend is. Oorzaken en risicofactoren kunnen in verschillende categorieën vallen die elkaar soms overlappen.

Maligniteiten

Kankers, zoals leukemieën, lymfomen en multipel myeloom, worden gekenmerkt door de ongecontroleerde groei van een van de soorten witte bloedcellen. Dit kan leiden tot problemen die verband houden met het specifieke type cel, maar kan ook andere bloedcellen aantasten, bijvoorbeeld wanneer leukemische cellen het beenmerg verdringen, wat resulteert in een lagere productie van andere soorten bloedcellen.

Door drugs veroorzaakt

Bijwerkingen zijn een veel voorkomende oorzaak van bloeddyscrasieën en kunnen optreden bij zowel voorgeschreven als illegale geneesmiddelen, evenals vitamine- en voedingssupplementen. Deze reacties kunnen optreden door een aantal verschillende mechanismen.

Milieublootstelling

Er is een aantal blootstellingen in de omgeving die kunnen leiden tot bloeddyscrasieën, zoals bepaalde chemicaliën en straling.

Infecties

Bloedcellen zijn niet alleen belangrijk bij het bestrijden van infecties, maar kunnen ook door infecties worden beschadigd.

Vitamine- en mineralentekorten

Een tekort aan essentiële voedingsstoffen kan de juiste vorming van bloedcellen verstoren. Voorbeelden zijn onder meer bloedarmoede veroorzaakt door ijzer-, vitamine B12- of foliumzuurdeficiënties.

Auto immuun

Auto-immuunziekten kunnen leiden tot antilichamen die tegen verschillende bloedcellen zijn gericht.

Genetica

Genetica kan een rol spelen bij bloeddyscrasieën door ofwel specifieke genmutaties (zoals sikkelcelziekte) of een erfelijke aanleg (zoals bij sommige gevallen van bloedarmoede met B12-deficiëntie).

Combinatie

Een combinatie van de bovenstaande oorzaken kan resulteren in een enkel type bloeddyscrasie. Aplastische anemie kan bijvoorbeeld optreden als gevolg van virale infecties, medicijnen, blootstelling aan chemicaliën of straling, en meer.

Typen en classificatie

Bloeddyscrasieën kunnen worden onderverdeeld in een aantal verschillende categorieën. Er zijn veel manieren waarop dit wordt gedaan, maar het is vaak het gemakkelijkst te begrijpen door naar een paar specifieke celtypen en mechanismen te kijken.

Sommige aandoeningen zijn van invloed op slechts één type bloedcel en omvatten gewoonlijk een toename of afname van het type bloedcel. Als alle belangrijke soorten bloedcellen zijn aangetast, wordt dit pancytopenie genoemd.

Het achtervoegsel "cytosis" (of "philia") verwijst naar een overmaat van een type bloedcel, terwijl "penia" verwijst naar een verlaagd niveau van de cel.

Terminologie voor een toename of afname van bloedcellenCeltypeOvertolligTekortrode bloedcellenErytrocytose of polycytemieBloedarmoedewitte bloedcellenLeukocytoseLeukopenieBloedplaatjesTrombocytoseTrombocytopenie

Deze principes kunnen ook worden gevolgd met meer specifieke cellen. Een overmatig aantal neutrofielen zou bijvoorbeeld neutrofilie worden genoemd en een verminderd aantal neutrofielen zou neutropenie worden genoemd.

Rode bloedcel- en hemoglobinestoornissen

Rode bloedcellen kunnen op verschillende manieren abnormaal zijn. Naast een teveel of tekort kunnen rode bloedcellen structureel abnormaal zijn of abnormale hemoglobines bevatten. Wanneer een laag aantal rode bloedcellen aanwezig is (bloedarmoede), kan dit te wijten zijn aan verminderde productie, verhoogde vernietiging, verlies (zoals bij bloeding) of herverdeling.

