Wat is ongedifferentieerde schizofrenie?

Ongedifferentieerde schizofrenie is een subtype van schizofrenie waarbij een persoon voldoet aan de criteria voor de diagnose schizofrenie en die symptomen vertoont die passen bij meer dan één subtype van schizofrenie, maar niet genoeg van een bepaald subtype om als dat subtype te worden geclassificeerd.

Jonathan Knowles / Getty Images

Definitie van ongedifferentieerde schizofrenie?

Schizofrenie is een psychische aandoening die de perceptie van de realiteit door een persoon verstoort. Eerder werd schizofrenie onderverdeeld in vijf subtypen in de Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM), gepubliceerd door de American Psychiatric Association.

De vijf subtypes van schizofrenie zijn:

• Paranoïde: Positieve symptomen zoals wanen en hallucinaties zijn het meest dominant.
• Hebephrenisch / ongeorganiseerd: ongeorganiseerde symptomen, zoals ongeorganiseerde gedachten, ongeorganiseerde spraak en een plat gevoel, zijn het meest dominant.
• Residu: een persoon voldoet aan de criteria voor de diagnose schizofrenie, maar de symptomen zijn in een mildere vorm.
• Catatonisch: een persoon voldoet aan de criteria voor schizofrenie en heeft aanvullende symptomen van catatonie (overmatige beweging of verminderde beweging).
• Ongedifferentieerd: een persoon vertoont de symptomen van meer dan één subtype van schizofrenie, maar vertoont niet genoeg symptomen van één subtype om als dat subtype te worden geclassificeerd.

De meest recente editie van de DSM (DSM-5) bevat deze subtypen niet langer als afzonderlijke condities vanwege de overlap van symptomen tussen de subtypen, wat een diagnose belemmerde.

De vijf subtypen worden nog steeds gebruikt als een manier om te begrijpen hoe iemands ervaring met schizofrenie zich manifesteert, en als een gids voor het afstemmen van de behandeling op elke persoon.

Met ongedifferentieerde schizofrenie voldoet een persoon aan de criteria van de DSM-5 voor schizofrenie, maar hun symptomen passen niet precies in een bepaald subtype.

Symptomen

Voor een diagnose van elk type schizofrenie moet een persoon ten minste twee van de volgende symptoomtypen vertonen, met ten minste één van de symptomen wanen, hallucinaties of ongeorganiseerde spraak. De symptomen zijn onder meer:

• Wanen
• Hallucinaties
• Ongeorganiseerde spraak (bijv. Frequente ontsporing of onsamenhangendheid)
• Over het algemeen ongeorganiseerd of catatonisch gedrag
• Negatieve symptomen (d.w.z. verminderde emotionele expressie of avolitie).

De symptomen moeten minstens zes maanden aanhouden en moeten aanzienlijke problemen veroorzaken met betrekking tot het niveau van functioneren in een of meer belangrijke levensgebieden, zoals werk, interpersoonlijke relaties of zelfzorg.

In tegenstelling tot de andere subtypen heeft ongedifferentieerde schizofrenie geen kenmerkende symptomen. De classificatie van ongedifferentieerde schizofrenie vloeit voort uit het scala van gepresenteerde symptomen in plaats van de aanwezigheid van specifieke symptomen.

Symptomen zijn niet statisch

Symptomen van schizofrenie komen niet altijd allemaal tegelijk voor en kunnen in de loop van de tijd veranderen.

Mensen met ongedifferentieerde schizofrenie kunnen een van de volgende symptomen ervaren.

Positieve symptomen

Dit verwijst naar kenmerken die zijn ontwikkeld en die er niet zouden moeten zijn. Dit omvat:

• Hallucinaties: een zintuiglijke ervaring die niet echt is, zoals stemmen horen of dingen zien die er niet zijn.
• Wanen: onjuiste maar stevig vastgehouden overtuigingen, ondanks concreet bewijs dat de overtuiging betwist of een gebrek aan feitelijk bewijs om de overtuiging te staven. Dit kan inhouden dat mensen denken dat mensen op tv de persoon speciale berichten sturen, of paranoia, zoals denken dat mensen hen bespioneren of "erop uit zijn om ze te pakken te krijgen".
• Gedachte stoornis: ongebruikelijk denken of ongeorganiseerde spraak.
• Catatonie of andere bewegingsstoornissen: overmatige beweging of verminderde beweging.

