Scoliose bij zowel kinderen als volwassenen kan pijnlijk zijn en, misschien wel het belangrijkste, kan de optimale werking van uw longen en hart verminderen. Daarom zijn veel mensen bereid om te doen wat ze nodig hebben om een operatie te vermijden - maar wat is dat precies?
Hoewel er geen definitief antwoord is, neemt het gebruik van scoliose-specifieke oefeningen toe. Na een discussie over scoliose en longproblemen, beschrijft dit artikel de 7 belangrijkste scholen voor scoliose-specifieke oefeningen.
AMELIE-BENOIST / BSIP / Getty-afbeeldingen
Scoliose en longproblemen
Een baanbrekende studie uit 2015, gepubliceerd in deNew England Journal of Medicine ontdekte dat iets meer dan een derde van de 176 kinderen met scoliose die ze beoordeelden ook een obstructieve longziekte hadden (abnormale luchtwegfunctie). De auteurs zeggen dat dit type longdisfunctie niet kan worden gedetecteerd met diagnostische beeldvorming (met name röntgenfoto's, CT-scan of MRI).
Zelfs nadat de kinderen luchtwegverwijders hadden gekregen, hield de obstructieve longziekte aan (bij 73% van hen).
Bovendien vond de studie een andere relatie, deze keer tussen scoliose en een laag longvolume.
Een laag longvolume, ook bekend als restrictieve longziekte, is een ander probleem dan obstructieve longziekte. Zoals de naam doet vermoeden, wordt het gekenmerkt door de verminderde capaciteit van de longen (wat betekent dat er tijdens het ademen minder luchtvolume in en uit de longen kan komen). Het is meestal het gevolg van ziekte of verandering van de longstructuren.
Scoliose-specifieke oefeningen
De meeste conventionele medische systemen werken volgens het model dat lichaamsbeweging, generieke fysiotherapiesessies en in sommige gevallen chiropractie nuttig kunnen zijn voor pijnbeheersing en balans in gevallen van scoliose. Balans helpt bij het herstellen van een goed lichamelijk functioneren, wat handig is voor dagelijkse bezigheden, maar om de rondingen daadwerkelijk recht te trekken, zo luidt de theorie, heeft men een operatie nodig.
Niet iedereen gelooft dit.
Vooruitstrevende fysiotherapeuten en anderen zijn nu, van geval tot geval en door meer onderzoek te doen, bezig met het opbouwen van bewijs voor PSSE. PSSE is een afkorting voor "fysiotherapie scoliose-specifieke oefeningen". Het verwijst naar een oefentherapieprogramma dat wordt gegeven aan een patiënt in fysiotherapie om idiopathische scoliose te behandelen. (Idiopathisch betekent dat de oorzaak van de scoliose onbekend is.)
Uit een onderzoek uit 2015 bleek dat 22 procent van de 263 ondervraagde scoliosebeoefenaars PSSE bij hun patiënten gebruikt. Redenen zijn onder meer:
- Als aanvulling op bracing, wat een standaard niet-chirurgische scoliosebehandeling is, voor kleine rondingen.
- Om de esthetiek te helpen verbeteren.
- Om de resultaten van een operatie te verbeteren.
Het gebrek aan wetenschappelijk onderbouwd onderzoek op dit moment, plus de perceptie dat PSSE niet waardevol is in het therapeutische proces zijn de twee belangrijkste redenen waarom de resterende 78% van de therapeuten ervoor koos om PSSE niet te gebruiken bij hun scoliosepatiënten, aldus de enquête.
Dat gezegd hebbende, de meeste beoefenaars in de "niet gebruiken" -groep zijn voorstander van meer onderzoek naar PSSE.
De 7 grote scholen van PSSE
Hoewel er uitzonderingen zijn, wordt lichaamsbeweging voor scoliose niet vaak voorgeschreven door artsen in de VS of het VK.
Maar in Europa gedijt het. In feite is elk van de 7 hoofdtypen PSSE afkomstig uit Europa. De belangrijkste scholen voor fysiotherapie scoliose-specifieke oefentherapie zijn als volgt.
Lyon (Frankrijk)
De Lyon-methode is de oudste actieve benadering van scoliose. Het begon in het begin van de 18e eeuw toen Dr. Gabriel Pravaz het eerste orthopedische fysiotherapiecentrum oprichtte in de gelijknamige stad. In de tijd van Pravaz omvatten de behandelingen automatisch aangepaste tractie, oefeningen op "verlengingsapparatuur" die op ladders leek (om de patiënt in staat te stellen zijn werk rechtop te doen (en om de tractie voor zichzelf aan te passen) en meer.
