Fibrose door straling voor borstkanker

Bij de behandeling van borstkanker kan stralingsfibrose - littekenweefsel dat ontstaat als gevolg van schade veroorzaakt door bestralingstherapie - optreden in de borst en de borstwand. Het kan ook de longen en botten treffen. Het begint vaak met een ontsteking tijdens bestralingstherapie en komt het meest voor in de eerste twee jaar na de behandeling, hoewel het tot 10 jaar na voltooiing van de therapie kan optreden.

Fibrose is een potentieel pijnlijke, levenslange aandoening, aangezien de weefselveranderingen permanent zijn. U heeft echter veel opties om het te behandelen, waaronder medicijnen, fysiotherapie en meer.

Waarom het gebeurt

Stralingstherapie doodt kankercellen, maar tast ook normale cellen aan die zich in de buurt van de kankercellen bevinden. Het DNA van deze gezonde cellen kan worden beschadigd en kleine bloedvaten in het gebied kunnen beschadigd of afgesloten raken, waardoor de bloedstroom wordt beperkt.

Wanneer de bloedtoevoer naar het normale weefsel wordt afgesneden, krijgt het weefsel niet langer de voeding die het nodig heeft om goed te functioneren. Celbeschadiging in combinatie met onvoldoende bloed kan littekens veroorzaken.

De borst en borstwand worden vaak aangetast, gezien de focus van bestraling voor de behandeling van borstkanker. Het is zeldzaam geworden vanwege moderne technieken, maar bestraling voor borstkanker kan fibrose veroorzaken om:

• De longen: Stralingspneumonitis en ontsteking van het longweefsel kunnen het gevolg zijn van de behandeling. Als deze problemen niet worden aangepakt, kunnen ze leiden tot longfibrose (fibrose van de longen).
• De botten: Straling kan schade veroorzaken die leidt tot fibrose in de ribben. In zeldzame gevallen kunnen overlevenden van borstkanker ribfracturen krijgen als gevolg van deze bijwerking.

Fibrose komt na bestraling ook veel voor bij andere soorten kanker, vooral bij kankers van het hoofd en de nek.

Symptomen

In de borst en borst kan fibrose aanvoelen als een massa en je zorgen maken dat kanker terugkomt. Weten over de mogelijkheid en symptomen van fibrose kan die angst helpen verlichten.

De typische symptomen en progressie van borst- en borstfibrose zijn:

• Tederheid
• Roodheid
• Stevigheid (na verloop van tijd)

Fibrose kan leiden tot een ziekte die radiofibrose-syndroom (RFS) wordt genoemd. RFS is progressief, wat betekent dat het over het algemeen erger zal worden zonder behandeling. Symptomen van RFS kunnen zijn:

• Spier zwakte
• Neuropathie (pijn door beschadigde zenuwen)
• Spierpijn, spasmen of beklemming

Met RFS in de borst kunnen borstgerelateerde symptomen variëren met uw menstruatiecyclus en vlak voor uw menstruatie erger worden.

Als zich longfibrose ontwikkelt, kunnen de volgende symptomen optreden:

• Kortademigheid
• Droge hoest
• Onverklaarbaar gewichtsverlies
• Spier- en gewrichtspijnen
• "Clubbing" van de vingers of tenen (verwijding en ronding van de toppen)

De ribben zijn een veelvoorkomend gebied voor fibrose als gevolg van de behandeling van borstkanker. Wanneer fibrose botten aantast, kan dit leiden tot:

• Broze botten die gemakkelijk breken
• Osteopenie (verminderde botmassa)
• Osteoporose (ernstiger verlies van botmassa)
• Pijn

Om uw geest tot rust te brengen en een vroege behandeling te krijgen, moet u mogelijke symptomen van fibrose of het terugkeren van kanker onmiddellijk met uw arts bespreken.