Negatieve symptomen

Negatieve symptomen verwijzen naar gezonde kenmerken of gedrag dat is opgehouden of het ontbreken van kenmerken die er zouden moeten zijn. Dit omvat:

• Verlies van motivatie
• Sociale terugtrekking
• Gebrek aan interesse of plezier in activiteiten
• "Flat affect", wat een verminderde of afwezigheid van gezichtsuitdrukking en / of vocale intonatie betekent
• Moeilijkheden om emotie uit te drukken
• Moeilijkheden bij het plannen van activiteiten
• Moeilijkheden bij het starten en onderhouden van activiteiten
• Verminderde gevoelens van plezier
• Minder spreken

Cognitieve symptomen

Cognitieve symptomen zijn onder meer:

• Problemen met aandacht
• Moeite met concentreren of focussen
• Problemen met geheugen, zoals het onthouden van afspraken
• Problemen met het verwerken van informatie
• Problemen met besluitvorming
• Moeilijkheden om informatie onmiddellijk na het leren te gebruiken
• Verward denken en spreken
• Kruipende, onsamenhangende spraak
• 'Woordsalade' (schijnbaar willekeurige woorden of ideeën aan elkaar geregen, snel schakelen tussen niet-gerelateerde gedachten)
• Bizar gedrag
• Kinderlijk gedrag
• Ongepast uiterlijk
• Gedrag dat ongepast is voor de situatie, zoals lachen bij een begrafenis
• Gebrek aan goede hygiënische gewoonten

Diagnose

Om te bepalen of een persoon schizofrenie heeft, zal een beroepsbeoefenaar in de geestelijke gezondheidszorg verschillende procedures uitvoeren.

Examen

Tijdens een onderzoek zal een zorgaanbieder:

• Vraag naar symptomen
• Bekijk de medische geschiedenis van de persoon
• Bekijk de medische familiegeschiedenis van de persoon
• Voer eventueel een lichamelijk onderzoek uit
• Zoek naar tekenen dat de symptomen het gevolg zijn van een andere aandoening dan schizofrenie

Labotests

Er is geen laboratoriumtest voor schizofrenie, maar er kunnen bloed-, urine- of andere laboratoriumtests worden besteld om te zien of er andere aandoeningen aanwezig zijn die de symptomen van de persoon kunnen verklaren.

Afhankelijk van de situatie kan een zorgverlener, zeker bij adolescenten, een stoffentest bestellen.

Beeldvormingstests

Een magnetische resonantiebeeldvorming (MRI) of een computertomografie (CT) kan worden uitgevoerd om een ​​fysieke oorzaak voor de symptomen van de persoon te zoeken, zoals een hersentumor.

Om vast te stellen dat een persoon ongedifferentieerde schizofrenie heeft, zal een deskundige in de geestelijke gezondheidszorg de symptomen van de persoon onderzoeken om te zien of ze voldoen aan de criteria voor de andere subtypen van schizofrenie.

Als de symptomen van de persoon overeenkomen met meer dan één subtype, maar niet voldoen aan de criteria voor een enkel subtype, kan de persoon een classificatie van ongedifferentieerde schizofrenie krijgen. In die zin wordt de classificatie van ongedifferentieerde schizofrenie gemaakt door middel van een eliminatieproces.

Oorzaken

De specifieke oorzaak van schizofrenie, en bij uitbreiding ongedifferentieerde schizofrenie, is niet bekend, maar er zijn verschillende theorieën.

Theoretische oorzaken en risicofactoren voor ongedifferentieerde schizofrenie zijn onder meer:

Leeftijd

Hoewel ongedifferentieerde schizofrenie op elke leeftijd kan voorkomen, heeft het de neiging zich te ontwikkelen in de leeftijdscategorie van de late tienerjaren tot de vroege jaren dertig.

Genetica

Ongedifferentieerde schizofrenie lijkt in gezinnen voor te komen. Hoewel het hebben van schizofrenie in de familie niet betekent dat iemand schizofrenie zal ontwikkelen, lijkt het het risico te vergroten.

Vergeleken met de prevalentie van 1% van schizofrenie in de algemene bevolking, is er een prevalentie van 10% onder mensen met een biologische ouder of broer of zus met schizofrenie. Het hoogste risico wordt geassocieerd met identieke tweelingen.

Het hebben van een tweedegraads familielid, zoals tantes, ooms, grootouders of neven en nichten, die schizofrenie heeft, verhoogt ook de kansen van een persoon om de aandoening te ontwikkelen.

Het is waarschijnlijk dat meerdere genen betrokken zijn bij het ontstaan ​​van schizofrenie.

Milieu

Aangenomen wordt dat een interactie tussen genetica en omgevingsfactoren de ontwikkeling van ongedifferentieerde schizofrenie beïnvloedt. Enkele omgevingsrisicofactoren zijn onder meer:

• In armoede leven
• Leven met stress
• Prenatale blootstelling aan virussen of pathogenen
• Prenatale ondervoeding
• Geschiedenis van misbruik of verwaarlozing

Substantie gebruik

Hoewel medicijnen geen ongedifferentieerde schizofrenie veroorzaken, zijn ze in verband gebracht met een verhoogd risico op het ontwikkelen van schizofrenie bij mensen die er vatbaar voor zijn.

