Schizofrenie is een heterogene aandoening die wordt gekenmerkt door een reeks verschillende symptomen. Een zeer uitdagend symptoom dat moet worden aangepakt, is desorganisatie.
Desorganisatie schaadt iemands vermogen om zijn gedachten te verzamelen en op een rijtje te zetten en verstoort de spraak enorm, zodat het erg moeilijk is om te communiceren. Desorganisatie kan zich ook manifesteren als ongepaste of onvoorspelbare gedragsveranderingen. Deze symptomen kunnen het voor mensen erg moeilijk maken om te werken en met anderen om te gaan in een sociale omgeving.
Ongeorganiseerde schizofrenie, ook bekend als hebephrenie, werd ooit erkend als een subtype van de aandoening, maar wordt nu eenvoudigweg beschouwd als een reeks gedragingen of symptomen die veel mensen met schizofrenie ervaren.
Sean Gladwell / Getty Images
Tekenen en symptomen
Elke persoon met schizofrenie ervaart verschillende soorten symptomen, die over het algemeen in drie categorieën zijn onderverdeeld: positieve, negatieve en cognitieve symptomen.
Positieve symptomen
Sommige gedachten of gedragingen worden positief genoemd omdat mensen zonder deze aandoening ze niet ervaren, waaronder:
- Hallucinaties
- Wanen
- Ongeorganiseerde spraak of gedrag
- Abnormaal motorisch gedrag
Negatieve symptomen
Negatieve symptomen verstoren de kwaliteit van leven aanzienlijk en kunnen erg moeilijk te behandelen zijn, waaronder:
- Depressieve verbale uitdrukkingen
- Moeilijkheden om emotie uit te drukken
- Gebrek aan interesse in activiteiten
Cognitieve symptomen
Deze symptomen, zoals genoemd, hebben betrekking op cognitieve problemen:
- Problemen met geheugen
- Moeite met concentreren
- Problemen met het ordenen van gedachten
Mensen met ongeorganiseerde symptomen van schizofrenie kunnen meer last hebben van spraakproblemen en gedrag.
Verandering in de subtypen van schizofrenie
DeDiagnostische en statistische handleiding, of DSM, is gemaakt om professionals in de gezondheidszorg te helpen bij het diagnosticeren van mensen met psychische stoornissen zoals schizofrenie. Deze gids wordt om de paar jaar bijgewerkt om rekening te houden met nieuw onderzoek en klinische aanbevelingen van vooraanstaande professionals in de geestelijke gezondheidszorg.
In de DSM-4 was schizofrenie onderverdeeld in verschillende subtypes, waaronder paranoïde en ongeorganiseerd. De DSM-5 verwijderde deze subtypen echter volledig en schakelde in plaats daarvan over op het gebruik van dimensies om variabiliteit in symptomen van schizofrenie vast te leggen.
Daarom wordt desorganisatie nu beschouwd als een symptoom van de stoornis, in plaats van als een subtype. Desalniettemin blijft het belangrijk om ongeorganiseerde symptomen te begrijpen als een persoon met schizofrenie of een geliefde die voor iemand met deze aandoening zorgt.
Oorzaken
De exacte oorzaak van schizofrenie is onbekend, maar een groot aantal genetische en omgevingsfactoren en hun interactie blijken bij te dragen aan deze aandoening. Verschillende genen, waaronderSCHIJF1, zijn in verband gebracht met het risico op het ontwikkelen van schizofrenie Levenservaringen, zoals trauma, kunnen ook bijdragen aan dit risico.
De neurologische hypothese stelt dat schizofrenie het gevolg is van een verstoring van de hersenontwikkeling op jonge leeftijd. Aangezien de symptomen meestal pas opduiken tijdens de adolescentie of later, wanneer de hersenen grotendeels ontwikkeld zijn, hebben velen gesuggereerd dat dit de sleutel kan zijn om de aandoening te begrijpen. Dit is echter slechts een van de vele theorieën.
In de hersenen zelf wordt schizofrenie geassocieerd met een teveel aan dopamine, een neurotransmitter (of een chemische boodschapper) die zowel motorische als cognitieve activiteit reguleert. Er zijn echter ook veel andere neurotransmitters bij betrokken, waaronder glutamaat en GABA.
Wat veroorzaakt schizofrenie?
Diagnose
Volgens de DSM-5, een persoon die twee of meer van de volgende symptomen vertoont:
- Wanen
- Hallucinaties
- Ongeorganiseerde spraak
- Over het algemeen ongeorganiseerd of catatonisch gedrag
- Negatieve symptomen
Ze voldoen aan de criteria voor schizofrenie als deze symptomen minimaal een maand aanhouden. Bovendien moeten de ervaren symptomen waanvoorstellingen, hallucinaties of ongeorganiseerde spraak omvatten. Mensen moeten ook aantonen dat ze minder goed kunnen functioneren op het werk, in interpersoonlijke relaties en in zelfzorg.
