De Epley-manoeuvre is een eenvoudige techniek die wordt gebruikt om benigne paroxismale positieduizeligheid (BPPV), een van de meest voorkomende soorten duizeligheid, te behandelen. Het is veilig en gemakkelijk om thuis te spelen en verlicht vaak de duizeligheid, draaierigheid en andere symptomen die duizeligheid zo frustrerend en zelfs schadelijk maken voor degenen die het risico lopen te vallen.
Enrique R Aguirre Aves / Oxford Scientific / Getty ImagesDe Epley-manoeuvre omvat het verplaatsen van uw hoofd in een reeks rotatieposities om calciumkristallen (otolieten genoemd) los te maken van de halfcirkelvormige kanalen die duizeligheid veroorzaken. Sommige artsen raden aan om dit meerdere keren per dag te doen totdat de symptomen volledig zijn verdwenen. Als alternatief kan een fysiotherapeut die gespecialiseerd is in vestibulaire therapie dit vaak doen met slechts één sessie.
Doel van de test
De Epley-manoeuvre werd voor het eerst beschreven in 1980 door Dr. John Epley, een oor-, neus- en keelspecialist uit Portland, Oregon, als een in-office procedure voor de behandeling van BPPV. -helptechniek (gezien het feit dat een enkele behandeling op kantoor de symptomen mogelijk niet volledig verhelpt).
BPPV wordt veroorzaakt wanneer otolieten die zich normaal in de utricula bevinden (een van de evenwichtsorganen van het binnenoor) losraken en migreren naar het nabijgelegen halfcirkelvormige kanaal. Wanneer dit gebeurt, kunnen de otolieten de functie van de kanalen verstoren, namelijk om u roterend te oriënteren.
De Epley-manoeuvre is een van de meest effectieve technieken om otolieten uit het halfcirkelvormige kanaal terug te brengen naar de utricle waar ze thuishoren.
De Epley-manoeuvre bestaat uit vier verschillende hoofdposities die elk 30 seconden worden vastgehouden. Het is veilig voor kinderen en volwassenen, inclusief zwangere vrouwen voor wie andere otolieten-herpositioneringstechnieken moeilijk kunnen zijn.
Risico's en contra-indicaties
De Epley-manoeuvre wordt over het algemeen als veilig beschouwd omdat er geen buiging of snelle hoofdbewegingen bij betrokken zijn, zoals bij andere Canalith-herpositioneringstechnieken.
Toch is het misschien niet aan te raden voor mensen die letsel kunnen oplopen door het draaien en draaien van het hoofd. Dit zijn onder meer mensen met:
- Nek- of rugklachten (zoals cervicale spondylose)
- Instabiele hartziekte (inclusief instabiele angina pectoris)
- Orthostatische (posturale) hypertensie
- Een geschiedenis van cervicale wervelfractuur of operatie
- Een geschiedenis van een vrijstaand netvlies
- Voortdurende behandeling van een beroerte of voorbijgaande ischemische aanval (TIA)
- Mensen met een voorgeschiedenis van vallen of die het risico lopen te vallen
Mensen met aandoeningen die hun bewegingsvermogen beperken, kunnen de Epley-manoeuvre mogelijk niet veilig of effectief alleen uitvoeren. Deze omvatten mensen die kwetsbaar, lichamelijk gehandicapt of ziekelijk zwaarlijvig zijn.
Voor hen moet de procedure mogelijk worden uitgevoerd door een fysiotherapeut die is opgeleid in de techniek of met de hulp van een vriend of familielid.
Voor de procedure
Zelfs als u de Epley-procedure alleen kunt uitvoeren, is het raadzaam om een arts te raadplegen om uw duizeligheid te laten diagnosticeren en hem de techniek te laten demonstreren, zodat u het thuis goed en effectief kunt doen. Verzamel voorafgaand aan uw afspraak zoveel mogelijk informatie over uw huidige gezondheid, medische geschiedenis (inclusief eerdere verwondingen of operaties), medicatiegebruik (op recept, zonder recept verkrijgbaar of recreatief) en eventuele andere symptomen die u mogelijk heeft .
Timing
Van start tot finish duurt de Epley-manoeuvre ongeveer 15 minuten. Indien uitgevoerd in een dokterspraktijk, verwacht dan binnen 45 minuten tot een uur in en uit te zijn.
Plaats
In een medische setting wordt de Epley-manoeuvre uitgevoerd in een onderzoekskamer op een onderzoekstafel. Thuis kun je het het beste doen in je slaapkamer op een bed.
Wat te dragen
Er is niets specifieks dat u moet dragen voor de Epley-manoeuvre, hoewel het helpt om u comfortabel te kleden met een loszittende top en een niet-beklemmende kraag.
Eten en drinken
Sommige artsen zullen u adviseren om vier uur voor de ingreep te stoppen met eten. Dit is vooral belangrijk als u misselijk wordt tijdens een duizeligheidsperiode. De verschuivende positie van uw hoofd en lichaam kan braken veroorzaken.
Als u tijdens duizeligheid vatbaar bent voor braken, kan uw arts u een middel tegen misselijkheid voorschrijven, zoals promethazine of meclizine, dat een uur of twee voor uw afspraak moet worden ingenomen.