Diagnose

Uw arts kan fibrose of RFS diagnosticeren met behulp van een combinatie van technieken:

• Fysiek examen
• Evaluatie van medische geschiedenis
• Echografie
• Magnetische resonantie beeldvorming (MRI)
• Contrast computertomografie (CT)
• Elektronenurografie (ENG) of elektromyografie (EMG)

De specifieke beeldvormende tests zijn afhankelijk van de locatie en de aard van de symptomen.

Behandeling

Fibrose kan niet worden genezen, omdat het een permanente verandering in het weefsel is, en er is geen enkele behandeling voor. De behandeling hangt eerder af van de locatie en de aard van uw fibrose en of het zich ontwikkelt tot RFS, en het is gericht op het voorkomen van progressie en het behouden of herstellen van de functie.

Van verschillende geneesmiddelen die al op de markt zijn voor andere toepassingen, is aangetoond dat ze fibrose helpen voorkomen of vertragen. Ze bevatten:

• Gleevec / Glivec (imatinib)
• Zocor (simvastatine)
• Vasotec / Epaned (enalapril)
• Decadron / Dexason / Didex / Hexadrol / Maxidex (dexamethason)
• Esbriet (pirfenidon)

In zeldzame gevallen waarin fibrose leidt tot osteopenie of osteoporose, kunnen artsen bisfosfonaten voorschrijven, die de standaardbehandeling zijn voor die aandoeningen.

Als de symptomen van fibrose niet hinderlijk of indicatief zijn voor RFS, heeft u mogelijk geen behandeling nodig. U moet echter nauwlettend worden gecontroleerd op tekenen dat het vordert. Voor licht ongemak stelt de American Cancer Society voor:

• Vrij verkrijgbare pijnstillers
• Warmte
• Ondersteunende, goed passende bh's

Hoewel onderzoek dit niet ondersteunt, melden sommige vrouwen minder symptomen als ze cafeïne en andere stimulerende middelen vermijden.

Voor stralingsfibrose van de longen kan longrevalidatie nuttig zijn.

Ernstigere symptomen kunnen worden behandeld met:

• Fysiotherapie om het bewegingsbereik te vergroten of te behouden (zoek iemand die gecertificeerd is in het STAR-programma voor rehabilitatie van kanker)
• Diepe wrijvingsmassage om fibrotische weefsels af te breken
• Medicijnen om ontstekingen onder controle te houden, zoals corticosteroïden of interferon-gamma
• Neuropathiemedicijnen zoals Lyrica (pregabaline) of Cymbalta (duloxetine)
• Opioïden voor pijn
• Spierverslappers of triggerpoint-injecties voor spasmen
• Botulinumtoxine (Botox) -injectie voor spasmen en sommige soorten neuropathie
• Vasculaire therapie met pentoxifylline-geneesmiddelen (Trental of Pentoxil) of hyperbare zuurstof
• Antioxidantbehandeling met superoxide-dismutase of vitamine E (vaak gecombineerd met pentoxifylline)

Preventie

Onderzoekers kijken naar methoden om bestralingsfibrose te voorkomen, zowel tijdens bestralingstherapie als tijdens de sleutelperiode van de eerste twee jaar na bestralingstherapie.

Een preventiemethode is het toedienen van hogere doses straling aan de tumor en lagere doses aan normaal weefsel. Dit is een gebied van actief, lopend onderzoek, dus er kunnen ook betere methoden worden gevonden.

In het verleden werd gedacht dat fibrose volledig onomkeerbaar was, maar die gedachte verandert naarmate doktoren er meer over leren.

Omgaan

Hoewel er mogelijk verschillende behandelingsopties voor u beschikbaar zijn, kunt u op de lange termijn nog steeds met symptomen te maken krijgen. Communiceer met uw arts over het volledige scala van uw symptomen, hoe slopend ze zijn en welke behandelingen wel of niet helpen.

Als overlevende van kanker en als iemand die met een chronische aandoening lijdt, kunt u baat hebben bij geestelijke gezondheidszorg. Veel mensen in jouw situatie halen ook veel uit steungroepen.