Er zijn veel behandelingen voor hoofdpijn, en wat voor de een goed werkt, kan dat voor een ander wel of niet het geval zijn. Het vinden van de juiste aanpak kan tijd kosten en een zekere mate van vallen en opstaan. Het veranderen van uw dieet of het gebruik van een vrij verkrijgbare pijnstiller kan vaak helpen, maar u kunt ook baat hebben bij geneesmiddelen op recept, gespecialiseerde pijntherapieën, alternatieve praktijken zoals acupunctuur en, in sommige gevallen, zelfs een operatie.
Gabriela Medina / Blend-afbeeldingen / Getty-afbeeldingenHome remedies en levensstijl
Afhankelijk van het soort hoofdpijn dat u heeft, kunt u baat hebben bij het vermijden van de verschillende omgevings-, emotionele en voedseltriggers die hoofdpijnpijn veroorzaken. Dit geldt zowel voor primaire hoofdpijn, die op zichzelf optreedt, als voor secundaire hoofdpijn die ontstaat door ziekte, zwangerschap, menopauze, medicatie of andere oorzaken.
Bij wijze van voorbeeld:
- Migraine kan worden verlicht door op een donkere, rustige plek te rusten en een koel kompres op uw voorhoofd te leggen. Water drinken helpt ook.
- Spanningshoofdpijn verbetert vaak wanneer u de hoeveelheid slaap die u elke nacht krijgt, verhoogt of uw lenzenvloeistofrecept corrigeert.
- Clusterhoofdpijn kan moeilijk te behandelen zijn, maar kan soms baat hebben bij verminderde alcoholconsumptie en stoppen met roken.
- Rinogene hoofdpijn, ook bekend als sinushoofdpijn, kan vaak verbeteren met neusspoeling of het inademen van stoom uit een sudderende pan met water.
- Hoofdpijn bij inspanning kan worden verbeterd door voor de training op te warmen, de trainingsintensiteit geleidelijk op te voeren en na een activiteit af te koelen.
- Hypnische hoofdpijn kan vaak worden verlicht door cafeïne te drinken.
- Hormonale hoofdpijn veroorzaakt door orale anticonceptiva kan verbeteren als u de pauze van de placebopil weglaat of van anticonceptie verandert.
- Cervogene hoofdpijn, veroorzaakt door doorverwezen pijn vanuit de nek, kan vaak worden verlicht door een koud kompres op de achterkant van de nek te leggen of door de nek voorzichtig te strekken.
Alle hoofdpijn zal over het algemeen verbeteren als u de tijd kunt nemen om rustig uit te rusten, weg van felle lichten en lawaai, telkens wanneer zich symptomen voordoen.
Sommige mensen vinden dat weken in een warm bad helpt (met uitzondering van clusterhoofdpijn, die kan worden veroorzaakt door warmte). Anderen leggen liever een koele doek over hun ogen, vooral degenen die last hebben van migraine of inspanningshoofdpijn. Voldoende hydratatie en verbeterde slaaphygiëne helpen ook over de hele linie.
Oefening kan de frequentie van hoofdpijn helpen verminderen door spanning te verminderen en aandoeningen van het bewegingsapparaat die symptomen veroorzaken te behandelen. Lichaamsbeweging stimuleert ook de afgifte van endorfine, een groep hormonen die werken als natuurlijke pijnstillers.
Eetpatroon
Bepaalde voedingsmiddelen worden in verband gebracht met symptomen van migraine. Deze voedingsmiddelen lijken dit op verschillende manieren te doen: door vasoconstrictie (de vernauwing van bloedvaten) teweeg te brengen, vasodilatatie (de verwijding van bloedvaten) te induceren, de serotoninespiegel te verlagen of pijnreceptoren in de hersenen te stimuleren.
Onder de stoffen die worden geassocieerd met voedseltriggers voor migraine zijn:
- Alcohol
- Aspartaam
- Cafeïne
- Histamine
- Mononatriumglutamaat (MSG)
- Fenylethylamine
- Tyramine
- Gist
Een eliminatiedieet kan vaak helpen bij het identificeren van voedseltriggers. Dit omvat de eliminatie van verdachte voedselgroepen uit uw dieet voor een bepaalde periode, waarna de voedingsmiddelen geleidelijk opnieuw worden geïntroduceerd om te zien of migraine optreedt.
Als alternatief kan een voedingsdagboek u helpen bij het identificeren van de specifieke voedingsmiddelen die mogelijk hoofdpijn hebben veroorzaakt.