Sommige aandoeningen van de rode bloedcellen zijn onder meer:

• Voedingstekorten: deze omvatten bloedarmoede door ijzertekort of macrocytische (grootcellige) anemieën als gevolg van vitamine B12- of foliumzuurdeficiëntie.
• Hemoglobinopathieën: hemoglobinestoornissen (aandoeningen van heem of globine) kunnen erfelijk zijn, zoals bij sikkelcelziekte of thalassemie, of verworven zijn, zoals bij sideroblastaire anemie.
• Aplastische anemie: in sommige gevallen worden er zeer weinig rode bloedcellen geproduceerd als gevolg van schade aan het beenmerg. De term aplastic verwijst naar "afwezigheid van".
• Tekorten aan rode bloedcellen: deze omvatten glucose-6-fosfaatdehydrogenasedeficiëntie en pyruvaatkinasedeficiëntie.
• Ziekten van het rode celmembraan (leidend tot abnormale vormen): deze kunnen erfelijk of verworven zijn, en omvatten aandoeningen zoals erfelijke sferocytose en elliptocytose.
• Hemolytische anemieën: onder deze omstandigheden worden rode bloedcellen afgebroken, zoals bij koude agglutinine.
• Polycytemie: een te groot aantal rode bloedcellen kan erfelijk zijn, of secundair optreden als reactie op grote hoogte, longziekte en meer (het lichaam maakt meer rode bloedcellen aan om een ​​gebrek aan zuurstof te compenseren). Een voorbeeld is polycythaemia vera.

Witte bloedcelaandoeningen

Witte bloedcelaandoeningen kunnen ook een teveel of een tekort aan alle of één type witte bloedcel omvatten, evenals een abnormale werking van een normaal aantal. Sommige aandoeningen van de witte bloedcellen zijn onder meer:

• Proliferatieve aandoeningen: Leukemieën zijn kankersoorten waarbij kankerachtige witte bloedcellen voornamelijk in het bloed en beenmerg worden aangetroffen, terwijl bij lymfomen dezelfde cellen betrokken zijn, maar voornamelijk in lymfoïde weefsels (bijv. Lymfeklieren). Leukemieën kunnen acuut of chronisch zijn en kunnen cellen op elk punt in de ontwikkeling omvatten, van blasten tot rijpe witte bloedcellen.
• Leukocytose: een verhoogd aantal witte bloedcellen komt veel voor bij veel soorten infecties. Eén type witte bloedcel, eosinofielen, is vaak verhoogd met parasitaire infecties.
• Leukopenie: Een tekort aan witte bloedcellen kan om vele redenen optreden, zoals door chemotherapie, andere medicijnen die leiden tot vernietiging van witte bloedcellen en bij sommige infecties (vooral na de acute periode van infectie).
• Overig: Er zijn een aantal niet-kankerachtige aandoeningen die de witte bloedcellen kunnen aantasten die soms voorkomen (en vaak erfelijk zijn vanwege een enkele genmutatie). Voorbeelden zijn onder meer MPO- en LAD-deficiëntie, Job-syndroom en chronische granulomateuze ziekte.

Bloedplaatjesaandoeningen

Bloedplaatjesaandoeningen kunnen ook verband houden met een teveel (trombocytose) of tekort (trombocytopenie) van bloedplaatjes of een abnormale werking van een normaal aantal bloedplaatjes, en kunnen zowel erfelijk als verworven zijn. Omdat bloedplaatjes een essentieel onderdeel zijn van het stollingsproces, is er enige overlap met bloedingsstoornissen en stollingsstoornissen.

Trombocytopenie (een laag aantal bloedplaatjes) kan worden veroorzaakt door:

• Verminderde productie van bloedplaatjes (bij beenmergaandoeningen, sommige medicijnen zoals chemotherapie, sommige virale infecties, enz.)
• Verhoogde vernietiging van bloedplaatjes (met immuunstoornissen (immuuntrombocytopenie) zoals idiopathische trombocytopenische purpura)
• Verlies (zoals bij bloeden)
• Sekwestratie (gezien met een vergrote milt als gevolg van alcoholische leverziekte, enz.)