Meer dan honderd jaar later werden gips en beugels aan het protocol toegevoegd, eerst met de Lyon-beugel en later met de modernere ARTbrace. De ARTbrace verving de Lyon, en hierdoor werd het gebruik van afgietsels effectief stopgezet.
De Lyon-aanpak is vooral gericht op het gebruik van de brace, al maken de scoliose-specifieke oefeningen nog steeds deel uit van het plan.
Wetenschappelijke oefeningenbenadering van scoliose (Italië)
De Scientific Exercise Approach to Scoliose (acroniem SEAS) is zowel individueel op maat gemaakt als wetenschappelijk onderbouwd. Het volgt de Lyon-methode - hoewel het zijn start veel later kreeg, in de jaren zestig - toen Antonio Negrini en Nevia Verzini een centrum oprichtten in Vigevano, Italië. In 2002 werd de naam van het centrum veranderd in het Italiaanse Scoliosis Spinal Institute.
De SEAS-methode richt zich op de actieve 3D-zelfcorrectie van scoliose door middel van (eerst) patiënteneducatie en vervolgens het bewustzijn van de patiënt over hun misvorming. Het idee is dat met het besef van zowel de misvormingende manier om dit te corrigeren, wordt de patiënt gemachtigd om bewust de curve aan te passen. Deze aanpassingen worden in elk vlak gedaan - sagittaal (van links naar rechts), frontaal (voor en achter) en transversaal (boven- en onderlichaam).
Vervolgens worden oefeningen gegeven om de wervelkolom te helpen stabiliseren en de nieuw bereikte gecorrigeerde houding te behouden. SEAS-beoefenaars zijn zorgvuldig om oefeningen voor te schrijven die worden ondersteund door het meest recente medische bewijs.
Schroth (Duitsland)
Een familieaangelegenheid, de Schroth-methode begon in 1910 toen de 16-jarige scoliosepatiënt, Katharina Schroth, haar behandelingskwesties in eigen handen nam. Ze droeg een stalen beugel, maar de eigenschappen van ballonnen trokken haar aandacht als een mogelijk model om de kromming aan de concave zijde te verminderen.
Het idee van Schroth was om in de holle kant te ademen terwijl ze zichzelf voor een spiegel bekeek. Elf jaar later startte Schroth een scoliose-kliniek waar ze functionele oefeningen gebruikte op basis van haar tieneronderzoeken om patiënten te behandelen en voor te lichten. Tegen het einde van de jaren dertig was de Schroth-methode de meest algemeen erkende kliniek voor conservatieve behandeling van scoliose.
Na de Tweede Wereldoorlog verhuisden Schroth en haar dochter naar West-Duitsland en begonnen daar een kliniek, waar Schroth's kleinzoon, orthopedisch chirurg Hans-Rudolph Weiss, later als medisch directeur diende (tot 2008). In 2009 vertrok Weiss op eigen kracht om nieuwe bracing- en therapieopties aan te bieden die zijn gebaseerd op de Schroth-methode. Maar de kliniek in West-Duitsland gaat tot op de dag van vandaag door.
Zoals u zult zien, zijn de meeste andere PSSE-benaderingen ofwel gebaseerd op of ontleend aan de Schroth-methode.
School voor fysiotherapie in Barcelona
De fysiotherapieschool voor scoliose in Barcelona is een aangepaste versie van de Schroth-methode (hierboven beschreven). Vóór 2009 was de school in Barcelona een Schroth-centrum. Het werd in de jaren zestig opgericht door fysiotherapeut Elena Salva die Katharina Schroth en haar dochter rond die tijd in Duitsland ontmoette.
De Schroths gaven Salva een nieuwe kijk op scoliose, die ze prompt meenam naar haar geboorteland Spanje. 40 jaar lang heeft ze de Schroth-methode beoefend; daarna ontwikkelde ze het werk tot een mix van cognitieve, sensorisch-motorische en kinesthetische training.
Op de Barcelona Scoliosis Physical Therapy School wordt een menselijke benadering gevolgd bij patiënten. Ze leren hun eigen houding en vorm van 3D-scoliose te verbeteren met behulp van ademhalingstechnieken en spieractiveringstechnieken. De school in Barcelona volgt een "vicieuze cirkel" -theorie die stelt dat de scoliosehouding de progressie van de rondingen bevordert.
