Wat is seizoensgebonden affectieve stoornis (SAD)?

Seizoensgebonden affectieve stoornis (SAD) is een type depressie dat recidiverend en seizoensafhankelijk is. Het wordt ook wel depressieve stoornis met seizoenspatroon genoemd in de Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM-5).

Wat is een seizoensgebonden affectieve stoornis?

Wanneer iemand een seizoensgebonden affectieve stoornis heeft, ervaren ze depressieve symptomen die doorgaans verergeren in de herfst- en wintermaanden, naarmate de dagen korter en donkerder worden. In sommige zeldzamere gevallen kunnen SAD-symptomen optreden in de lente of zomer.

Seizoensgebonden affectieve stoornis is cyclisch. Naarmate de seizoenen veranderen, verdwijnen of veranderen de symptomen, om elk jaar op hetzelfde tijdstip terug te keren.

Het is normaal om wat schommelingen in de stemming te hebben met het weer, zoals een sombere winterdag. Naarmate de winter nadert, wordt u waarschijnlijk minder blootgesteld aan zonlicht. U kunt zelfs meer stress voelen tijdens de wintervakantie of het einde van het jaar op het werk.

Al deze dingen kunnen je humeur beïnvloeden, maar het is belangrijk om te onthouden dat seizoensgebonden affectieve stoornis meer is dan de winterblues. SAD is een terugkerende vorm van depressie die overweldigend kan aanvoelen en van invloed kan zijn op het dagelijks functioneren, maar het goede nieuws is dat het ook vaak voorkomt en gemakkelijk te behandelen is.

Symptomen

Als een subtype van depressieve stoornis heeft seizoensgebonden affectieve stoornis hetzelfde symptoomprofiel als depressie. Het belangrijkste verschil is dat deze symptomen zich voordoen in een seizoenspatroon. Symptomen kunnen zijn:

• Verlies van interesse in eerdere activiteiten of hobby's
• Sociale terugtrekking
• Prikkelbaarheid
• Droefheid
• Ongerustheid
• Gebrek aan concentratie
• Vermoeidheid
• Gedachten over dood of zelfmoord

Als u zelfmoordgedachten heeft, neem dan contact op met de National Suicide Prevention Lifeline op 1-800-273-8255 voor ondersteuning en hulp van een getrainde counselor. Bel 911 als u of een geliefde in direct gevaar verkeert.

Zie onze nationale hulplijndatabase voor meer bronnen voor geestelijke gezondheidszorg.

Herfst- en wintersymptomen

Opvallend is dat de symptomen van SAD kunnen verschillen, afhankelijk van het seizoen. Seizoensgebonden affectieve stoornis komt veel vaker voor in de winter. Symptomen die typisch zijn voor herfst- en winter-SAD kunnen zijn:

• Weinig energie
• Te veel eten
• Gewichtstoename
• Verlangen naar koolhydraten
• Meer slaap

Seizoensgebonden affectieve stoornis in de lente en zomer komt minder vaak voor, maar komt nog steeds voor. Het symptoomprofiel is anders en kan agitatie en verlies van eetlust omvatten.

Diagnose

Als u denkt dat u een seizoensgebonden affectieve stoornis heeft, is het belangrijk om uw huisarts te raadplegen. Ze kunnen u helpen om eerst andere aandoeningen uit te sluiten die uw symptomen kunnen veroorzaken.

Om een ​​diagnose van seizoensgebonden affectieve stoornis te stellen, zal uw arts u doorgaans een screeningvragenlijst geven, zoals de Seizoenspatroonevaluatievragenlijst (SPAQ), en indien nodig een meer rigoureus interview.

Om gediagnosticeerd te worden met een seizoensgebonden affectieve stoornis, moet een persoon eerst voldoen aan de criteria voor depressieve stoornis, volgens de DSM-5. Dit betekent dat u minimaal vijf van de onderstaande symptomen ervaart, inclusief ten minste een van de eerste twee symptomen in de lijst.