Trombocytose (trombocytemie), een verhoogd aantal bloedplaatjes, kan worden gezien bij sommige kankers en inflammatoire aandoeningen, zoals bij essentiële trombocytemie.

Bloedplaatjesaandoeningen die de normale werking beïnvloeden, kunnen worden veroorzaakt door lever- of nieraandoeningen, evenals erfelijke aandoeningen zoals het Wiskott-Aldrich-syndroom. Deze aandoeningen kunnen van invloed zijn op het vermogen van bloedplaatjes om samen te komen (aggregeren) of aan elkaar te kleven (adhesiedefecten), evenals andere mechanismen.

Bloedingsstoornissen

Bloedingsstoornissen kunnen worden onderverdeeld in vier hoofdcategorieën:

• Bloedplaatjesaandoeningen (hierboven besproken)
• Tekorten aan stollingsfactoren
• Fibrinolytische defecten
• Vasculaire defecten

Tekorten aan stollingsfactoren, zoals hemofilie, zijn het gevolg van een erfelijk tekort aan stollingsfactoren die nodig zijn om het bloed normaal te laten stollen. Deze kunnen zeldzaam of vaak voorkomen en kunnen licht of levensbedreigend zijn. Deze kunnen een tekortkoming inhouden in:

• Fibrinogeen (afibrogenemie)
• Factor V (parahemofilie)
• Factor VII
• Factor VIII (hemofilie A)
• Factor IX (hemofilie B)
• Factor X
• Factor XI (syndroom van Rosenthal)
• Factor XII
• Factor XIII
• de factor van von Willebrand (de ziekte van von Willebrand), een veel voorkomende aandoening die tot 1% van de Amerikaanse bevolking treft

Problemen met de stollingsfactor kunnen ook worden opgelopen, zoals bij leveraandoeningen, vitamine K-tekort en het gebruik van bloedverdunners.

Zelfs als een stolsel zich goed vormt, kan het voortijdig worden afgebroken (fibrinolytische defecten). Dit wordt gezien bij het medicijn streptokinase (het "stolsel" afbrekende medicijn dat soms wordt gebruikt bij beroertes of hartaanvallen) of bij een aandoening die bekend staat als verspreide intravasculaire coagulatie (DIC).

DIC is een gevreesde complicatie die het vaakst voorkomt bij mensen die ernstig ziek zijn. Het omvat een combinatie van zowel bloeden als stollen tegelijkertijd, waardoor het een uitdaging is om te behandelen.

Vasculaire defecten zijn bloedingen als gevolg van een ontsteking of beschadiging van de bloedvaten. Deze kunnen worden gezien bij auto-immuunziekten of bij het gebruik van angiogenese-remmers, dit zijn geneesmiddelen die worden gebruikt voor kanker die de groei en het herstel van bloedvaten verstoren.

Stollingsstoornissen (trombose)

In plaats van te bloeden, zorgen sommige bloeddyscrasieën ervoor dat het bloed te gemakkelijk stolt. Deze aandoeningen kunnen erfelijk zijn, of in plaats daarvan verband houden met aandoeningen zoals kanker, nieraandoeningen, medicijnen zoals oestrogeen of auto-immuunziekten, zoals antifosfolipidensyndroom.

Enkele erfelijke stollingsstoornissen zijn onder meer:

• Factor V Leiden-mutatie
• Prothrombine-genmutatie
• Proteïne C-deficiëntie
• Proteïne S-deficiëntie
• Antitrombinedeficiëntie
• Hyperhomocysteïnemie

Beenmergaandoeningen

Ziekten die verband houden met het beenmerg zijn een andere belangrijke oorzaak van bloeddyscrasieën.