Over-the-Counter (OTC) therapieën
De meest gebruikte medicijnen om hoofdpijn te behandelen zijn vrij verkrijgbare niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID's) zoals aspirine Advil (ibuprofen) en Aleve (naproxen). NSAID's werken door de productie van chemicaliën, prostaglandinen genaamd, te verminderen die ontstekingen, pijn en koorts bevorderen. Ze doen dit door enzymen, cyclo-oxygenases (COX) genaamd, te blokkeren die het lichaam gebruikt om prostaglandines te produceren.
Omdat prostaglandinen het slijmvlies van de maag en de darm beschermen, kan overmatig gebruik van NSAID's het spijsverteringskanaal van deze chemicaliën ontdoen en het risico op maagzweren en gastro-intestinale bloedingen vergroten.
Pijnstillers zoals Tylenol (paracetamol) kunnen ook helpen en zonder de gastro-intestinale bijwerkingen die gepaard gaan met NSAID's. Dat gezegd hebbende, is Tylenol misschien niet zo effectief bij de behandeling van bepaalde soorten hoofdpijn. Het exacte werkingsmechanisme van het medicijn is onbekend, maar er wordt aangenomen dat Tylenol werkt aan centraal activerende paden die pijn verminderen.
Hoewel Tylenol veiliger is op de maag, kan leverschade optreden als het medicijn te veel wordt gebruikt of met alcohol wordt ingenomen.
OTC-antihistaminica en steroïde neussprays kunnen nuttig zijn bij de behandeling van sinushoofdpijn veroorzaakt door seizoensgebonden allergieën.
Voorschriften
Er is een grote verscheidenheid aan geneesmiddelen op recept die hoofdpijn kunnen helpen verminderen als OTC-opties geen verlichting bieden. De keuze van het medicijn hangt grotendeels af van het type hoofdpijn dat wordt behandeld.
Migraine
Migraine kan worden behandeld met een klasse orale geneesmiddelen die bekend staan als triptanen die inwerken op serotoninereceptoren in bloedvaten, waardoor ze ontspannen. Dihydroergotamine (DHE), een vasoconstrictor, en Topamax (topiramaat), een anticonvulsivum, kunnen ook nuttig zijn voor bepaalde patiënten.
Om misselijkheid en braken die gepaard gaan met migraine te verlichten, kunnen anti-emetica zoals Reglan (metoclopramide) en Zofran (ondansetron) worden voorgeschreven; deze kunnen via de mond of rectaal worden toegediend. Intraveneuze Reglan kan worden voorgeschreven in ernstige gevallen die langer dan 12 uur duren.
Omdat triptanen zoals Imitrex (sumatriptan) en Maxalt (rizatriptan) alleen werken voor de acute fase van migraine, zullen artsen vaak andere medicijnen voorschrijven om hoofdpijn te voorkomen, zoals bètablokkers, antidepressiva, anticonvulsiva en CGRP-remmers. Deze interventies kunnen bij sommige mensen effectief zijn, maar niet bij alle.
Spanning Hoofdpijn
Triptanen zijn niet effectief bij het behandelen van spanningshoofdpijn. Als NSAID's en Tylenol geen verlichting bieden, kan het tricyclische antidepressivum Elavil (amitriptyline) worden voorgeschreven. Elavil heeft pijnstillende effecten en werkt door de beschikbaarheid van serotonine en noradrenaline in de hersenen te vergroten.
Elavil, oraal in te nemen in dagelijkse doses van 10 milligram (mg) tot 75 mg, is het enige medicijn dat consequent veelbelovend is gebleken bij het beheersen van chronische spanningshoofdpijn, volgens een evaluatie uit 2010 van studies inBMJ.
Clusterhoofdpijn
Clusterhoofdpijn reageert ook goed op triptanen. Sumatriptan kan worden toegediend via een neusspray of via een subcutane injectie onder de huid. Beide methoden lijken enigszins effectief bij het stoppen van clusterhoofdpijn, afhankelijk van de ernst ervan. Dihydroergotamine en intranasale zuurstof kunnen ook nuttig zijn.
Clusterhoofdpijn kan moeilijk te voorkomen zijn, maar kan reageren op Verelan (verapamil), een calciumkanaalblokker die wordt gebruikt om hoge bloeddruk te behandelen. Als Verelan niet effectief is, kan lithium of een korte kuur met prednison worden voorgeschreven.
Andere receptopties
Aangezien geen twee hoofdpijn hetzelfde is, zullen artsen vaak andere geneesmiddelen op recept gebruiken als de eerste- en tweedelijnsopties geen verlichting bieden. Het kiezen van de juiste optie kan even duren, vooral als de onderliggende oorzaak van de hoofdpijn onbekend is. Patiënten en vasthoudendheid zijn doorgaans nodig om de juiste combinatie van geneesmiddelen te vinden die niet alleen effectief zijn, maar ook verdraagbaar.
