Overzicht van monoklonale gammopathie van onbepaalde significantie (MGUS)

Monoklonale gammopathie van onbepaalde significantie (MGUS) is een medische aandoening die geen symptomen heeft. Het is geen kanker, maar het verhoogt wel het risico op multipel myeloom en soms op andere bloedmaligniteiten. Het veroorzaakt de productie van meerdere kopieën van een abnormaal eiwit in uw bloed.

MGUS komt vaker voor bij mannen dan bij vrouwen, en vaker bij mensen van Afro-Amerikaanse afkomst dan bij blanke mensen. Ongeveer 3% van de volwassenen ouder dan 50 heeft MGUS, en dit percentage neemt toe met de leeftijd.

Symptomen

MGUS is asymptomatisch, hoewel mensen met MGUS een enigszins verhoogd risico op infecties kunnen hebben.

Oorzaken

Om MGUS te begrijpen, moet u iets over uw immuunsysteem weten. Bepaalde immuuncellen, plasmacellen genaamd, maken specifieke eiwitten die antilichamen worden genoemd. Deze antilichamen zijn belangrijk voor het bestrijden van veel verschillende soorten infecties.

Maar soms begint een groep vergelijkbare plasmacellen een soort abnormaal antilichaam te produceren en af ​​te geven dat niet werkt zoals het zou moeten. Dat wordt een "M" -eiwit of "paraproteïne" genoemd. Soms begint een groep identieke ("monoklonale") plasmacellen grote hoeveelheden van deze M-eiwitten te produceren.

Deze M-eiwitten veroorzaken misschien geen problemen, zolang er maar niet te veel van zijn. Bij MGUS zijn de aantallen van deze M-eiwitten relatief laag. Er zijn tal van normale plasmacellen die hun gebruikelijke werk kunnen doen.

Soms gaat MGUS echter vooraf aan een situatie waarin grotere hoeveelheden M-eiwitten worden geproduceerd. Een genetische mutatie kan ervoor zorgen dat de abnormale plasmacellen veel M-proteïne gaan maken, en de cellen kunnen andere delen van het lichaam binnendringen. Op dat moment heeft iemand geen MGUS maar een echte bloedkanker. Dit kan bijvoorbeeld leiden tot botpijn, bloedarmoede, nierziekte of andere problemen door multipel myeloom.

Soorten MGUS

U heeft verschillende subtypes van antilichamen in uw lichaam. Deze antilichamen hebben enigszins verschillende structuren en functies. Een groep antilichamen is de IgM-groep. Er zijn ook andere verschillende subgroepen van antilichamen.

MGUS kan worden gecategoriseerd op basis van de cellen die ze maken en het type M-eiwitten dat erbij betrokken is. Er zijn drie verschillende soorten MGUS. Dit zijn 'IgM MGUS', 'niet-IgM MGUS' en 'lichte keten MGUS'. Deze subcategorieën van MGUS beschrijven kleine verschillen in het type geproduceerde M-eiwitten en de cellen die ze maken. Deze verschillende soorten MGUS hebben een iets ander risico om zich tot bloedkanker te ontwikkelen. Ze vormen ook een verhoogd risico op verschillende soorten bloedkanker.

De meest voorkomende vorm van MGUS is het niet-IgM-type. Niet-IGM MGUS heeft het potentieel om in multipel myeloom te veranderen. Voor niet-IgM MGUS is het risico op het ontwikkelen van een bloedmaligniteit ongeveer 0,5% per jaar.

Voor IgM MGUS is het risico op het ontwikkelen van een bloedmaligniteit in een bepaald jaar groter, ongeveer 1%. Met andere woorden, elk jaar heeft u ongeveer 1% kans om een ​​bloedmaligniteit te ontwikkelen IgM MGUS heeft een risico om zich te ontwikkelen tot een aandoening die Waldenström-macroglobulinemie wordt genoemd.

Het risico op het ontwikkelen van een toekomstige maligniteit in het bloed als u een lichte keten MGUS heeft, is kleiner, ongeveer 0,3%. Er is een kans dat dit kan leiden tot een aandoening die 'lichte keten multipel myeloom' wordt genoemd.

Diagnose

Mensen hebben MGUS vaak jarenlang voordat het wordt ontdekt. Volgens een schatting hebben mensen gemiddeld ongeveer 10 jaar MGUS gehad voordat het werd gediagnosticeerd.

Meestal maken clinici zich voor het eerst zorgen over MGUS door tests die werden uitgevoerd voor andere medische aandoeningen. Met andere woorden, uw arts kan enkele basisbloedonderzoeken laten uitvoeren voor symptomen of medische aandoeningen die geen verband houden met uw MGUS. Maar deze kunnen erop wijzen dat MGUS of een ander mogelijk bloedprobleem moet worden onderzocht. Dit kan bijvoorbeeld gebeuren als u ongebruikelijke resultaten had bij een volledig bloedbeeld (CBC), een standaardbloedtest.

Andere keren kunt u een symptoom hebben dat aangeeft dat u mogelijk MGUS of een andere bloedaandoening heeft. Als u bijvoorbeeld symptomen van neuropathie heeft maar niet weet waarom, kan uw arts een aantal laboratoriumtests laten uitvoeren om te onderzoeken. In andere gevallen kan uw arts zich zorgen maken over MGUS vanwege een andere medische aandoening. Sommige van deze ziekten kunnen worden veroorzaakt door of gaan vaak samen met MGUS of een andere ziekte in deze familie. Sommige soorten amyloïdose zijn bijvoorbeeld zo.