Een psychiater of een andere beroepsbeoefenaar in de geestelijke gezondheidszorg kan schizofrenie diagnosticeren. Een arts kan een lichamelijk onderzoek uitvoeren, diagnostische tests uitvoeren, zoals bloedonderzoek, en een hersenscan bestellen, zoals een MRI, om mogelijke medische of neurologische bijdragen aan de symptomen uit te sluiten.
Voorwaarden die een professional in de geestelijke gezondheidszorg kan overwegen, zijn onder meer:
- Depressieve stoornis met psychotische of catatonische kenmerken
- Schizo-affectieve stoornis
- Schizofreniforme stoornis
- Obsessief-compulsieve stoornis
- Dysmorfe stoornis van het lichaam
- Post-traumatische stress-stoornis
Ze zullen ook moeten bepalen dat de symptomen niet het gevolg zijn van drugsmisbruik of een andere medische aandoening. Zodra alle testresultaten zijn beoordeeld en alternatieve oorzaken zijn uitgesloten, kan een definitieve diagnose van schizofrenie worden gesteld.
Behandeling
Medicijnen
Er zijn verschillende soorten farmaceutische therapieën beschikbaar voor de behandeling van schizofrenie.
Er zijn twee hoofdcategorieën behandelingen: antipsychotica van de eerste en tweede generatie. "Eerste generatie" verwijst naar oudere medicijnen, terwijl "tweede generatie" verwijst naar nieuwere medicijnen. Oudere medicijnen omvatten medicijnen die gericht zijn op het dopaminesysteem in de hersenen. Nieuwere medicijnen hebben ook invloed op andere neurotransmittersystemen.
Antipsychotica van de eerste generatie die worden gebruikt om schizofrenie te behandelen, zijn onder meer:
- Chloorpromazine (Thorazine)
- Fluphenazine (Proxlixin)
- Haloperidol (Haldol)
- Loxapine (Loxitane)
- Perphenazine (Trilafon)
- Thiothixeen (Navane)
- Trifluoperazine (Stelazine)
Antipsychotica van de tweede generatie die worden gebruikt om schizofrenie te behandelen, zijn onder meer:
- Aripiprazol (Abilify)
- Asenapine (Saphris)
- Clozapine (Clozaril)
- Iloperidon (Fanapt)
- Lurasidon (Latuda)
- Olanzapine (Zyprexa)
- Paliperidon (Invega)
- Risperidon (Risperdal)
- Quetiapine (Seroquel)
- Ziprasidon (Geodon)
Een unieke antipsychotische medicatie van de tweede generatie, clozapine genaamd, is de enige door de FDA goedgekeurde antipsychotische medicatie die wordt gebruikt om refractaire schizofrenie te behandelen en is de enige die is geïndiceerd om het risico op zelfmoord te verminderen. voordelen.
Hoewel geneesmiddelen zeer effectief kunnen zijn, gaan zelfs nieuwere medicijnen vaak gepaard met ongewenste bijwerkingen, zoals gewichtstoename. Deze bijwerkingen kunnen leiden tot een verminderde therapietrouw.
Er zijn nu medicijnen die niet dagelijks ingenomen hoeven te worden, wat een geschikte optie kan zijn voor mensen die niet regelmatig pillen willen of kunnen slikken. Dit worden langwerkende injectables genoemd en kunnen worden toegediend door een beroepsbeoefenaar in de gezondheidszorg. Ze blijven enkele weken in uw systeem aanwezig. Het is belangrijk om alle mogelijke behandelingsopties met artsen te bespreken om de beste manier te vinden om schizofreniesymptomen te behandelen.
Psychotherapie
Mensen met schizofrenie kunnen ook psychotherapie ondergaan. Professionals in de geestelijke gezondheidszorg die zijn opgeleid om met mensen met deze aandoening te werken, kunnen unieke hulpmiddelen en strategieën bieden die de symptomen beter beheersbaar kunnen maken. Verschillende therapeutische benaderingen kunnen worden aangepast om specifiek gedrag en symptomen aan te pakken die het moeilijkst te behandelen zijn:
- Cognitieve gedragstherapie (CGT): helpt mensen te begrijpen hoe vervormde gedachten bijdragen aan symptomen en gedrag
- Ondersteunende psychotherapie: helpt een persoon zijn ervaring te verwerken en hem te ondersteunen bij het omgaan met schizofrenie
- Cognitieve verbeteringstherapie: bevordert het cognitief functioneren en het vertrouwen in het cognitieve vermogen door computergebaseerde hersentraining en groepssessies
Wanneer moet u hulp zoeken?
