Als u pijn heeft bij het ademen, of u nu normaal ademt of diep inademt, maakt u zich waarschijnlijk zorgen. Artsen beschrijven het soort pijn dat optreedt bij diep ademhalen als pleuritische pijn op de borst of pleuritis De naam is afgeleid van de membranen langs de longen die bekend staan als pleura.
Bezorgd over het nieuwe coronavirus? Lees meer over COVID-19, inclusief symptomen en hoe het wordt gediagnosticeerd.
De term pleuritis wordt soms gebruikt om elke scherpe pijn te beschrijven die optreedt bij diep ademhalen, maar kan ook worden gebruikt om een ontsteking van het borstvlies te beschrijven. Pleuritische pijn kan worden veroorzaakt door een aantal aandoeningen, ziekten of verwondingen waarbij de longen, het borstvlies of de bijbehorende weefsels of organen betrokken zijn, waaronder:
- Ligamenten, spieren en zachte weefsels van de borst
- De thoracale wervelkolom
- Het hart en pericardium (voering van het hart)
- De slokdarm
- De borst
Illustratie door JR Bee, Verywell.
Symptomen
Er zijn een aantal symptomen die kunnen optreden naast pijnlijke ademhaling, afhankelijk van de onderliggende oorzaak, waaronder:
- Hoesten
- Kortademigheid
- Heesheid
- Piepende ademhaling
- Pijn die de rug of schouder verspreidt
- Koorts en / of koude rillingen
Pleuritische pijn kan alleen optreden bij het ademen of alomtegenwoordig zijn, maar verergeren tijdens het ademen. Pleuritische pijn is meestal plotseling, scherp, stekend en intens.
Longgerelateerde oorzaken
Hoewel de longen zelf geen pijnreceptoren hebben, kunnen medische aandoeningen waarbij de longen betrokken zijn op verschillende manieren pijn veroorzaken, waaronder die welke irritatie van het borstvlies veroorzaken. Enkele hiervan zijn:
- Longontsteking is een infectie in de longen die bacterieel, viraal of schimmel kan zijn.
- Virale infecties kunnen vaak pleuritische pijn veroorzaken, waaronder het Coxsackie-virus, respiratoir syncytieel virus (RSV), influenza, para-influenza, het nieuwe coronavirus (COVID-19), bof, adenovirus, cytomegalovirus (CMV) en het Epstein Barr-virus (EBV).
- Longkanker gaat vaak gepaard met pleuritische pijn. Het meest voorkomende type, longadenocarcinoom, groeit meestal in de periferie van de long nabij het borstvlies en komt het meest voor bij mensen die nooit hebben gerookt, vrouwen en jonge volwassenen met longkanker. Soms veroorzaken deze kankers eerst symptomen wanneer ze zich uitstrekken tot het borstvlies en pijn veroorzaken.
- Pleurale effusie is de ophoping van vocht tussen de lagen van het borstvlies en kan worden veroorzaakt door een aantal ziekten, waaronder longaandoeningen, hartaandoeningen en auto-immuunziekten (zoals reumatoïde artritis). Kwaadaardige pleurale effusies zijn pleurale effusies die kankercellen bevatten die geassocieerd zijn met longkanker, borstkanker en uitgezaaide kankers die zich naar de longen hebben verspreid.
- Pneumothorax is een ineenstorting van een deel of de hele long, wat kan leiden tot ernstige pijn op de borst en kortademigheid. Pneumothorax is een veel voorkomende complicatie van emfyseem en andere longaandoeningen.
- Longembolie is een mogelijk levensbedreigende aandoening waarbij een stolsel in een ader zal afbreken en naar de longen zal reizen. Risicofactoren voor longembolie zijn onder meer een recente operatie, hartaandoeningen en diepe veneuze trombose (DVT).
- Een longinfarct, ook wel longinfarct genoemd, treedt op wanneer een deel van het longweefsel sterft omdat de bloedtoevoer is geblokkeerd.
- Mesothelioom is een vorm van kanker die ontstaat in het borstvlies en het meest voorkomt bij mensen die zijn blootgesteld aan asbest. Blootstelling aan asbest kan optreden op het werk, of bij mensen die huizen verbouwen die zijn gebouwd voordat asbest voor dit gebruik werd verboden.
- Tuberculose (tbc) is een relatief zeldzame oorzaak van pleuritische pijn in de Verenigde Staten, maar wereldwijd een veel voorkomende oorzaak. Dat gezegd hebbende, lijkt het erop dat tuberculose toeneemt in de Verenigde Staten, en iedereen die heeft gereisd, moet worden getest of ze longpijn hebben.
Studies naar pleuritische pijn op de borst hebben aangetoond dat longembolie de meest voorkomende levensbedreigende oorzaak is en de bron van pijn in 5% tot 21% van de gevallen.
Hartgerelateerde oorzaken
Omdat het hart in de buurt van de longen (en pleura) ligt en beweegt met de ademhaling, kunnen hartaandoeningen pijn veroorzaken bij het ademen. Enkele hartgerelateerde aandoeningen die pleuritische pijn op de borst veroorzaken, zijn onder meer:
- Pericarditis is de ontsteking van de membranen langs het hart (pericardium) Pericarditis heeft vele oorzaken, waaronder infecties, kanker (meestal longkanker en borstkanker), auto-immuunziekten zoals lupus en nierziekte.
- Myocardinfarct (hartaanval) wordt veroorzaakt door een blokkering van de bloedstroom naar een deel van de hartspier.
