Borderline persoonlijkheidsstoornis (BPD) en bipolaire stoornis (BD) zijn beide psychische aandoeningen die gepaard gaan met dramatische stemmingswisselingen. Hoewel veel van hun symptomen elkaar overlappen, hebben deze twee aandoeningen verschillende oorzaken, symptomen en behandelingen. Een belangrijk verschil tussen de twee is dat BD een stemmingsstoornis is, gekenmerkt door aanhoudend abnormale stemmingen, terwijl BPD een persoonlijkheidsstoornis is, gekenmerkt door instabiliteit in relaties, zelfbeeld en stemmingen.
Net als BD, voorheen bekend als manische depressie of manisch-depressieve ziekte, wordt BPD gekenmerkt door emotionele turbulentie en impulsief gedrag, maar het wordt ook geassocieerd met onstabiele persoonlijke relaties, wat geen kernkenmerk van BD is. Het is echter mogelijk om zowel BD als BPD tegelijkertijd te hebben.
Domoyega / Getty-afbeeldingenSymptomen
BPS en BD delen enkele van dezelfde kenmerken, maar ze hebben verschillende symptoompatronen, duur en triggers.
BPD
De belangrijkste symptomen van BPS zijn:
- Dramatische emotionele veranderingen, die een paar uur tot een paar dagen duren
- Impulsief, riskant en onveilig gedrag
- Ongepaste woede
- Gevoelens van leegte en lage eigenwaarde
- Zelfverwonding of gedachten aan zelfbeschadiging
- Chronische depressie
- Vervormd zelfbeeld
- Angst voor verlating
- Onstabiele en intense relaties
Mensen met een borderline-stoornis kunnen ook tekenen van ongecontroleerde agressie vertonen. Door de impulsieve aard van een borderline-stoornis kan de kans groter zijn dat iemand verslavend gedrag vertoont, zoals drugsgebruik en gokken. Bovendien worden de symptomen meestal veroorzaakt door een conflict met een andere persoon of instelling. Een traumatische of stressvolle gebeurtenis kan ook een toename van BPS-symptomen veroorzaken.
Een ander kenmerk van BPS wordt splitsen genoemd. Deze term, die verwijst naar twee dingen die in tweeën worden gedeeld, is wanneer iemand niet in staat is emotioneel tegengestelde standpunten in te houden met betrekking tot zichzelf en anderen. Het is meestal een coping- of verdedigingsmechanisme om de intense verlatingsangst te beheersen, en het kan leiden tot impulsief gedrag en relatieproblemen.
Bipolaire stoornis
De belangrijkste symptomen van BD zijn onder meer dramatische veranderingen tussen gemoedstoestanden. De hoogtepunten, of verhoogde, uitgebreide of prikkelbare periodes, worden als manische episodes beschouwd. De dieptepunten, of droevige, lege of hopeloze periodes, zijn depressieve periodes. Het ervaren van zowel manische als depressieve episodes onderscheidt BD van depressieve stoornis (MDD), die wordt gedomineerd door alleen depressieve episodes.
Tijdens manische episodes zijn de symptomen van BD:
- Verminderde behoefte aan slaap
- Opgeblazen gevoel van eigenwaarde of grootsheid
- Verhoogde stemming, euforie en prikkelbaarheid
- Overmatig spraakzaam
- Racing gedachten
- Verminderd beoordelingsvermogen
- Gemakkelijke afleiding
- Bedreigend en agressief gedrag
Tijdens depressieve episodes zijn de symptomen van BD:
- Depressieve bui
- Vlakke of beperkte uitdrukking
- Gevoelens van schuld en mislukking
- Stoornis in cognitie en geheugen
- Zachte, langzame spraak
- Gebrek aan energie en motivatie
- Te veel nadruk op negatieve gevoelens en overtuigingen
- Gewicht verandert
- Slapeloosheid
- Terugkerende gedachten over dood of zelfmoord
Het is ook belangrijk om te begrijpen dat manische episodes bij BD niet per se gunstig zijn, ook al zijn ze het alternatief voor depressieve episodes. Mensen die manie ervaren, kunnen roekeloos zijn. Ze missen vaak zelfbewustzijn en kunnen niet begrijpen hoe hun impulsen zichzelf en anderen beïnvloeden.