• Schizofrenie is het nauwst verbonden met:
• Hennep
• Cocaïne
• LSD
• Amfetaminen

Onderzoek heeft een verband aangetoond tussen overmatig cannabisgebruik door adolescenten en de ontwikkeling van schizofrenie.

Brain Chemistry

Disfuncties van de neurotransmitters dopamine, serotonine, noradrenaline en epinefrine zijn in verband gebracht met ongedifferentieerde schizofrenie.

Meer specifiek is overmatige dopamine-activiteit gekoppeld aan hallucinaties, agitatie en wanen, terwijl een hoge norepinefrine verband houdt met positieve symptomen van schizofrenie.

Hersenfysiologie

Men neemt aan dat verschillen in hersenstructuur en -functie een rol spelen bij ongedifferentieerde schizofrenie.

Bijvoorbeeld:

• Verschillen in de volumes van specifieke componenten van de hersenen
• Verschillen in de manier waarop hersengebieden met elkaar zijn verbonden en op elkaar inwerken

Deze verschillen in de hersenen kunnen al voor de geboorte beginnen. Schizofrenie of andere vormen van psychose kunnen worden veroorzaakt door veranderingen in de hersenen tijdens de puberteit bij mensen die vatbaar zijn vanwege genetica, omgevingsfactoren of hersenverschillen.

Behandeling

Behandelingsopties voor schizofrenie kunnen van persoon tot persoon verschillen. De beschikbare behandelingsopties worden hieronder beschreven.

Medicatie

Medicatie is de meest voorkomende behandeling voor ongedifferentieerde schizofrenie, met name antipsychotica.

Antipsychotica kunnen in pil- of vloeibare vorm of door injectie worden ingenomen.

Sommige antipsychotica zijn onder meer:

• Olanzapine (Zyprexa)
• Risperidon (Risperdal)
• Quetiapine (Seroquel)
• Ziprasidon (Geodon)
• Aripiprazol (Abilify)
• Paliperidon (Invega)

Bijwerkingen van antipsychotica kunnen zijn:

• Gewichtstoename
• Droge mond
• Rusteloosheid
• Slaperigheid

Aan sommige mensen kunnen stemmingsstabilisatoren worden voorgeschreven, zoals:

• Lithium (Lithobid)
• Divalproex (Depakote)
• Carbamazepine (Tegretol)
• Lamotrigine (Lamictal)

In sommige gevallen kunnen mensen met ongedifferentieerde schizofrenie antidepressiva gebruiken, zoals:

• Fluoxetine (Prozac)
• Sertraline (Zoloft)
• Paroxetine (Paxil)
• Citalopram (Celexa)
• Escitalopram (Lexapro)
• Venlafaxine (Effexor)
• Desvenlafaxine (Pristiq)
• Duloxetine (Cymbalta)
• Bupropion (Wellbutrin)

Ga nooit "Koud Turkije"

Het abrupt stoppen van medicatie kan gevaarlijk zijn. Raadpleeg altijd uw zorgverlener voordat u een medicatie stopt of uw medicatieplan wijzigt.

Cognitieve gedragstherapie (CGT)

CGT kan helpen bij het veranderen van destructieve denkpatronen bij mensen met ongedifferentieerde schizofrenie.

Met CGT identificeren mensen denkpatronen en veranderen ze ontwrichtende patronen met behulp van tools zoals journaling, ontspanning en rollenspellen.

Gezinsonderwijs en -ondersteuning

Deze programma's zijn gericht op de gezinsleden en hechte relaties van mensen met schizofrenie. Ze zijn bedoeld om dierbaren te helpen de aandoening te begrijpen, manieren te leren om de persoon met ongedifferentieerde schizofrenie te ondersteunen en steun voor zichzelf te vinden.

Deze programma's kunnen individueel, als gezin of als groep met andere gezinnen worden gedaan.

Gecoördineerde speciale zorg

Bij dit type behandeling werkt een team van specialisten samen om hulp te bieden, zoals:

• Psychotherapie
• Medicatiebeheer
• Casemanagement
• Werkgelegenheid en onderwijsondersteuning
• Gezinsonderwijs en ondersteuning

Het wordt gebruikt bij mensen in een vroeg stadium van schizofrenie, de zogenaamde eerste episode psychose.

Assertieve gemeenschapsbehandeling (ACT)

ACT heeft tot doel het aantal ziekenhuisopnames voor mensen met ongedifferentieerde schizofrenie en het aantal mensen zonder huisvesting te verminderen.