Deze symptomen moeten het grootste deel van de dag gedurende ten minste twee aaneengesloten weken worden ervaren:

• Depressieve bui
• Verlies van interesse of plezier in de meeste activiteiten
• Aanzienlijke veranderingen in gewicht en / of eetlust
• Slaapstoornissen
• Psychomotorische veranderingen
• Vermoeidheid of weinig energie
• Gevoel van waardeloosheid
• Verminderde concentratie
• Terugkerende gedachten aan de dood of zelfmoordgedachten

Seizoensgebonden affectieve stoornis heeft dezelfde criteria als een depressieve episode, maar de symptomen moeten optreden in een seizoenspatroon voor diagnose.

Om aan de diagnose van depressieve stoornis met seizoenspatroon te voldoen, zijn er nog een paar criteria.

Ten eerste moet er aan het einde van het seizoen een volledige remissie zijn van de depressieve symptomen. Voor de meeste mensen betekent dit dat ze zich in de lente beter gaan voelen als de zon opkomt en het weer warmer wordt.

Ten tweede moet er een continu seizoenspatroon van twee jaar zijn voor de symptomen. Gedurende deze tijd kan er geen depressieve episode optreden buiten de seizoensperiode.

En ten derde moet er een levenslang patroon zijn van aanzienlijk meer seizoensgebonden episodes van depressie dan niet-seizoensgebonden.

Soorten

Veel mensen die denken dat ze een seizoensgebonden affectieve stoornis hebben, hebben in feite een subsyndromale seizoensgebonden affectieve stoornis (S-SAD). Dit is een mildere vorm van SAD die gewoonlijk de "winterblues" wordt genoemd.

Als u S-SAD heeft, kunt u enkele van de bovenstaande symptomen ervaren, maar deze voldoet niet aan alle diagnosecriteria voor SAD. Zelfs een milde vorm van seizoensgebonden affectieve stoornis kan echter invloed hebben op uw leven, en u verdient zeker hulp als dit het geval is. Veel van de behandelingen voor SAD kunnen ook iemand met S-SAD helpen.

Subsyndromale seizoensgebonden affectieve stoornis (S-SAD) is een mildere vorm van seizoensgebonden affectieve stoornis, vaak de "winterblues" genoemd.

Oorzaken

In de winter sta je misschien op voordat de zon opkomt, en verlaat je het werk als de zon onder is. Of misschien is het gewoon te koud om naar buiten te gaan en wat zonnestralen te halen. Dit gebrek aan zonlicht kan leiden tot wat we ervaren als een seizoensgebonden affectieve stoornis.

Zoals veel psychische aandoeningen zijn de oorzaken van seizoensgebonden affectieve stoornissen complex en overlappen ze. De belangrijkste causale theorieën zijn onder meer serotonineregulatieproblemen, veranderingen in melatonine, vitamine D-tekort en veranderingen in het circadiane ritme, allemaal als gevolg van een gebrek aan zonlicht:

• Serotonineregulatie: verminderd zonlicht leidt tot een afname van de serotoninactiviteit, wat depressieve symptomen veroorzaakt. Een onderzoek uit 2016 wees uit dat deelnemers met een seizoensgebonden affectieve stoornis er in de winter niet in slaagden serotonine neerwaarts te reguleren in vergelijking met gezonde personen.
• Melatonineveranderingen: Seizoensveranderingen en gebrek aan zonlicht kunnen leiden tot overproductie van melatonine, wat de stemming en energie beïnvloedt.
• Circadiaans ritme: minder zonlicht in de winter kan de slaap-waakcyclus van het lichaam veranderen en tot depressieve symptomen leiden.
• Vitamine D-tekort: Gebrek aan zonlicht kan leiden tot een laag vitamine D-gehalte, waarvan is aangetoond dat het bijdraagt ​​aan depressie.

Faseverschuivingshypothese (PSH)

De faseverschuivingshypothese is een theorie over de oorzaak van seizoensgebonden affectieve stoornis. Het stelt dat gebrek aan zonlicht in de wintermaanden leidt tot een verandering in het circadiane ritme, waarbij mensen ‘fasevordering’ of ‘fasevertraging’ hebben.

De meerderheid van de mensen met een seizoensgebonden affectieve stoornis heeft een fasevertraging, wat u wellicht herkent als nachtbrakerneigingen. Deze circadiane ritmeveranderingen kunnen gevoelens van lethargie, vermoeidheid en andere depressieve symptomen verklaren die gedurende de dag worden ervaren.