Therapieën en door specialisten aangestuurde procedures
Chirurgie wordt zelden gebruikt om primaire hoofdpijn te behandelen, met uitzondering van therapieresistente migraine. Toch wordt een operatie als een laatste redmiddel beschouwd wanneer alle andere opties zijn uitgeput en de kwaliteit van leven aanzienlijk is aangetast.
Voordat een operatie wordt overwogen, zouden andere specialistische modaliteiten worden onderzocht, waaronder fysiotherapie, botox en psychotherapeutische benaderingen zoals cognitieve gedragstherapie.
Fysiotherapie
Als uw hoofdpijn wordt veroorzaakt door spierspanning, kan fysiotherapie worden voorgeschreven om spierproblemen te behandelen en te verlichten Behandelingsprotocollen variëren, maar de meeste omvatten meerdere behandelingen in de loop van weken of maanden, waarbij aanpassingen worden gemaakt afhankelijk van uw verbetering.
Massagetherapie kan ook mensen met spanningshoofdpijn ten goede komen. Veel van deze hoofdpijn wordt veroorzaakt door spierspanning, verkeerde uitlijning van het bot, houdingspatronen, kaakgewricht (TMJ) aandoeningen, ligamentirritatie of andere musculoskeletale onevenwichtigheden. Massage kan, indien continu gebruikt, langdurige verlichting van de hoofdpijn bieden.
Botox
Onabotulinumtoxine A, of Botox, werd in 2010 goedgekeurd door de Amerikaanse Food and Drug Administration voor de behandeling van chronische migraine bij volwassenen.Het blokkeert de overdracht van pijnsignalen langs de zenuwstreng die van de nek naar de schedel loopt.
De procedure omvat doorgaans een reeks injecties in het gezicht en de hals om de 12 weken. Pijn op de injectieplaats en reactieve hoofdpijn zijn vaak voorkomende bijwerkingen.
Cognitieve gedragstherapie
Iedereen reageert anders op pijn en zogenaamde "pijndrempels". In sommige gevallen versterkt de reactie op hoofdpijn de waargenomen pijn en vermindert niet alleen de tolerantieniveaus, maar ook de algehele kwaliteit van leven.
Cognitieve gedragstherapie (CGT) is een psychologische benadering die gunstig kan zijn voor mensen met aanhoudende spanningshoofdpijn of migraine. CGT richt zich op de vicieuze cirkel waarin hoofdpijn stress, angst en depressie veroorzaakt en pijn toeneemt.
CGT wordt toegediend door een gecertificeerde psycholoog op basis van een-op-een of groepscounseling. Het doel van counseling is om uw copingvaardigheden te vergroten en ontspanningstechnieken aan te leren wanneer hoofdpijn optreedt.
Chirurgie
Chirurgie is over het algemeen alleen voorbehouden aan de meest ernstige, therapieresistente gevallen van migraine. Een van de meest voorkomende benaderingen is een procedure die chirurgische decompressie wordt genoemd, waarbij drukpunten rond het hoofd operatief worden losgelaten.
Chirurgische decompressie, nauwkeuriger aangeduid als deactivering van de triggerplaats voor migraine, wordt poliklinisch uitgevoerd door delen van spieren en weefsels rond perifere zenuwen van het hoofd, de nek of het gezicht te verwijderen. Hierdoor worden zenuwsignalen "omgeleid" weg van de triggerpoints waarvan bekend is dat ze migrainepijn veroorzaken.
Succespercentages variëren. In de afgelopen jaren zijn er in de Verenigde Staten veel dubieuze migrainecentra ontstaan die "genezingen" aanbieden aan wanhopige migrainepatiënten. De kosten van de procedure kunnen oplopen tot $ 15.000 zonder garantie op verlichting.
Voordat u aan een migraine-operatie begint, moet u ervoor zorgen dat deze wordt uitgevoerd door een door de raad gecertificeerde neurochirurg en alleen nadat een diagnose van zenuwcompressie is ontvangen.
Andere chirurgische opties zijn septoplastiek (een chirurgische ingreep die een afwijkend septum corrigeert) en turbinectomie (het verwijderen van bot en zacht weefsel in de neusholtes) voor mensen met ernstige rhinogene hoofdpijn.
Complementaire en alternatieve geneeskunde (CAM)
Veel mensen met aanhoudende hoofdpijn zullen overgaan op complementaire en alternatieve therapieën wanneer de standaard medische benaderingen tekortschieten. De verschillende modaliteiten kunnen in grote lijnen worden omschreven als lichaamstherapieën, aanpassing van het bewegingsapparaat, homeopathie en acupunctuur.