Kosten- en ziektekostenverzekering
De Epley-manoeuvre vereist geen speciale uitrusting. Wanneer dit wordt gedaan in een dokterspraktijk of in een fysiotherapiepraktijk, zouden de kosten beperkt zijn tot het bezoek zelf.
Controleer om kosten te besparen altijd of de arts of fysiotherapeut een netwerkaanbieder is bij uw zorgverzekeraar. In-netwerk providers zijn meestal (maar niet altijd) goedkoper dan diegene die zich niet op het netwerk bevinden.
Wat mee te brengen
Als de Epley-manoeuvre wordt uitgevoerd bij een dokterspraktijk, neem dan uw verzekeringskaart, rijbewijs (of een andere vorm van officieel identiteitsbewijs) en een goedgekeurde betaalmethode mee.
Als u de procedure thuis uitvoert, heeft u naast uw bed een kussen en een horloge of klok nodig.
Andere Overwegingen
Als uw arts u een medicijn tegen misselijkheid geeft om braken te voorkomen, moet u er rekening mee houden dat dit duizeligheid, slaperigheid en wazig zien kan veroorzaken.
Als er een is voorgeschreven, laat dan iemand u naar de afspraak en terug brengen, aangezien deze bijwerkingen soms uren kunnen aanhouden.
Tijdens de procedure
Omdat BPPV meestal één oor omvat, hoeft de Epley-manoeuvre alleen aan de aangedane zijde te worden uitgevoerd. Minder vaak is de aandoening bilateraal (waarbij beide oren betrokken zijn) en vereist dat u de techniek aan beide kanten gebruikt.
Als BPPV verband houdt met uw rechteroor, worden de volgende stappen uitgevoerd:
- Ga aan de zijkant van je bed zitten. Plaats een kussen ver genoeg achter u om uw schouders te ondersteunen wanneer u achterover ligt.
- Draai je hoofd 45 graden naar rechts.
- Ga onmiddellijk op uw rug liggen en houd uw hoofd gedraaid. Je schouders moeten nu op het kussen liggen en je kin moet iets naar het plafond zijn gekanteld. Houd 30 seconden vast.
- Draai je hoofd 90 graden naar links en behoud de positie van je kin. Je kijkt nu 45 graden naar links. Houd 30 seconden vast.
- Draai je lichaam en hoofd 90 graden naar links en rust op je zij. Houd 30 seconden vast.
- Keer terug naar een zittende positie en kantel uw hoofd 30 graden naar beneden. Houd 30 seconden vast.
Als het linkeroor aangetast is, wissel dan "links" met "rechts" en "rechts" met "links".
Sommige artsen raden u aan de Epley-manoeuvre driemaal uit te voeren voordat u naar bed gaat en dit elke nacht te blijven doen totdat uw symptomen gedurende 24 uur volledig zijn verdwenen.
Na de procedure
Blijf gedurende 10 minuten met uw hoofd rechtop maar ontspannen zitten, zelfs als u zich een beetje duizelig voelt.
Tijdens de behandeling kunt u er baat bij hebben uw hoofd tijdens het slapen onder een hoek van 45 graden te houden. Wat u ook doet, probeer niet op het aangetaste oor te slapen, aangezien dit de noodzaak van behandeling kan verlengen. Om te voorkomen dat u zich omdraait, gebruikt u kussens om u aan één kant te ondersteunen.
Blijf overdag zo goed mogelijk rechtop staan met uw hoofd in de juiste positie. Mensen die dit niet kunnen, moeten hun arts om een zachte halskraag vragen.
Bel uw arts als uw symptomen erger worden na het uitvoeren van de Epley-manoeuvre. Het kan zijn dat u de techniek niet correct uitvoert of een andere aandoening heeft dan BPPV.
Resultaten en verwachtingen
Observationele studies gepubliceerd in deInternational Journal of Otolaryngologysuggereren dat de Epley-manoeuvre tot 95% effectief is bij het verbeteren van de symptomen van BPPV, vaak met één behandeling Sommige mensen hebben mogelijk meerdere behandelingen gedurende meerdere dagen of weken nodig om verlichting te vinden.
De Epley-manoeuvre wordt beschouwd als superieur aan andere otoliet-herpositioneringstechnieken, waaronder de Semont-manoeuvre, de Foster-manoeuvre (halve salto) en de Brandt-Daroff-oefening.
De Epley-manoeuvre vereist geen buiging of snelle bewegingen van de Semont- of Foster-manoeuvres en heeft, in tegenstelling tot de Brandt-Daroff-oefeningen, tot doel de symptomen van BPPV te elimineren in plaats van uw tolerantie ervoor te vergroten.
Een woord van Verywell
Op dezelfde manier waarop mensen BPPV anders ervaren, kan ook de reactie op de Epley-manoeuvre variëren. Als u geen onmiddellijke verlichting vindt, probeer dan geduldig te blijven en vol te houden met de oefeningen zoals aangegeven.
Als u na ongeveer een week geen verbetering merkt, spreek dan met uw arts over verder onderzoek of vraag om verwijzing naar een specialist in oor, neus en keel, een otolaryngoloog.
.jpg)