Risicofactoren

U loopt mogelijk meer risico om een ​​seizoensgebonden affectieve stoornis te ontwikkelen als u een van deze risicofactoren heeft:

• Vrouw
• Leef verder op een verre noordelijke of verre zuidelijke breedtegraad
• Eerdere ernstige depressie of bipolaire diagnose
• Familiegeschiedenis

Behandeling

Seizoensgebonden affectieve stoornis is zeer goed te behandelen. Er zijn verschillende behandelmethoden voor SAD, waaronder lichttherapie, psychotherapie en medicatie.

Lichttherapie

Lichttherapie, ook wel fototherapie genoemd, is lange tijd een centrale behandeling geweest voor SAD en omvat het gebruik van een lichtbak, meestal 's ochtends, voor blootstelling aan helder kunstlicht. Dit licht bootst de zon na en wordt verondersteld neurotransmitters en circadiane ritmes te reguleren, waardoor gevoelens van depressie worden verminderd.

Een voorstudie uit 1984 wees uit dat fototherapie een antidepressief effect had voor mensen met SAD. Deze bevinding werd ondersteund door verder onderzoek door de jaren heen, hoewel een latere meta-analyse aantoonde dat veel van dit onderzoek van lage kwaliteit is en rigoureuzer. onderzoek is nodig.

Het tijdstip, de sterkte en de kwaliteit van het licht zijn allemaal belangrijk voor effectieve lichttherapie. Er is geen universeel erkende richtlijn voor lichttherapie, maar onderzoek ondersteunt:

• Gebruik van lichtbakken met minimaal 10.000 lux gedurende 30 minuten
• Behandeling in de vroege ochtend, bij voorkeur elke dag vóór 8 uur
• Dicht bij de lichtbak zitten, idealiter 16 inch (41 centimeter)
• Licht indirect via de ogen ontvangen, meestal door de lichtbak schuin te plaatsen
• Start de behandeling wanneer de symptomen beginnen in de herfst of winter en stop de behandeling in de lente en zomer

Hiermee rekening houdend, kunt u uw lightbox opzetten terwijl u uw ochtendmake-up doet, of misschien terwijl u ontbijt of uw ochtendkoffie drinkt. U kunt het ook achter uw computer plaatsen terwijl u uw ochtendmails controleert, om er zeker van te zijn dat er licht in uw ogen valt.

Zorg ervoor dat je je lightbox-unit ook instelt op 10.000 lux. Het is ook verstandig om met slechts een paar minuten per dag te beginnen en te kijken hoe u zich voelt, aangezien lichttherapie bij sommige mensen manie of opwinding kan veroorzaken.

De juiste timing, kracht en plaatsing van lichttherapie zijn essentieel om de beste resultaten te bereiken. Huidig ​​onderzoek ondersteunt elke ochtend een lichttherapie van 10.000 lux gedurende 30 minuten, die meestal in de vroege herfst begint.

Psychotherapie

Psychotherapie, en in het bijzonder cognitieve gedragstherapie (CGT), kan een effectieve behandeling zijn voor seizoensgebonden affectieve stoornissen. CGT-SAD is een type CGT dat is aangepast voor mensen met een seizoensgebonden affectieve stoornis.

Bij CGT wordt je geleerd je bewust te worden van je eigen gedachten en negatieve gedachten te vervangen door positievere gedachten. Door middel van gedragsactivering wordt u ook geleerd om gedrag te identificeren en aan te pakken dat u zou kunnen helpen het hoofd te bieden, zoals een trainingsschema of elke ochtend buiten wandelen.

Een gerandomiseerde gecontroleerde studie uit 2015 vergeleek CGT-SAD met lichttherapie bij mensen met SAD. Uit de studie bleek dat zes weken CGT-SAD met twee sessies van 90 minuten per week verbeterde depressie een vergelijkbare score scoort als dagelijkse 30 minuten 10.000 lux lichttherapie sessies.