Zoals altijd bieden uw klinische geschiedenis en artsonderzoek belangrijke diagnostische aanwijzingen. Het is belangrijk dat uw arts u vraagt ​​naar mogelijke symptomen die kunnen worden veroorzaakt door MGUS of door een ernstiger probleem in uw bloed.

Testen

Om MGUS echt te diagnosticeren, heeft u enkele laboratoriumtests nodig. Deze kunnen helpen bij het diagnosticeren van MGUS en ook andere medische aandoeningen uitsluiten. Dat is belangrijk, aangezien er enkele ernstige medische aandoeningen zijn die bepaalde overeenkomsten vertonen met MGUS (zoals de aanwezigheid van M-eiwitten).

Enkele van deze eerste tests kunnen het volgende omvatten:

• Volledig bloedbeeld (CBC)
• Calcium
• Creatinine
• Tests om meer informatie over het M-eiwit te krijgen (bijv. ‘Vrije lichte keten’ -tests en ‘immunofixatietests’)

Soms zijn ook urinetests nodig om het M-eiwit te beoordelen.

Deze eerste tests kunnen ook nuttige informatie opleveren over het type MGUS dat u heeft. Dat kan belangrijk zijn, omdat het informatie geeft over uw toekomstige risico om een ​​ernstige vorm van bloedkanker te krijgen.

Afhankelijk van de situatie zijn mogelijk aanvullende tests nodig. Sommige mensen hebben bijvoorbeeld botbeeldvormingsonderzoeken of beenmergbiopsietesten nodig. Deze zijn waarschijnlijk minder nodig als u een lager risico op MGUS heeft en als u geen symptomen heeft.

Technisch gezien vereist een diagnose van MGUS dat de concentratie van M-proteïne lager is dan 3 g / dL (gemeten door een specifieke laboratoriumtest genaamd serumeiwitelektroforese). Ook moeten in het beenmerg de klonale cellen die M-cellen maken minder dan 10% van de aanwezige cellen uitmaken. Per definitie hebben mensen met MGUS geen van de problemen die gepaard gaan met multipel myeloom, zoals een plotselinge nierziekte, botlaesies of verhoogd calcium. Ze hebben geen enkel bewijs dat hun organen zijn beschadigd.

In sommige gevallen zal uw vaste arts uw diagnose behandelen. U kunt echter worden doorverwezen naar een hematoloog die uw zorg zal afhandelen. Dit is waarschijnlijker als u een variant van MGUS met een hoger risico heeft.

Smeulend myeloom

Als een persoon een hogere concentratie van M-eiwitten of de abnormale klonale plasmacellen heeft, hebben ze geen MGUS. In plaats daarvan kunnen ze een gerelateerde aandoening hebben die smeulend multipel myeloom wordt genoemd. Deze toestand lijkt sterk op MGUS. Bij smeulend multipel myeloom zijn hogere concentraties van M-eiwitten, klonale plasmacellen of beide aanwezig. Smeulend myeloom heeft echter geen van de symptomen of orgaanschade die kunnen optreden bij multipel myeloom. Smeulend multipel myeloom heeft een hoger risico op progressie naar multipel myeloom dan MGUS.

Beheer

Er is geen behandeling nodig voor MGUS. U heeft echter waarschijnlijk vervolgcontrole nodig om er zeker van te zijn dat uw MGUS niet uitgroeit tot een ernstigere bloedaandoening. Het kan bijvoorbeeld zijn dat u ongeveer zes maanden na uw eerste diagnose bloedonderzoek moet ondergaan. Afhankelijk van de situatie kan het zijn dat u daarna monitoring nodig heeft. Als u een MGUS met een laag risico heeft, heeft u mogelijk maar een beperkte tijd monitoring nodig. Uw arts kan u vertellen hoe hoog het risico is dat uw MGUS verandert in een ernstigere bloedaandoening, op basis van de resultaten van uw bloedonderzoeken.

Het is belangrijk om deze controle te krijgen, als dit wordt aanbevolen. Een van de ernstigste mogelijke problemen van MGUS is het verhoogde risico op multipel myeloom. Een vroege diagnose van multipel myeloom kan echter helpen bij het verminderen van ziektecomplicaties en het verlengen van uw levensduur Door middel van monitoring kunt u de ziekte mogelijk in de vroegste stadia behandelen. Naarmate u uw MGUS in de loop van de tijd controleert, wordt het steeds minder waarschijnlijk dat er daadwerkelijk een ernstiger bloedprobleem zal optreden.

Op zoek naar nieuwe symptomen

Zorg ervoor dat u uw arts onmiddellijk op de hoogte stelt als u nieuwe onverklaarbare symptomen opmerkt nadat u de diagnose MGUS heeft gekregen. Deze kunnen vermoeidheid, zenuw- of botpijn, gewichtsverlies of nachtelijk zweten zijn. Als u een van deze bijwerkingen ervaart, bestaat de kans dat uw MGUS zich ontwikkelt tot een ernstiger medische aandoening. Bel het kantoor van uw arts om in te checken.

Een woord van Verywell

Het kan desoriënterend en beangstigend zijn om te horen dat u of een dierbare een aandoening heeft zoals MGUS, een ongemakkelijk klinkende aandoening die u misschien niet kent. MGUS verdwijnt meestal niet en vereist meestal monitoring. Maar het goede nieuws is dat het meer een risicofactor is dan een echt medisch probleem. De meeste mensen met MGUS krijgen geen last van multipel myeloom of andere vormen van bloedkanker.