Soorten borstkanker

Er zijn veel verschillende soorten borstkanker. Borstkanker kan worden gecategoriseerd als invasief of niet-invasief en kan in verschillende delen van de borst worden aangetroffen. Elk type borstkanker heeft invloed op verschillende cellen in het lichaam, wat helpt bepalen hoe snel de kanker groeit en zich verspreidt. Het begrijpen van de verschillende soorten borstkanker kan helpen bij het navigeren door de benodigde zorg. Hier bekijken we elk type nader.

Prostock-Studio / Getty-afbeeldingen

Carcinoom in situ

In de vroegste stadia wordt naar kankers verwezen als "carcinoma in situ", wat kanker op de oorspronkelijke plaats betekent. Carcinoom in situ kan zijn:

• Ductaal carcinoom in situ (DCIS): een niet-invasieve kanker waarbij abnormale cellen worden aangetroffen in het melkkanaal, maar zich niet buiten het kanaal verspreiden naar ander borstweefsel. Dit wordt vaak aangetroffen bij een routine-mammogram. Indien onbehandeld, kan DCIS uitgroeien tot invasieve kanker.
• Lobulair carcinoom in situ (LCIS): dit is wanneer abnormale cellen worden ontdekt in de lobben van de borst, maar zich niet hebben verspreid naar het omliggende borstweefsel.

Invasief ductaal carcinoom (IDC)

Invasief ductaal carcinoom (IDC) is het meest voorkomende type borstkanker, goed voor 70 tot 80% van alle diagnoses van borstkanker IDC is wanneer kanker begint in het kanaal van de borst en zich heeft verspreid naar ander borstweefsel. Minder vaak voorkomende vormen van IDC zijn onder meer:

• Medullair carcinoom: goed voor 3 tot 5% van alle borstkankers - wanneer de tumor een zachte, vlezige knobbel is die lijkt op een deel van de hersenen dat de medulla wordt genoemd.
• Mucineus carcinoom: wanneer de tumor drijft in plassen mucine, een sleutelingrediënt in slijm.
• Buisvormige carcinomen: meestal kleiner dan 1 cm groot en buisvormig van structuur.
• Papillair carcinoom: dit is goed voor minder dan 1 tot 2% van de invasieve borstkankers.

Aanbevelingen voor het testen van genetische borstkanker

Sommige erfelijke genen kunnen muteren en het risico op borstkanker vergroten. De belangrijkste van deze genen zijn BRCA1 en BRCA2. Genetische tests kunnen mutaties in deze genen vinden en kunnen worden aanbevolen voor mensen met:

• Een bekende familiegeschiedenis van een BRCA-mutatie
• Een familiegeschiedenis van borstkanker op jonge leeftijd
• Asjkenazische joodse afkomst
• Vrouwen bij wie op jonge leeftijd (45 jaar of jonger) borstkanker werd vastgesteld, ongeacht de familiegeschiedenis

Niet elke vrouw hoeft te worden getest. Een arts kan u adviseren of genetisch onderzoek geschikt is.

Invasief lobulair carcinoom (ILC)

Invasieve lobulaire carcinomen (ILC) zijn verantwoordelijk voor ongeveer één op de 10 invasieve borstkankers.ILC begint in de lobben - of melkproducerende klieren van de borst. Het kan zich dan door het lichaam verspreiden. ILC kan worden onderverdeeld in verschillende subtypen op basis van hoe kankercellen verschijnen wanneer ze door een microscoop worden bekeken. Deze subtypen zijn:

• "Klassieke" ILC: de cellen verschijnen in een enkele bestandsformatie, lijken op elkaar en zijn meestal klein.
• "Solide" ILC: wanneer de cellen in grote vellen verschijnen.
• "Alveolaire" ILC: wanneer de cellen gegroepeerd zijn en groeien in verzamelingen van 20 of meer.
• "Tubulolobular" ILC: vergelijkbaar met het klassieke type met enkelvoudige bestandsformaties, maar de cellen hebben een buisachtige structuur.
• Gemengd invasief ductaal-lobulair: dit heeft kenmerken van zowel ILC als IDC.

Triple-negatieve borstkanker

Triple-negatieve borstkanker (TNBC) is een agressieve kanker en vormt 10% tot 15% van alle borstkanker. Bij deze kanker missen de kankercellen oestrogeen- en progesteronreceptoren en maken ze niet veel aan eiwit bekend als HER2.

Deze kanker groeit en verspreidt zich sneller dan andere vormen van invasieve borstkanker. Het heeft beperkte behandelingsopties en een slechtere prognose. In vergelijking met HER2-positieve kankers heeft TNBC de laagste overlevingskansen.

HER2-subtypen

Borstkanker bij vrouwen kan worden onderverdeeld in vier moleculaire subtypen. Dit zijn onder meer:

• Luminal A: dit heeft de beste prognose, groeit langzaam en wordt doorgaans als een laaggradige kanker beschouwd.
• Luminal B: dit groeit sneller dan Luminal A en heeft een slechtere prognose.
• Drievoudig negatief: dit komt vaker voor bij jongere vrouwen, zwarte vrouwen en vrouwen met de BRCA1-genmutaties.
• HER2-verrijkt: dit groeit sneller dan Luminal A en Luminal B en heeft doorgaans een slechtere prognose. Het is echter vaak ontvankelijk voor gerichte therapieën.