Interessant genoeg ontdekten dezelfde onderzoekers in een andere studie dat twee jaar later de CGT-SAD-groep significant minder terugkerende symptomen had dan de lichttherapiegroep. Deze bevindingen suggereren dat CGT een langdurigere behandeling zou kunnen zijn dan lichttherapie.

De voordelen van cognitieve gedragstherapie voor seizoensgebonden affectieve stoornissen kunnen langer aanhouden dan de voordelen van lichttherapie.

Medicatie

Medicatie is een andere optie voor de behandeling van seizoensgebonden affectieve stoornissen. Selectieve serotonineheropnameremmers (SSRI's) worden vaak voorgeschreven.

De Food and Drug Administration (FDA) heeft ook Wellbutrin XL (bupropion), een norepinefrine-dopamineheropnameremmer (NDRI), goedgekeurd als behandeling voor seizoensgebonden affectieve stoornis.

Een gerandomiseerde preventiestudie uit 2005 wees uit dat bupropion, in vergelijking met een placebogroep, het begin van depressieve symptomen kon voorkomen als het vroeg in het seizoen werd toegediend voordat de deelnemers symptomatisch werden.

Omgaan

Naast de bovenstaande behandelingen voor seizoensgebonden affectieve stoornissen, kunt u ook enkele veranderingen in levensstijl aanbrengen om mentaal welzijn in de donkere maanden te bevorderen. Waaronder:

• Een slaapschema ontwikkelen
• Elke dag naar buiten gaan
• Regelmatig sporten
• Een gezond, uitgebalanceerd dieet volgen

Bepaalde vrij verkrijgbare supplementen kunnen u ook helpen bij het behandelen van seizoensgebonden affectieve stoornissen, hoewel u uw arts moet raadplegen over doseringen en gebruik.

Vitamine D-suppletie

Vitamine D-tekort is in verband gebracht met depressie en suppletie kan de symptomen helpen verbeteren. Onze belangrijkste bron van vitamine D is van de zon, en de blootstelling aan de zon is het laagst in de wintermaanden, wanneer seizoensgebonden affectieve stoornissen het meest voorkomen.

Een baanbrekend onderzoek uit 1998 wees uit dat 100.000 I.E. van vitamine D, vergeleken met dagelijkse fototherapie, significant verbeterde depressiescores bij SAD.Echter, een later onderzoek uit 2006 onder 2117 oudere vrouwelijke deelnemers wees uit dat dagelijkse 800 I.E. van vitamine D-suppletie verbeterde de depressiescores niet.

Hoewel er gemengde resultaten zijn, raden artsen toch vaak aan om uw vitamine D te verhogen door middel van supplementen, blootstelling aan zonlicht en om vitamine D-rijk voedsel zoals vis en melk in uw dieet op te nemen.

Melatoninesuppletie

Suppletie met melatonine zou ook kunnen helpen bij het verbeteren van SAD-symptomen, gebaseerd op de faseverschuivingshypothese dat SAD gerelateerd is aan circadiane ritmeveranderingen.

Suppletie met melatonine, vergelijkbaar met lichttherapie, kan helpen bij het reguleren van het circadiane ritme. Het is opmerkelijk dat melatonine kan worden gebruikt voor mensen die volledig blind zijn, die geen baat hebben bij lichttherapie.

Dosering en tijdstip van dosering hebben invloed op de effectiviteit van melatonine en kunnen tot bijwerkingen leiden als ze op het verkeerde moment van de dag worden ingenomen. In een studie uit 2006 werd aanbevolen dat een geschikte lage dosis melatonine, die 's middags wordt ingenomen, de symptomen zou kunnen verbeteren, hoewel er meer onderzoek nodig is om die beweringen te ondersteunen.

Een woord van Verywell

Je bent niet de enige als je je stemming met de seizoenen voelt veranderen. Als u echter symptomen voelt die van invloed zijn op uw dagelijks leven en functioneren, is het de moeite waard om met uw arts te praten over seizoensgebonden affectieve stoornis (SAD) of subsyndromale seizoensgebonden affectieve stoornis (S-SAD). Er is hulp beschikbaar via een verscheidenheid aan evidence-based behandelingen en seizoensgebonden veranderingen in levensstijl.