Een overzicht van Torticollis

Torticollis is een aandoening waarbij de nek onwillekeurig in een gedraaide of gedraaide positie staat. Het kan kinderen en volwassenen treffen. Er zijn twee hoofdtypen torticollis: aangeboren (aanwezig bij de geboorte) en verworven (vaak veroorzaakt door trauma, infectie of een reactie op een medicijn). Aangeboren torticollis bij zuigelingen is over het algemeen pijnloos, terwijl verworven torticollis vaak nekpijn en beperkte nekbewegingen veroorzaakt.

Torticollis kan een medisch noodgeval zijn, maar is dat meestal niet. Het kan meestal worden gediagnosticeerd met een medische geschiedenis en lichamelijk onderzoek. Soms is beeldvorming van de nek gerechtvaardigd. Behandeling van deze aandoening kan fysiotherapie, medicatie en, minder vaak, een operatie omvatten.

Oorzaken

De mogelijke oorzaken van torticollis zijn afhankelijk van het type.

Aangeboren Torticollis

Congenitale torticollis komt voor bij ongeveer 0,3% tot 1,9% van alle levendgeborenen en treedt op als gevolg van de verkorting van een van de sternocleidomastoïde spieren (SCM's).

De SCM's zijn twee grote spieren in de nek die de achterkant van je schedel verbinden met je borstbeen (borstbeen) en sleutelbeen (aan weerszijden)

Hoewel experts niet precies weten waarom sommige baby's worden geboren met een enkele verkorte SCM, vermoeden ze dat dit te wijten kan zijn aan een of meer van de volgende factoren:

• Verdringing in de baarmoeder tijdens de zwangerschap
• Fibrose van de spier door bloeding en / of trauma tijdens de bevalling
• Primaire myopathie (spierziekte) van de SCM
• Abnormale ontwikkeling van deze spier

Torticollis verworven

Torticollis kan ontstaan ​​als gevolg van een chronisch gespannen nekpositie of schade aan de spieren die de nek bewegen.

Visusproblemen zijn een veelvoorkomende oorzaak van torticollis. Dit type wordt oculaire torticollis genoemd. En gastro-oesofageale refluxziekte (GERD) kan torticollis bij baby's veroorzaken.

Bepaalde medicijnen kunnen ook torticollis veroorzaken. En een aandoening die cervicale dystonie (krampachtige torticollis) wordt genoemd, zorgt ervoor dat de nekspieren uit zichzelf met tussenpozen en onregelmatig samentrekken.​

Verworven torticollis kan ook optreden als gevolg van littekenweefsel, artritis in de nek, ontsteking of letsel aan de sternocleidomastoïde of de trapezius (een spier die betrokken is bij schouder- en nekbewegingen). Deze spierblessure of -ontsteking kan het gevolg zijn van trauma of van een infectie van de lymfeklieren in de keel of nek.

Zelden zijn er andere boosdoeners achter torticollis, zoals een tumor of bloeding in de cervicale wervelkolom.

Symptomen

Net als de onderliggende oorzaken, variëren de symptomen van torticollis afhankelijk van het type.

Aangeboren Torticollis

Congenitale torticollis is een pijnloze aandoening waarbij het hoofd van baby's naar één kant wordt gekanteld en naar de andere kant wordt gedraaid. Als het linkeroor van de baby dichter bij zijn linkerschouder is, zal zijn gezicht meer naar rechts zijn gedraaid.

De kanteling en de rotatie zijn echter niet ALTIJD in tegengestelde richtingen. Soms, bij aangeboren torticollis, geeft de baby de voorkeur aan rotatie naar dezelfde kant van de kanteling.

Naast een kanteling van het hoofd en de kin, kunnen baby's met aangeboren torticollis een knobbel hebben aan de zijkant van de nek waar het hoofd naar toe is gekanteld. En baby's met aangeboren torticollis kunnen ook een asymmetrisch uiterlijk van het gezicht hebben.

Torticollis verworven

Kinderen en volwassenen met verworven torticollis ervaren gewoonlijk nekpijn bij bepaalde nekbewegingen, evenals een "vergrendeld" gevoel na het snel draaien van hun nek. Hoofdpijn, hoofdtrillingen en stijve of gezwollen nekspieren kunnen deze symptomen vergezellen. De ene schouder kan ook hoger lijken dan de andere.​

Andere symptomen van torticollis bij kinderen en volwassenen hangen vaak samen met de onderliggende oorzaak.

• Als een infectie de oorzaak is van de torticollis, kan koorts aanwezig zijn.
• Bij goedaardige paroxysmale torticollis (een type verworven torticollis bij kinderen) worden episodes van kantelen van het hoofd geassocieerd met symptomen zoals braken, bleekheid, prikkelbaarheid, ataxie of slaperigheid.
• Bij oculaire torticollis (ook een type verworven torticollis dat vaker voorkomt bij kinderen) kan een kind zijn hoofd opzij kantelen om visuele stoornissen, zoals dubbel zien, te voorkomen.
• Ten slotte kan torticollis die optreedt als reactie op een medicijn gepaard gaan met strakke kaakspieren en spraakproblemen.

Wanneer onmiddellijk medische hulp inroepen

Het is belangrijk op te merken dat de meeste gevallen van torticollis niet levensbedreigend zijn. Dat gezegd hebbende, sommige symptomen duiden op letsel of irritatie van de structuren van de hersenen en / of het ruggenmerg.

Als u of uw kind een van deze symptomen ervaart, is het belangrijk om onmiddellijk medische hulp in te roepen:

• Moeite met ademen, spreken of slikken
• Moeilijkheden met lopen
• Zwakte, gevoelloosheid of tintelingen in uw armen en benen
• Incontinentie (urine of fecaal)
• Spierspasmen in de nek en koorts
• Opgezwollen klieren
• Nekstijfheid of zwelling
• Hoofdpijn

Diagnose

De diagnose torticollis begint met een grondige medische geschiedenis.

Uw arts kan u vragen stellen over wanneer uw symptomen zijn begonnen en of u bijbehorende symptomen heeft, zoals pijn, koorts, hoofdpijn of neurologische problemen. en of er sprake was van een aanzet tot letsel of trauma. Ze zullen ook vragen stellen over uw medicatieblootstellingen.

Uw arts zal dan een lichamelijk onderzoek doen dat gericht is op uw hoofd- en nekspieren en zenuwstelsel.

Soms kunnen beeldvormende tests - zoals een röntgenfoto, computertomografie (CT) -scan of magnetische resonantiebeeldvorming (MRI) - gerechtvaardigd zijn, vooral als er een geschiedenis van trauma is.

Behandeling

De behandeling van aangeboren torticollis omvat meestal fysiotherapie om de nek te helpen strekken en recht te trekken. Minder vaak kan een operatie nodig zijn om de spier te verlengen of los te laten.

De behandeling van verworven torticollis is gericht op het behandelen van de onderliggende oorzaak (zoals antibiotica bij een infectie) en het verlichten van symptomen.

Om nekpijn te verlichten en de nekspieren te helpen ontspannen, kunnen de volgende therapieën worden aanbevolen:

• Medicijnen zoals niet-steroïde ontstekingsremmers (NSAID's) en spierverslappers
• Fysiotherapie en rekoefeningen thuis
• Cervicale kraag

Injecties met botulinumtoxine (Botox) kunnen ook nuttig zijn, vooral bij krampachtige torticollis.

Een woord van Verywell

Vanwege de complexiteit van deze aandoening en het feit dat behandeling vaak gerechtvaardigd is, moet u, als u denkt dat uw kind (of uzelf) torticollis heeft, onmiddellijk medische hulp inroepen.