Mensen met een bipolaire I-stoornis hebben vaak cycli die overschakelen van een depressieve toestand naar een manische toestand. Manische symptomen omvatten soms symptomen van depressie tijdens de manische episode, die gemengde kenmerken worden genoemd.
Tussen cycli door hebben mensen met BD vaak perioden van echt symptoomvrij welzijn die weken, maanden of jaren duren.
Aan de andere kant hebben mensen met de diagnose BPS doorgaans meer aanhoudende dagelijkse emotionele symptomen die van invloed kunnen zijn op het dagelijks leven.
Oorzaken
Er zijn een aantal complexe factoren die BPS of BD kunnen veroorzaken. Veel van de ervaringen met emotionele ontregeling bij BPS zijn een reactie op relatie-interacties, terwijl BD-symptomen kunnen worden veroorzaakt door een breed scala aan factoren, waaronder chemische onevenwichtigheden in de hersenen en stressvolle levensgebeurtenissen.
Borderline persoonlijkheidsstoornis
De exacte oorzaak van BPS is niet helemaal bekend, maar onderzoek suggereert dat het kan worden beïnvloed door omgevingsfactoren, vooral die in de vroege kinderjaren.
Een geschiedenis van emotioneel, fysiek of seksueel misbruik of verwaarlozing door ouders komt veel voor bij mensen met een borderline-stoornis. Drugsmisbruik door ouders is een andere mogelijke oorzaak. Onderzoek heeft aangetoond dat het ervaren van stress en trauma als een kind, en een onvermogen om ermee om te gaan, later in het leven kan bijdragen aan BPS.
Genetica, chemische onevenwichtigheden en hersenstructuur kunnen ook een rol spelen bij BPS. Mensen met een familiegeschiedenis van BPS lopen een groter risico om de aandoening te krijgen. Veel mensen met een borderline-stoornis hebben een veranderde functie van de neurotransmitter in de hersenen, vooral van serotonine. Studies hebben aangetoond dat mensen met een borderline-stoornis structurele en functionele veranderingen in de hersenen kunnen hebben, vooral in de gebieden die impulsen en emotionele regulatie beheersen, zoals de amygdala, hippocampus en orbitofrontale cortex.
Bipolaire stoornis
De oorzaken van BD zijn complex. De meesten zijn het erover eens dat er niet één enkele oorzaak is, en dat een combinatie van factoren vaak bijdraagt aan BD. Mensen die een direct familielid hebben met BD hebben een grotere kans om het te ontwikkelen. Sommige onderzoeken suggereren ook dat mensen met bepaalde genen meer kans hebben om BD te ontwikkelen.
Onderzoekers zijn van mening dat chemische onevenwichtigheden een rol spelen bij BD. Er zijn aanwijzingen dat een onbalans in een of meer neurotransmitters kan leiden tot bipolaire symptomen.
Diagnose
Volgens deDiagnostische en statistische handleiding 5e editie(DSM-5), die psychologen, psychiaters en andere professionals in de geestelijke gezondheidszorg gebruiken voor het diagnosticeren van psychische aandoeningen, wordt BD gediagnosticeerd wanneer een persoon een manische episode ervaart die mogelijk is voorafgegaan of gevolgd door een depressieve episode.
Bipolaire stoornis 2 wordt gediagnosticeerd wanneer hypomanie (minder ernstige manie) en depressieve episodes aanwezig zijn.
Enkele subtiele diagnostische verschillen tussen BPS en BD:
- Duur: Een manische of depressieve episode van BD kan weken, maanden of langer duren. Mensen met een borderline-stoornis daarentegen hebben kortere periodes van instabiliteit van de stemming die reageren op stress.