Het heeft betrekking op:

• Een multidisciplinair team, inclusief een medicatie-voorschrijver
• Een gedeelde caseload onder teamleden
• Directe service door teamleden
• Een hoge frequentie van contact met de persoon met schizofrenie
• Een lage verhouding tussen personeel en mensen met schizofrenie
• Bereik mensen met schizofrenie in de gemeenschap

Sociale vaardigheidstraining

Deze behandeling maakt gebruik van repetities of rollenspellen uit het echte leven om een ​​persoon met ongedifferentieerde schizofrenie te helpen opnieuw te leren hoe te handelen en op de juiste manier om te gaan in sociale situaties.

Ondersteunde werkgelegenheid

Dit programma helpt mensen met ongedifferentieerde schizofrenie het personeelsbestand te betreden met ondersteuning, zoals hulp bij het opstellen van cv's, het voorbereiden van sollicitatiegesprekken en het in contact brengen met werkgevers die mensen met een psychische aandoening inhuren en ondersteunen.

Middelengebruik Behandeling

Omdat overmatig middelengebruik ongedifferentieerde schizofreniesymptomen kan verergeren en tot 50% van de mensen met schizofrenie stoornissen heeft in het gebruik van middelen, is behandeling met middelengebruik vaak een onderdeel van de behandeling van ongedifferentieerde schizofrenie.

Er is hulp beschikbaar

Als u of een geliefde worstelt met middelengebruik of verslaving, neem dan contact op met de National Hulplijn van de Substance Abuse and Mental Health Services Administration (SAMHSA) op 1-800-662-4357 voor informatie over ondersteunings- en behandelingsfaciliteiten in uw omgeving.

Zie onze nationale hulplijndatabase voor meer bronnen voor geestelijke gezondheidszorg.

Omgaan

Schizofrenie is een levenslange aandoening, dus het vinden van coping-strategieën is belangrijk.

Enkele manieren om het leven met ongedifferentieerde schizofrenie te helpen beheren, zijn onder meer:

• Maak en onderhoud met behulp van professionals een behandelplan.
• Als medicatie is voorgeschreven, neem deze dan regelmatig zoals voorgeschreven en stop niet zonder een arts te raadplegen.
• Eet gezond. Overleg met een diëtist kan nuttig zijn.
• Zorg voor voldoende lichaamsbeweging. Lichaamsbeweging is goed voor zowel de lichamelijke als de geestelijke gezondheid.
• Beheer en minimaliseer stress met behulp van technieken zoals ontspanning, het kennen en respecteren van uw grenzen en het beheersen van uw emoties.
• Krijgt voldoende slaap.
• Vermijd stoffen zoals alcohol, drugs en roken.
• Praat met een zorgverlener over het wijzigen of aanpassen van medicijnen als deze niet effectief genoeg zijn of vervelende bijwerkingen veroorzaken.
• Stel doelen en werk ernaar toe.

Ondersteuning vinden

Leven met ongedifferentieerde schizofrenie is moeilijk alleen te doen. De steun van anderen kan de behandeling en het beheer van ongedifferentieerde schizofrenie effectiever maken en het leven met schizofrenie aangenamer maken.

Enkele manieren om ondersteuning te vinden zijn:

• Contact opnemen met vertrouwde vrienden, familie en dierbaren
• Deelnemen aan activiteiten of groepen met dingen die u leuk vindt, zoals sport, vrijwilligerswerk of hobby's
• Lid worden van lokale clubs of organisaties
• Een leefomgeving vinden waarin u zich veilig voelt en die uw behoeften ondersteunt, of dat nu betekent alleen wonen, samenwonen of ondersteunend wonen, samenwonen met vrienden of familie, of iets anders
• Contact opnemen met ondersteunende diensten in uw regio

Online ondersteuningsgroepen kunnen een geweldige hulpbron zijn

Enkele online bronnen voor mensen met ongedifferentieerde schizofrenie zijn onder meer:

• Nationale alliantie voor geestelijke gezondheid 1-800-950-6264
• Stichting Brain and Behavior Research: 800-829-8289
• Schizofrenie en aanverwante aandoeningen Alliance of America: 800-493-2094
• SAMHSA Locator voor de behandeling van vroege ernstige psychische aandoeningen
• SAMHSA Behavioral Health Treament Services Locator

Een woord van Verywell

Ongedifferentieerde schizofrenie kan moeilijk te diagnosticeren en moeilijk zijn om mee te leven, maar met de juiste ondersteuning en behandeling kan het beheersbaar zijn.

Als u symptomen van ongedifferentieerde schizofrenie ervaart, maak dan een afspraak met uw zorgverlener of een professional in de geestelijke gezondheidszorg om een ​​juiste diagnose te stellen en een behandelplan te vinden dat voor u werkt.