Veel mensen met schizofrenie kunnen hun symptomen onder controle houden met de hulp van hun zorgverleners. Sommige mensen kunnen echter nog steeds moeite hebben om met bepaalde gedragingen of symptomen om te gaan. Ze kunnen ook stoppen met het innemen van hun medicatie zonder het iemand te vertellen. Dit kan voor hen en hun dierbaren een stressvolle situatie creëren.
Het is belangrijk om te weten wanneer u voor noodhulp moet bellen. Als een persoon met schizofrenie zichzelf of anderen onmiddellijk schade toebrengt, moet zijn naaste het alarmnummer bellen. Als hij of zij zelfmoordgedachten heeft, bel dan 1-800-273-8255 om in contact te komen met de National Suicide Prevention Lifeline voor ondersteuning van een getrainde counselor.
Omgaan
De diagnose van een psychische aandoening zoals schizofrenie kan erg overweldigend zijn. Veel mensen met schizofrenie kunnen, afhankelijk van de ernst van hun symptomen en hoe ze op medicijnen reageren, werken en sociale interacties aangaan. Het stigma dat aan deze aandoening is verbonden, kan het echter moeilijk maken voor mensen om een diagnose te accepteren en door te gaan met de behandeling.
Enkele manieren om uw ziekte onder controle te houden, zijn onder meer:
- Omgaan met stress: Stress kan psychose veroorzaken en de symptomen van schizofrenie verergeren, dus het onder controle houden is uitermate belangrijk. Neem niet meer aan dan u aankan. Oefen ook mindfulness of meditatie om kalm te blijven en stress op afstand te houden
- Veel slaap krijgen: als u medicijnen gebruikt, heeft u waarschijnlijk nog meer slaap nodig dan de standaard acht uur. Veel mensen met schizofrenie hebben moeite met slapen, maar veranderingen in levensstijl, zoals regelmatige lichaamsbeweging en het vermijden van cafeïne, kunnen helpen.
- Alcohol en drugs vermijden: het gebruik van middelen beïnvloedt de voordelen van medicatie en verergert de symptomen.
- Verbindingen onderhouden: Als vrienden en familie bij uw behandelplan worden betrokken, kan dit een heel eind op weg zijn naar herstel. Mensen met schizofrenie hebben het vaak moeilijk in sociale situaties, dus omring jezelf met mensen die begrijpen wat je doormaakt.
Er zijn veel bronnen beschikbaar om mensen met schizofrenie te helpen, waaronder:
- De National Alliance on Mental Illness (NAMI)
- Schizofrenie en aanverwante aandoeningen Alliance of America (SARDAA)
- Lokale steungroepen
Een geliefde steunen
Mensen met schizofrenie hebben mogelijk veel hulp van dierbaren nodig. Familie of vrienden moeten hun geliefde eraan herinneren om hun medicatie in te nemen, naar geplande doktersafspraken te gaan en voor hun gezondheid te zorgen.
Tips voor zorgverleners van iemand met schizofrenie:
- Reageer kalm: De hallucinaties en waanvoorstellingen lijken echt voor je geliefde, leg dus rustig uit dat je de dingen anders ziet en respectvol bent zonder gevaarlijk of ongepast gedrag te tolereren.
- Let op triggers: u kunt uw familielid of vriend helpen de situaties te begrijpen die hun symptomen veroorzaken of een terugval veroorzaken of normale activiteiten verstoren, en proberen deze te vermijden.
- Zorg ervoor dat de medicijnen worden ingenomen zoals voorgeschreven: veel mensen vragen zich af of ze de medicatie nog steeds nodig hebben als ze zich beter voelen of als ze de bijwerkingen niet prettig vinden. Moedig uw geliefde aan om hun medicatie regelmatig in te nemen om te voorkomen dat de symptomen terugkomen of erger worden.
- Gebrek aan bewustzijn begrijpen: uw familielid of vriend kan mogelijk niet zien dat ze schizofrenie hebben. Toon steun door hen te helpen veilig te zijn, therapie te krijgen en de voorgeschreven medicijnen in te nemen.
- Help drugs of alcohol te vermijden: van deze stoffen is bekend dat ze de symptomen van schizofrenie verergeren en psychose veroorzaken. Als uw geliefde een stoornis in het gebruik van middelen ontwikkelt, is het essentieel om hulp te krijgen.
Er is geen remedie voor schizofrenie, en het is een chronische aandoening. Verzorgers moeten eraan denken om zowel voor hun gezondheid als voor die van hun dierbaren te zorgen en indien nodig hulp te zoeken.
Aarzel niet om contact op te nemen met organisaties en faciliteiten die kunnen helpen:
- NAMI Family Support Group
- Caregiver Action Network
- Alliantie mantelzorgers