In sommige gevallen wordt het beenmerg geïnfiltreerd met abnormale cellen, waardoor de productie van normale bloedcellen wordt beperkt. Dit leidt vaak tot een tekort aan alle typen bloedcellen (pancytopenie) en kan worden gezien bij:

• Bloedgerelateerde kankers (bijv. Leukemie en myelodysplastische syndromen) in het beenmerg
• Vaste tumoren (zoals borstkanker) die zich uitbreiden naar het beenmerg
• Myelofibrose (wanneer het beenmerg wordt vervangen door fibreus / littekenweefsel)
• Sommige bindweefselaandoeningen

Falen van het beenmerg als gevolg van medicijnen, blootstelling aan het milieu, ernstige infecties en andere oorzaken kunnen ook optreden, zoals bij aplastische anemie.

Symptomen

Veel van de symptomen die verband houden met bloeddyscrasieën houden verband met een teveel of tekort aan de verschillende soorten bloedcellen of als gevolg van de opeenhoping van deze cellen in de lymfeklieren of milt.

Rode bloedcellen

De meest voorkomende symptomen die verband houden met bloedcellen treden op als bloedarmoede aanwezig is (een verminderd aantal rode bloedcellen of een laag hemoglobinegehalte). Symptomen van bloedarmoede kunnen zijn: duizeligheid of flauwvallen (syncope), vermoeidheid, hartkloppingen of een snelle hartslag, kortademigheid en een bleke huid.

Wanneer rode bloedcellen misvormd zijn (bijvoorbeeld bij sikkelcelanemie), kunnen ze "vast komen te zitten" in bloedvaten in verschillende weefsels, wat celdood en daaropvolgende pijn (vaak ernstig) veroorzaakt.

Een toename van rode bloedcellen (en daaropvolgende toename van de viscositeit van het bloed) kan resulteren in een rode gelaatskleur en hoofdpijn.

Witte bloedcellen

Als de spiegels van de verschillende witte bloedcellen laag zijn, kunnen infecties optreden. Symptomen zijn meestal gerelateerd aan de plaats van infectie, zoals:

• Longen: hoesten of bloed ophoesten, kortademigheid,
• Bovenste luchtwegen: keelpijn, slikproblemen, sinuspijn, neusdrainage
• Urinewegen: pijn bij het plassen, frequentie van plassen
• Buik: Misselijkheid, braken of diarree, buikpijn
• Centraal zenuwstelsel: hoofdpijn, stijve nek, verwarring

Bloedplaatjes

Een laag aantal bloedplaatjes (trombocytopenie) kan symptomen veroorzaken, afhankelijk van de ernst. Deze kunnen zijn:

• Blauwe plekken (ecchymose)
• Rode stippen op de huid die niet verbleken door druk (petechiën)
• Neusbloedingen
• Zware menstruaties
• Bloeden uit de blaas of met stoelgang

Bloedingsstoornissen

De symptomen van bloedingsstoornissen overlappen met bloedplaatjesaandoeningen en zijn afhankelijk van de ernst van de ziekte. Bij milde aandoeningen kunnen mensen meer bloeding opmerken na een operatie of tandheelkundige ingrepen. Bij ernstigere aandoeningen kunnen spontane bloedingen, zoals in gewrichten, optreden.

Stollingsstoornissen

Risicofactoren voor bloedstolsels zijn onder meer bedrust, recente operaties, kanker, reizen en meer. Wanneer bloedstolsels optreden zonder deze risicofactoren, zoals bij iemand die verder gezond is en niet sedentair is geweest, wordt vaak rekening gehouden met de mogelijkheid van een stollingsstoornis.

