Niet-24-uurs slaap-waakstoornis is een circadiane ritmestoornis waarbij het lichaam van een persoon niet synchroon loopt met een 24-uurs dag. Deze aandoening treft gewoonlijk blinde personen, maar niet uitsluitend. Hetlioz (tasimelteon) is een door de FDA goedgekeurd medicijn dat wordt gebruikt voor de behandeling van niet-24-uurs slaap-waakstoornis (niet-24). Hoe verhoudt het zich tot melatonine, de standaardbehandeling voor deze aandoening?
Craig Mitchelldyer / Getty Images
Onderzoeksvergelijkingen tussen Hetlioz en melatonine
Er zijn geen klinische onderzoeken geweest die het gebruik van Hetlioz en melatonine op een rechtstreekse manier vergelijken. De Amerikaanse Food and Drug Administration (FDA) heeft Hetlioz goedgekeurd op basis van placebogecontroleerde onderzoeken. Dit betekent dat Hetlioz, dat inwerkt op receptoren in de hersenen voor melatonine, effectiever was voor de behandeling van niet-24 dan placebopillen. De doeltreffendheid ervan is nog niet direct vergeleken met het gebruik van vrij verkrijgbare melatonine, wat voorheen de standaardbehandeling voor deze aandoening was.
Standaardaanbevelingen voor behandeling
In de laatste richtlijnen uit 2007, voorafgaand aan de beschikbaarheid van Hetlioz, beveelt de American Academy of Sleep Medicine (AASM) het gebruik van melatonine aan voor de behandeling van niet-24. Om de genetisch bepaalde circadiane ritmes die kunnen leiden tot cycli van slapeloosheid en overmatige slaperigheid te stabiliseren, kan melatonine zeer effectief zijn. Deze stabilisatie wordt meevoeren genoemd. Het ritme van slaap en waakzaamheid bij blinde mensen kan worden afgestemd op, of meegesleept, met de natuurlijke dag-nachtpatronen.
Dit kan worden bereikt met zeer lage doses vrij verkrijgbare melatonine. Het is belangrijk om een gerenommeerde fabrikant te selecteren die de kwaliteit en precieze inhoud van het product garandeert. Over het algemeen kunnen kleine doses (0,3 milligram [mg]) worden gebruikt voor het meesleuren van blinde mensen met niet-24. Ter vergelijking: veel supplementproducten bevatten vaak 3 mg melatonine (10 keer zoveel als nodig) of zelfs meer. Deze overmatige melatonine kan het systeem overspoelen, de voordelen teniet doen en mogelijk tot bijwerkingen leiden.
De timing van de melatoninedosis is van cruciaal belang. Het kan moeilijk zijn om het circadiane ritme te stabiliseren, en soms kan de aandoening terugkeren als een dosis wordt overgeslagen. Het kan de hulp van een slaapspecialist nodig hebben om ervoor te zorgen dat de dosis en het tijdstip van de dosis geschikt zijn.
Beoordeling van de behandelingseffecten
Hoe weet u of de behandeling werkt? De meeste mensen met niet-24 ervaren cycli van slapeloosheid en overmatige slaperigheid overdag. Deze symptomen kunnen in de loop van weken tot maanden in timing (en intensiteit) verschuiven. Deze circadiane stoornis kan een grote invloed hebben op het vermogen om volgens een regelmatig schema te functioneren, waardoor de werkprestaties, de cognitieve functie (concentratie, aandacht en kortetermijngeheugen) en zelfs de stemming (waardoor depressie, angst of prikkelbaarheid wordt veroorzaakt) worden beïnvloed. Als de behandeling effectief is, mag worden verwacht dat de basissymptomen verdwijnen.
Naast symptomatische verbetering kan het nuttig zijn om de effectiviteit van de behandeling op andere objectieve manieren te volgen. Slaaplogboeken en laboratoriummetingen van circadiane fasemarkers, zoals het meten van melatoninespiegels in speeksel, kunnen nuttig zijn.
Belangrijk is dat bij mensen met niet-24 die niet helemaal blind zijn, getimede blootstelling aan licht een nuttige aanvullende therapie kan zijn. Dit kan worden bereikt door blootstelling aan zonlicht of het gebruik van een lichtbak. Afhankelijk van de aard van de circadiane disfunctie, kan de optimale blootstelling aan licht enigszins variëren. Daarom wordt inbreng van een slaapspecialist aanbevolen.
Een woord van Verywell
Hopelijk maakt verder onderzoek directe vergelijkingen tussen Hetlioz en melatonine. Dit onderzoek zou ons het beste inzicht geven in hoe effectief de medicatie is. Het kan ook mogelijk zijn om erachter te komen wie de beste kandidaat is om Hetlioz te gebruiken en wie mogelijk meer baat heeft bij het gebruik van melatonine. In de tussentijd kunt u overwegen de behandelingsopties voor niet-24 te bespreken met uw door het bestuur gecertificeerde slaapspecialist om de beste optie voor u te bepalen.
