Het absolute aantal neutrofielen (ANC) bepaalt het aantal neutrofielen (witte bloedcellen die belangrijk zijn bij het bestrijden van infecties) in uw bloedbaan. Het aantal neutrofielen kan om een aantal redenen lager zijn dan normaal, zowel bij ziekten als bij behandelingen. Een daling van het ANC kan bijvoorbeeld optreden als gevolg van chemotherapie bij kanker.
Simon Fraser / Royal Victoria Infirmary, Newcastle / Science Photo Library / Getty ImagesEen gezond persoon heeft een ANC tussen 1.500 en 6.000. Uw absolute aantal neutrofielen kan worden berekend met behulp van een gewone bloedtest, de complete bloedtelling (CBC). De CBC geeft uw arts al uw cijfers voor rode bloedcellen, witte bloedcellen (WBC's) en bloedplaatjes - de kleine stukjes celmateriaal die bloedingen helpen beheersen.
Het ANC wordt gevonden door het totale aantal witte bloedcellen te vermenigvuldigen met het percentage dat neutrofielen zijn.
Voorbeeldberekening van ANC
Als uw totale WBC-aantal 8.000 is en 50% van de WBC's neutrofielen zijn, dan is uw ANC 4.000 neutrofielen omdat 8.000 × 0,50 = 4.000.
In het laboratorium zijn moderne bloedtellingsinstrumenten geavanceerd genoeg om een geautomatiseerd WBC-differentieel te produceren en het ANC te rapporteren. Een microscopisch WBC-verschil kan ook worden uitgevoerd door laboratoriumprofessionals om bevindingen te bevestigen of meer details te geven.
Ze kunnen verder "banden" en "segs" rapporteren, die onrijpe en rijpe neutrofielen zijn. Deze zouden bij elkaar worden opgeteld. Het is alsof je het aantal kalveren en volwassenen bij elkaar optelt om een personeelsbestand voor vee te krijgen - banden zijn de meer onvolwassen vorm van gesegmenteerde neutrofielen (segs).
ANC-resultaten interpreteren
Het is mogelijk dat uw totale aantal leukocyten normaal is, maar uw aantal neutrofielen is laag. Omdat neutrofielen normaal gesproken het grootste deel van de taart hebben in termen van totale witte bloedcellen, is het aantal witte bloedcellen meestal ook laag als het aantal neutrofielen laag is.
Neutrofielen zijn de meest talrijke WBC's in de bloedbaan van gezonde individuen en vormen gewoonlijk meer dan 50% van het aantal witte bloedcellen. Ze zijn de belangrijkste WBC bij het bestrijden van infecties.
De aanwezigheid van abnormaal kleine aantallen neutrofielen in het circulerende bloed wordt neutropenie genoemd. Er zijn verschillende graden van neutropenie, afhankelijk van hoe laag uw ANC is.
Volgens de American Cancer Society heeft een gezond persoon een ANC tussen 2.500 en 6.000. Als de ANC daalt tot onder 1.000, kan er een verhoogd risico op infectie zijn, dus uw arts zal uw tellingen nauwlettend in de gaten houden. U loopt een veel groter risico op infectie als de ANC lager is dan 500.
Beenmerg maakt normaal uw bloedcellen aan, inclusief neutrofielen. Levensreddende kankertherapieën, waaronder chemotherapie en bestraling, kunnen gericht zijn op snelgroeiende cellen en een negatieve invloed hebben op de productie van neutrofielen - en daarom is een daling van de ANC soms een verwachte bijwerking.
In sommige gevallen, wanneer de ANC naar verwachting laag zal worden, of wanneer het al laag is, kunnen antibiotica worden gegeven om infectie te voorkomen. Een ander medicijn dat kan worden gegeven, is een groeifactor - een medicijn dat de productie van neutrofielen helpt stimuleren.
Lage ANC-symptomen
Het simpelweg hebben van een laag WBC-aantal of zelfs een laag absoluut aantal neutrofielen leidt niet noodzakelijkerwijs tot merkbare symptomen. Daarom is het zo belangrijk om alert te zijn op mogelijke symptomen van infectie wanneer uw neutrofielen uitgeput zijn. Helaas, naarmate het ANC lager wordt, zijn veel van deze symptomen mogelijk niet prominent aanwezig wanneer een infectie begint.
Hier zijn enkele van de tekenen en symptomen van infectie waar u op kunt letten:
- Koorts
- Rillingen
- Hoesten
- Moeite met ademhalen
- Diarree
- Pijn
Als er een centraal veneus toegangsapparaat is (centrale lijn of poort), controleer dan op roodheid, zwelling, pijn of pus op de plaats waar de buis het lichaam binnenkomt. Een persoon met een lage ANC heeft mogelijk geen roodheid of etter, maar kan nog steeds een infectie hebben.
Als uw ANC daalt tot 1.000 of lager en u koorts heeft, nemen veel clinici de sprong in het diepe dat er een infectie is. Behandeling met antibiotica wordt meestal onmiddellijk gestart, vaak voordat de bron van de infectie is vastgesteld.
Dan wordt het een proces van het verkleinen van de waarschijnlijke verdachten uit de mogelijke infectieuze pathogenen, terwijl de behandeling wordt voortgezet met de meest inclusieve therapieën.
Aangezien bepaalde aanwijzingen naar voren komen, kunnen artsen mogelijk de exacte locatie en oorzaak van de infectie bepalen en welke pathogenen erbij betrokken zijn. Op deze manier kunnen ze de behandeling selecteren die het meest waarschijnlijk werkt. Dit kan betekenen dat het antibioticum dat in eerste instantie werd gegeven, wordt overgeschakeld naar een antibioticum dat meer op maat is gemaakt voor de aanstootgevende kiem.
Oorzaken van lage ANC
Depressie van WBC's, met inbegrip van specifiek de neutrofielen, is de toxiciteit van veel verschillende antikankertherapieën. Een lage ANC kan ook een manifestatie of teken zijn van de onderliggende ziekte, zoals het geval is bij sommige soorten bloedkanker.
Bovendien kan een lage ANC optreden bij de behandeling van verschillende andere chronische ziekten, zoals auto-immuunziekten zoals reumatoïde artritis.
Een van de behandelingen voor reumatoïde artritis, tocilizumab, blokkeert bijvoorbeeld een celsignaal dat bekend staat als IL-6. Het is in verband gebracht met lagere ANC's, hoewel verlagingen van het aantal neutrofielen bij patiënten die tocilizumab gebruiken, niet geassocieerd lijken te zijn met ernstige infecties. Er worden maatregelen genomen om het risico op infectie te verkleinen.
Ten slotte is het zeer zelden mogelijk dat mensen ernstige chronische primaire neutropenie hebben. Deze aandoening wordt niet goed begrepen. Het heeft een overheersende rol bij vrouwen en het lijkt erop dat ondanks een lage ANC, ernstige infecties zeldzaam zijn en dat patiënten over het algemeen een gunstig resultaat hebben.