Beenmergaandoeningen en maligniteiten

Aangezien een beenmergaandoening alle soorten bloedcellen kan aantasten, kunnen symptomen die verband houden met al deze cellen aanwezig zijn. Bloedgerelateerde kankers zijn een belangrijke oorzaak en kunnen symptomen omvatten zoals:

• Vergrote lymfeklieren
• Nacht zweet
• Koorts van onbekende oorsprong
• Een vergrote milt en / of lever
• Onbedoeld gewichtsverlies

Andere symptomen

Er is een breed scala aan symptomen die kunnen worden gezien bij verschillende bloeddyscrasieën, en veel daarvan lijken misschien niet voor de hand liggend. Enkele voorbeelden zijn:

• Pica: Pica wordt vertaald als "vuil eten" en kinderen met bloedarmoede door ijzertekort eten inderdaad soms vuil, vermoedelijk als gevolg van een instinctief verlangen naar ijzer.
• Pagophagia: vergelijkbaar met pica, behalve dat pagophagia een verlangen is om ijs te eten. (Dit is in feite een meer algemeen symptoom van ijzertekort dan pica.)
• Neurologische symptomen: bij vitamine B12-tekort kunnen mensen naast het ontwikkelen van bloedarmoede symptomen hebben die niet te onderscheiden zijn van multiple sclerose.

Diagnose

De diagnose van bloeddyscrasieën kan een aantal stappen omvatten, afhankelijk van symptomen, familiegeschiedenis, fysieke bevindingen en meer. Een bloeddyscrasie wordt vaak vermoed wanneer een persoon een huisarts ziet.

Een onderzoek kan worden gestart bij uw huisarts of internist, of u wordt doorverwezen naar een hematoloog / oncoloog. Een hematoloog is een arts die gespecialiseerd is in de diagnose van bloeddyscrasieën, zowel goedaardig als kankerachtig.

Geschiedenis

De diagnose van bloeddyscrasieën begint met een zorgvuldige geschiedenis, met vragen over symptomen, mogelijke blootstellingen, medicatie, medische geschiedenis in het verleden en familiegeschiedenis.

Soms worden vroege symptomen van bloeddyscrasieën (zoals zware menstruaties) over het hoofd gezien, en het is belangrijk om iets in uw geschiedenis te vermelden dat u abnormaal lijkt.

Fysiek onderzoek

Symptomen van bloeddyscrasieën, zoals een bleke huid of blauwe plekken, kunnen worden opgemerkt. Een zorgvuldige evaluatie van de lymfeklieren (niet alleen die in uw nek, maar ook die onder uw sleutelbeen en in uw oksels) zal ook worden gedaan.

Evaluatie van bloedcellen

De eerste evaluatie van de meeste bloeddyscrasieën begint met een onderzoek van een bloedmonster. Een volledig bloedbeeld (CBC) geeft het aantal aanwezige rode bloedcellen, witte bloedcellen en bloedplaatjes weer, en een differentieel geeft ook het aandeel van verschillende soorten witte bloedcellen in uw bloed aan.

Een groter dan normaal aantal onvolgroeide witte bloedcellen kan duiden op een ernstige infectie of bloedgerelateerde kanker.

Bloedcelindices kunnen erg nuttig zijn om meer over bloedcellen te weten te komen. Kleine rode bloedcellen worden bijvoorbeeld vaak gezien met bloedarmoede door ijzertekort, terwijl rode bloedcellen vaak groot zijn met bloedarmoede die verband houdt met vitamine B12-tekort. Indices zijn onder meer:

• Gemiddeld corpusculair volume (MCV)
• Gemiddelde corpusculaire hemoglobineconcentratie (MCHC)
• Breedte rode celverdeling (RDW)
• Gemiddeld bloedplaatjesvolume (MPV)

Een telling van reticulocyten kan zeer nuttig zijn bij het evalueren van verschillende oorzaken van bloedarmoede, bijvoorbeeld of dit te wijten is aan een verminderde productie van rode bloedcellen of een verhoogde afbraak van een voldoende aantal cellen.

Een uiterst belangrijke test is een uitstrijkje van perifeer bloed voor morfologie. Deze test kan abnormale bevindingen opmerken in elk van de soorten bloedcellen of de aanwezigheid van cellen die normaal niet in de bloedbaan worden aangetroffen.