DoboMed-methode (Polen)
De Dobomed-methode is een combinatie van de Schroth-methode en een grotendeels ter ziele gegane methode die bekend staat als Klapp. De Klapp-methode, ontwikkeld in 1940, was gebaseerd op de waarneming dat viervoeters geen scoliose lijken te krijgen, terwijl mensen, die tweevoetig zijn, dat wel doen. De Klapp-methode werkte beter voor spinale problemen dan voor bekkenproblemen, maar bekkenproblemen zijn belangrijk voor houdingsondersteuning bij scoliose en aanverwante aandoeningen.
Samen met technieken uit de Klapp-methode, maakt de Dobomed-methode gebruik van Schroth's actieve asymmetrische ademhaling.
De Dobomed-methode werd in 1979 ontwikkeld door een Poolse arts en fysiotherapeut genaamd Krystyna Dobosiewicz. Binnen een paar jaar werd het een vaste waarde in conservatieve kringen voor scoliosebehandeling in Polen. De methode wordt zowel met als zonder bracing gebruikt en is door de afdeling revalidatie van de medische universiteit van Katowice als intramurale behandeling toegepast.
Side Shift Method (Londen)
De Side Shift-methode is in 1984 ontwikkeld door Dr. Min Mehta en wordt beoefend in het Royal National Orthopaedic Hospital in Londen. Het wordt momenteel begeleid door Tony Betts, een fysiotherapeut. Aanvankelijk werd de methode alleen gebruikt voor de behandeling van kinderen, maar nu ook aan volwassenen. Deze methode is gebaseerd op het ademhalingsmechanisme van Schroth en Dodomed. De nadruk wordt gelegd op het adresseren van een houding die afwijkt van de middellijn van het lichaam. De Side Shift-methode behandelt zowel pre- als postoperatieve patiënten.
Bij kinderen is een leidend principe van de Side Shift-methode dat groei kan worden gebruikt als corrigerende kracht bij curvemanagement. Laterale bewegingen van de rompverschuiving worden herhaaldelijk uitgevoerd om de curve tegen te gaan; dit verhoogt de mobiliteit en helpt de wervelkolom opnieuw uit te lijnen. Het helpt ook om een perceptie van houding te integreren. Het doel van het uitvoeren van de bewegingen van de laterale rompverschuiving is om de manier waarop de curve zich ontwikkelt te beïnvloeden.
Kernstabilisatieoefeningen worden ook gedaan met behulp van isometrische contracties van de onderbuikspieren, bilspieren en spieren rond het schouderblad (scapula).
Bij volwassenen is het doel meer gericht op het verminderen en beheersen van pijn die wordt veroorzaakt door de houding terwijl deze weg van de middellijn van het lichaam migreert.
Functionele individuele therapie van scoliose (Polen)
Functionele individuele therapie van scoliose (FITS) werd in 2004 opgericht door de Poolse fysiotherapeut Marianna Białek en de fysiotherapeut en osteopaat Andrzej M'hango. Deze benadering van PSSE brengt elementen van andere scoliose-oefeningsbenaderingen samen en wijzigt deze. Het wordt op verschillende manieren gebruikt: alleen voor curvecorrectie, samen met bracing en als pre- en postoperatieve therapie. FITS wordt ook gegeven voor andere houdingsproblemen, zoals de kyfose van Scheuermann.
Begrijp en waardeer het scoliose-specifieke trainingsbehandelingsspectrum
Hoewel elke benadering van PSSE hetzelfde overkoepelende doel heeft - de 3D-scoliose-misvorming corrigeren door de wervelkolom, ribben, schouders en bekken opnieuw uit te lijnen - drukken de meeste hun eigen stempel op de behandeling.
Scoliose-specifieke oefeningen worden over het algemeen gegeven in combinatie met bracing. Maar zoals u waarschijnlijk uit het bovenstaande hebt begrepen, is dit geen vaste regel. Afhankelijk van onder meer de patiënt, de mate van de curve en de arts is het mogelijk om PSSE als enige behandeling te gebruiken.
Hoe dan ook, scoliose-geneeskunde vereist een teambenadering met observatie, fysiotherapie en soms psychotherapie en chirurgie die het spectrum van mogelijke behandelingen vormen.
.jpg)