Mind-Body-therapieën
Mind-body-therapieën zijn gebaseerd op het inzicht dat de geest de fysieke gezondheid rechtstreeks kan beïnvloeden. Met betrekking tot pijn richten lichaamstherapieën zich op ontspanningstechnieken die de onevenwichtigheden die tot pijn leiden kunnen verhelpen.
Veel van deze technieken zijn opgenomen in de standaard medische praktijken, aangezien artsen steeds meer de rol erkennen die stress speelt bij ziekte, waaronder hoofdpijn.
Enkele van de meest voorkomende lichaamstherapieën die worden gebruikt voor hoofdpijn zijn:
- Meditatie
- Aromatherapie
- Tai chi
- Yoga
- Pranayama (gecontroleerde ademhalingsoefeningen)
- Geleide beelden
- Biofeedback
- Progressieve spierontspanning (PMR)
Chiropractische therapie
Chiropractische therapie is een discipline die zich bezighoudt met de behandeling van mechanische aandoeningen van het bewegingsapparaat, met name de wervelkolom. Chiropractoren hebben voorgesteld dat dergelijke aandoeningen de algemene gezondheid beïnvloeden via het zenuwstelsel.
Bij gebruik om hoofdpijn te behandelen, richten chiropractoren zich meestal op manipulatie van de wervelkolom rond de nek om spanning of compressie te verminderen die wordt veroorzaakt door letsel, een slechte houding, leeftijd, gewicht of verslechtering van de gewrichten. Behandelingen worden doorgaans doorlopend gegeven totdat de symptomen verbeteren of indien nodig voor acute episodes.
Daarnaast kan de chiropractor u advies geven over houding, ergonomie, lichaamsbeweging en ontspanning.
Homeopathie
Homeopathie is een medisch systeem gebaseerd op de overtuiging dat het lichaam zichzelf kan genezen. Het is bedoeld om een persoon als geheel te behandelen in plaats van als een geheel van niet-gerelateerde symptomen, vaak met behulp van natuurlijke remedies. Veel van deze remedies hebben geen bewezen voordeel, maar worden niettemin op grote schaal omarmd door veel mensen met chronische pijn.
Onder de homeopathische middelen die vaak worden aanbevolen voor hoofdpijn zijn:
- Belladonna
- Bryonia
- Gelsemium
- Glonoinum
- Ignatia
- Iris versicolor
- Natrum muriaticum
- Nux vomica
- Sanguinaria (bloedwortel)
- Sepia
- Silicea
Overleg altijd met uw arts voordat u een dergelijke remedie gebruikt, om er zeker van te zijn dat er geen medicatie-interactie of andere zorgen zijn.
Acupunctuur
Acupunctuur is een van de meest populaire alternatieve therapieën die worden gebruikt om pijn te verlichten. Het omvat het inbrengen van kleine naalden in specifieke delen van het lichaam om de energiestroom en pijnverlichting te bevorderen. Ondanks beweringen dat acupunctuur een kwakzalverij is, is het bewijs dat het gebruik ervan ondersteunt, veelbelovend.
Volgens een uitgebreide recensie in deCochrane-database met systematische overzichtenin 2016 lijkt acupunctuur effectief in het verminderen van de frequentie van episodische of chronische spanningshoofdpijn bij volwassenen.
De review, die 12 klinische onderzoeken en 2.349 volwassenen omvatte, meldde dat 51% van de deelnemers die acupunctuur verstrekten 50% minder hoofdpijn had in vergelijking met degenen die een schijnacupunctuurprocedure kregen. De kwaliteit van de onderzoeken werd als matig beschouwd.
Tot op heden is er weinig bewijs dat acupunctuur dezelfde resultaten kan opleveren bij mensen met clusterhoofdpijn of migraine, aangezien de mechanismen voor deze aandoeningen verschillend zijn.
Een woord van Verywell
Om de juiste behandeling van ernstige, chronische of terugkerende hoofdpijn te garanderen, is het belangrijk dat u een arts bezoekt in plaats van met de pijn te leven. Door een nauwkeurige diagnose te krijgen, kunt u hoofdpijn effectiever behandelen en tegelijkertijd het risico op complicaties en bijwerkingen minimaliseren.
Hoewel het enige tijd kan duren om de oorzaak te achterhalen, moet u proberen geduldig te blijven en symptomen die niet verbeteren niet uit de weg te ruimen. Zoek indien nodig een second opinion of vraag om een verwijzing naar een neuroloog of door een board gecertificeerde hoofdpijnspecialist in uw omgeving. Aanhoudende hoofdpijn mag nooit als normaal worden beschouwd.
Omgaan met en goed leven met hoofdpijn
-symptoms-and-treatment.jpg)