Inflammatoire borstkanker (IBC)

Inflammatoire borstkanker komt niet vaak voor en is goed voor slechts 1 tot 5% van alle gevallen van borstkanker. IBC verschilt van andere kankers in symptomen, vooruitzichten en behandelingsopties. Bij IBC blokkeren kankercellen de lymfevaten in de huid, het resultaat is dat de borst er rood, paars of ontstoken uitziet. IBC kan een uitdaging zijn om te diagnosticeren, omdat het er niet uitziet als andere kankers en mogelijk geen knobbeltje in de borst heeft dat op een mammogram zou verschijnen.

Alle IBC-gevallen beginnen in stadium 3 omdat tegen de tijd dat de diagnose wordt gesteld, de kankercellen al in de huid zijn gegroeid. IBC is de enige vorm van borstkanker die een onmiddellijke onmiddellijke behandeling vereist. 40% van de IBC-gevallen is drievoudig negatief.

Heel goed / Emily Roberts

De ziekte van Paget van de borst

De ziekte van Paget van de borst is verantwoordelijk voor minder dan 5% van alle borstkankers en omvat kankercellen die zich verzamelen in of rond de tepel en de huid eromheen, de tepelhof genaamd. Symptomen kunnen soms worden aangezien voor eczeem of dermatitis en kunnen zijn jeukende of tintelende gevoelens in de tepel of tepelhof, schilfering of korstvorming van de huid en afscheiding uit de tepel. Paget-cellen zijn kwaadaardige cellen die worden aangetroffen in de oppervlaktelaag van de huid in de tepel en tepelhof. Onder een microscoop zien ze er groot en rond uit en zijn ze een teken van de ziekte van Paget aan de borst.

Heel goed / Gary Ferster

Angiosarcoom van de borst

Angiosarcoom is een zeldzame vorm van kanker die begint in de endotheelcellen, die de bloed- en lymfevaten bekleden. Er zijn twee vormen van angiosarcoom van de borst:

Primair angiosarcoom: dit komt voor bij vrouwen die nog nooit eerder voor borstkanker zijn behandeld.

Secundair angiosarcoom: dit komt voor bij vrouwen die al zijn behandeld voor borstkanker.

Bij angiosarcoom kan er necrose zijn, evenals bloeding.

Phyllodes-tumor

Phyllodes-tumoren zijn verantwoordelijk voor minder dan 1% van alle borstkankertumoren. Ze groeien vaak snel, maar verspreiden zich meestal niet buiten de borst. Phyllodes-tumoren groeien in het bindweefsel van de borst, het stroma genoemd. Het stroma omvat de vetweefsels en ligamenten rond de kanalen, lobben, lymfe en bloedvaten in de borst. Deze tumoren komen het meest voor bij vrouwen. in de veertig. Vrouwen met een zeldzame erfelijke genetische aandoening, Li-Fraumeni-syndroom genaamd, lopen een verhoogd risico op deze tumoren. Een op de vier gevallen van phyllodes-tumoren is kanker, de meeste zijn goedaardig.

Mannelijke borstkanker

Borstkanker bij mannen is zeldzaam en vertegenwoordigt minder dan 1% van alle borstkanker. Zowel mannen als vrouwen hebben borstweefsel. Net als bij vrouwen met borstkanker, neemt het risico op kanker bij mannen toe met de leeftijd. De gemiddelde leeftijd bij de diagnose bij mannen is 68. Net als bij vrouwen kunnen de symptomen van borstkanker bij mannen zijn:

• Knobbel in de borst
• Pijn in de tepel
• Omgekeerde tepel
• Tepelafscheiding
• Vergrote lymfeklieren onder de armen
• Zweertjes op de tepel of op de tepelhof

Borstkanker komt bij mannen minder voor dan bij vrouwen, want ondanks dat ze ook borstweefsel hebben, zijn mannelijke borsten voornamelijk vet- en bindweefsel met minder kanalen en melkklieren. Bij vrouwen ontwikkelen de meeste kankers zich in de kanalen en lobben.

Aanbevelingen voor borstkankeronderzoek voor mannen

Screening op borstkanker bij mannen is niet voldoende bestudeerd om de werkzaamheid te bepalen. Een borstonderzoek kan een nuttige screeningstool zijn voor mannen met BRCA-mutaties of een sterke familiegeschiedenis van borstkanker. Mannen met een hoog risico op borstkanker moeten de opties met hun arts bespreken.

Een woord van Verywell

Lezen over de vele vormen van borstkanker kan overweldigend zijn. Maar er zijn stappen die u kunt nemen om proactief te zijn. Regelmatige mammogrammen en het herkennen van eventuele veranderingen in uw borsten kunnen, indien nodig, helpen bij een vroege diagnose en behandeling. Als u last krijgt van knobbels, rimpels, kuiltjes, korstvorming of roodheid van de borst of tepel, neem dan contact op met uw arts.