- Familiegeschiedenis: genetische factoren kunnen ook helpen om de twee te onderscheiden. Stemmingsstoornissen, zoals BD, worden eerder door familieleden doorgegeven dan BPS.
- Slaap: Slaapveranderingen zijn vaak een vroege indicator van BD. Tijdens een bipolaire episode kan een persoon dagenlang wakker zijn zonder vermoeidheid te ervaren. Ondertussen worden slaappatronen minder vaak beïnvloed bij BPS.
- Relaties: mensen met een borderline-stoornis hebben meer verschillende uitdagingen om met anderen om te gaan, dus hebben ze vaak een geschiedenis van turbulente persoonlijke relaties of hebben ze geen goede en vertrouwde vrienden.
- Zelfbeschadiging: zelfbeschadigend gedrag, zoals snijden, komt vaker voor bij BPS.
Het is niet ongebruikelijk dat BPS en BD gelijktijdig optreden. Huidig onderzoek toont aan dat 10% tot 20% van de mensen met BD ook BPS heeft.
Behandeling
De meest effectieve behandeling voor deze aandoeningen is een persoonlijk behandelplan dat past bij de symptomen, persoonlijke behoeften en levensstijl.
BPD
Psychotherapie is de eerstelijnsbehandeling voor mensen met een borderline-stoornis.
Er zijn verschillende soorten empirisch ondersteunde psychotherapieën die worden gebruikt bij BPS, waaronder:
- Dialectische gedragstherapie (DBT), die emotioneel management ondersteunt
- Op mentalisatie gebaseerde therapie (MBT), die een beter begrip bevordert van wat er in uw geest gebeurt
De voordelen van medicijnen voor BPS zijn minder duidelijk. In sommige gevallen kan een psychiater medicijnen aanbevelen om specifieke symptomen te behandelen, zoals stemmingswisselingen, depressie en andere gelijktijdig voorkomende psychische stoornissen.
Aanpassingen in levensstijl die een evenwichtige stemming bevorderen en het oefenen van zelfzorggewoonten, zoals regelmatig slapen en sporten, en deelnemen aan psycho-educatie, kunnen helpen om de aandoening onder controle te houden.
Bipolaire stoornis
Het hebben van BD verhoogt het sterfterisico van een persoon en verkort zijn levensverwachting. Artsen kunnen BD behandelen met medicijnen en psychotherapie. Meestal schrijven psychiaters stemmingsstabilisatoren en antipsychotica van de tweede generatie voor voor de behandeling van BD. Ze kunnen ook antidepressiva voorschrijven om depressieve episodes bij BD te behandelen.
Psychotherapieën die kunnen worden gebruikt voor de behandeling van BD zijn onder meer cognitieve gedragstherapie en psycho-educatie. Andere therapieën die specifiek zijn ontworpen voor de behandeling van BD omvatten interpersoonlijke en sociale ritmetherapie en gezinsgerichte therapie.
Soms wordt BD behandeld met elektroconvulsietherapie, een hersenstimulatieprocedure die wordt gebruikt om ernstige of refractaire manische en depressieve episodes te behandelen, of transcraniële magnetische stimulatie, die de hersenen stimuleert met magnetische golven om subtypes van depressie te behandelen.
Omdat zowel BPS als BD levenslange aandoeningen kunnen zijn, is voortdurende behandeling essentieel.
Een woord van Verywell
BD en BPD zijn niet hetzelfde. Het hebben van BD of BPD kan een aanzienlijke impact op uw leven hebben. Een goed onderhoud van de symptomen kan echter het risico op mogelijke gevolgen verminderen, waaronder drugsmisbruik, zelfmoordgedachten en zelfbeschadiging. Als u of een geliefde worstelt met een geestelijke gezondheidsuitdaging zoals BD of BPD, overleg dan met uw arts over de opties voor evaluatie en behandeling.