- Aortadissectie is een medisch noodgeval waarbij door een verzwakking van de aorta bloed in de binnenbekleding van de aorta kan stromen. Het veroorzaakt vaak een ernstige, tranende pijn die kan worden gevoeld in de borst en de rug.
- Pulmonale hypertensie is een ernstige aandoening waarbij de bloeddruk in de longslagader verhoogd is. Pulmonale hypertensie kan worden veroorzaakt door een aantal aandoeningen, waaronder hartaandoeningen, longaandoeningen, bindweefselaandoeningen en zelfs sommige medicijnen.
Musculoskeletale oorzaken
Aandoeningen waarbij een van de botachtige of zachte weefselstructuren in de borstkas betrokken is, kunnen pijn veroorzaken die optreedt of erger wordt bij ademhaling. Enkele hiervan zijn:
- Ribfracturen veroorzaken vaak pijn die geleidelijk ontstaat en verergert bij diep ademhalen en hoesten.
- Costochondritis is de ontsteking van de kruising van de ribben, vaak als pijn tijdens het ademen en zwelling rond het borstbeen. Costochondritis wordt vaak aangezien voor een hartaanval.
Andere mogelijke oorzaken
Er zijn ook oorzaken die in eerste instantie misschien niet duidelijk zijn.
- Hemothorax is de ophoping van bloed in de pleurale ruimte, meestal als gevolg van een blessure.
- Gordelroos (herpes zoster) is de reactivering van het waterpokkenvirus dat pleuritische pijn kan veroorzaken als het optreedt in een van de dermatomen (zenuwgroepen) van de borstkas. Gordelroos komt het meest voor bij oudere mensen, waarbij het risico toeneemt naarmate men ouder wordt. Hoewel gordelroos meestal wordt geassocieerd met uitslag, gaat pijn vaak een paar dagen vooraf aan de uitslag, waardoor de eerste diagnose soms moeilijk is.
- Gastro-oesofageale refluxziekte (GERD) kan ernstige zure reflux veroorzaken en symptomen veroorzaken, vaak midden in de nacht, die worden aangezien voor een hartaanval. Pijn bij het ademen wordt soms ervaren. GERD kan ook een chronische hoest en andere symptomen veroorzaken die gemakkelijk aan de longen kunnen worden toegeschreven.
Diagnose
Afhankelijk van uw symptomen zijn er een aantal verschillende tests die uw arts kan aanbevelen. Deze omvatten:
- Röntgenfoto van de borst: een röntgenfoto van de borst kan nuttig zijn als deze een probleem vertoont, maar een negatieve röntgenfoto kan veel van de mogelijke oorzaken van pleuritische pijn op de borst niet uitsluiten. Röntgenfoto's van de borst zijn bijvoorbeeld negatief bij maximaal 25% van de mensen met longkanker.
- Computertomografie (CT): dit is een type röntgenfoto waarbij meerdere afbeeldingen "plakjes" van interne organen of lichaamsdelen creëren.
- Magnetische resonantiebeeldvorming (MRI): een MRI is beter in het afbeelden van zacht weefsel.
- CT-angiografie: dit wordt gebruikt om te controleren op hartaandoeningen.
- Elektrocardiogram (EKG): wordt gebruikt om te controleren op afwijkingen in het hartritme.
- Echocardiogram: dit is een echografie van uw hart.
- Thoracentese: deze procedure wordt gebruikt om vloeistof uit de pleuraholte te extraheren met een naald en spuit.
- Bronchoscopie: bij deze test wordt een flexibele buis door de mond ingebracht en naar beneden in de grote luchtwegen van de longen (de bronchiën) geregen.
- Thoracoscopie: een scoop wordt in de borstholte ingebracht om de long direct te visualiseren (meestal om longkanker te diagnosticeren).
- Longweefselbiopsie: een weefselmonster wordt afgenomen en onderzocht door een patholoog.
- Oximetrie: dit meet het zuurstofgehalte in het bloed.
- Bloedonderzoeken: deze omvatten bezinkingssnelheid van erytrocyten (ESR) en C-reactief proteïne (CRP) die beide gegeneraliseerde ontsteking detecteren.
- Longfunctietests: deze meten de longcapaciteit en prestaties.
- D-dimeer-test: deze wordt gebruikt om bloedstolsels (longembolieën) te detecteren.
Behandeling
De behandelingsopties voor pijnlijke ademhaling zijn afhankelijk van de specifieke oorzaak. Het resultaat van de behandeling hangt af van de ernst van de onderliggende ziekte. Zoals bij elke ziekte, wordt een vroege diagnose doorgaans geassocieerd met een groter behandelingssucces.
Een woord van Verywell
Pleuritische pijn kan iets ernstigs betekenen of iets dat relatief mild en gemakkelijk te behandelen is. Daarom is het belangrijk dat u de pijn niet negeert of maskeert met pijnstillers. Uiteindelijk kan pijn tijdens het ademen nooit als normaal worden beschouwd of gemakkelijk worden afgedaan.
Wanneer moet u een dokter bellen?
- Als de pijn ernstig is of langer dan een paar dagen aanhoudt
- Wanneer de symptomen zich plotseling en diepgaand ontwikkelen
- Wanneer de pijn de ademhaling belemmert
- Als u zich licht in het hoofd voelt, duizelig wordt of het gevoel heeft flauw te vallen
- Als u bloed ophoest, hoe licht ook
- Als er hoge koorts is (meer dan 100,4 F) en / of rillingen in het lichaam
- Als u een snelle of onregelmatige hartslag heeft