Aanvullende tests

Op basis van een CBC zijn andere tests die kunnen worden aanbevolen, onder meer:

• Hemoglobine-elektroforese, om te zoeken naar thalassemieën
• IJzeronderzoeken, zoals serumijzer, ijzerbindend vermogen of serumferritine
• Vitamine B12 en foliumzuurspiegels

Evaluatie van beenmerg

Een beenmergbiopsie en -aspiratie kan veel informatie opleveren over de gezondheid van het beenmerg en is essentieel bij het diagnosticeren van sommige soorten leukemie. Wanneer een kanker wordt vermoed, zullen verdere tests (zoals biomarkertesten) op de cellen worden uitgevoerd.

Stollingsstudies

Als er een bloedingsaandoening wordt vermoed, kan uw arts aanwijzingen hebben uit uw geschiedenis en lichamelijk onderzoek of u een bloedplaatjesaandoening of een ander type bloedingsaandoening heeft.

Tests om de bloedplaatjesfunctie te evalueren, kunnen de bloedingstijd, een bloedplaatjesfunctietest en het testen van bloedplaatjesaggregatie omvatten. Stollingsonderzoeken kunnen een protrombinetijd (en INR) en partiële tromboplastinetijd omvatten. Als een afwijking in de stollingsfactor wordt vermoed, zullen specifieke tests (zoals Von Willebrand-factorantigeen) worden uitgevoerd.

Als uw arts daarentegen vermoedt dat uw bloed gemakkelijker dan normaal stolt, kan zij tests aanbevelen zoals antifosfolipidenantistoffen, proteïne C-activiteit, homocysteïnespiegels en meer.

Behandeling

De behandeling van bloeddycrasieën is afhankelijk van de oorzaak. Soms is alleen behandeling van de onderliggende aandoening een oplossing, terwijl andere keren een tekort aan bloedcellen of afwezigheid van stollingsfactoren direct moet worden behandeld.

Bij ernstige bloedarmoede kan een bloedtransfusie nodig zijn totdat de onderliggende oorzaak kan worden aangepakt. Bloedplaatjestransfusies kunnen nodig zijn om bloeding te stoppen of te voorkomen als uw aantal bloedplaatjes erg laag is.

Bij een zeer laag aantal witte bloedcellen kan een medicijn nodig zijn dat de aanmaak van witte bloedcellen stimuleert (zoals Neulasta). Aangezien de belangrijkste complicaties die verband houden met een laag aantal witte bloedcellen, infecties zijn, is het van cruciaal belang maatregelen te nemen om het infectierisico te verminderen.

Zeker, behandelingen die de bloedstolling helpen (in het geval van bloedingsstoornissen) of het risico op stolling (bij stollingsstoornissen) helpen verminderen, zijn belangrijk. Bij bloedingsstoornissen is vaak vers ingevroren plasma en / of vervanging van ontbrekende stollingsfactoren nodig.

Een woord van Verywell

Als uw arts denkt dat u bloeddyscrasie heeft, kunt u zich zowel angstig als ronduit ongeduldig voelen. Het diagnosticeren van een bloeddyscrasie kan enige tijd duren en is soms vergelijkbaar met het samenstellen van een grote legpuzzel (maar zonder afbeelding).

Zorg ervoor dat u veel vragen stelt, zodat u begrijpt waarom aanbevolen tests worden uitgevoerd. Met zo'n uiteenlopende reeks aandoeningen en oorzaken aarzelen veel artsen om alle mogelijkheden naar voren te brengen, vooral de worstcasescenario's. Toch vult onze geest soms antwoorden in door rechtstreeks naar die mogelijkheden te gaan.

Als u meer te weten komt over uw toestand, krijgt u niet alleen meer controle over uw reis, maar kunt u zich zelfs belangrijke symptomen herinneren die anders gemakkelijk over het hoofd zouden kunnen worden gezien.