Er was een tijd dat alles wat je nodig had om gonorroe te behandelen een injectie met penicilline was. Helaas zijn die dagen voorbij. Vanwege de aanhoudende hoge infectiegraad (en herinfectie), is gonorroe resistent geworden tegen bijna elk belangrijk antibioticum in het behandelingsarsenaal - en we hebben slechts een handvol medicijnen nodig die deze verder ongecompliceerde zorg kunnen behandelen.
Theresa Chiechi / Verywell
De Amerikaanse Centers for Disease Control and Prevention (CDC) hebben de behandelrichtlijnen voor gonorroe bijgewerkt om een enkele intramusculaire dosis ceftriaxon van 500 mg aan te bevelen. De aanbeveling werd bijgewerkt om de toenemende resistentie tegen azithromycine aan te pakken, dat vroeger deel uitmaakte van het aanbevolen behandelingsregime.
De snelheid waarmee resistentie tegen gonorroe is ontstaan, is ronduit verbazingwekkend. Het eerste grote teken hiervan was in de jaren zeventig, toen penicilline niet langer effectief bleek te zijn bij het opruimen van de infectie.Vóór 2012 was het gebruik van orale antibiotica bij monotherapie wijdverspreid, waarvan de praktijk bijdroeg aan de ontwikkeling van resistentie bij mensen. slaagden er niet in hun behandeling af te maken en gaven de steeds resistenter wordende bacteriën door aan anderen.
Tegenwoordig is het doel van de behandeling om de infectie hard en snel aan te pakken - idealiter met een enkele dosis - zodat de bacterie volledig wordt uitgeroeid en niet de kans krijgt om te muteren.
Ongecompliceerde gonorroe
Ongecompliceerde gonorroe van de baarmoederhals, het rectum, de urethra, de keel en het oog (gonokokkenconjunctivitis) kan gewoonlijk worden behandeld met een enkele dosis ceftriaxon en azitromycine. Voor deze gevallen wordt ceftriaxon altijd intramusculair toegediend (met een injectie in een spier), terwijl azitromycine oraal wordt toegediend (in pilvorm).
Alternatieve antibiotica kunnen worden gebruikt, maar alleen als een voorkeursmedicijn niet beschikbaar is of als er een bekende medicijnallergie is.
OF
Gentamicine 240 mg intramusculair, plus azithromycine 2 g oraal gedurende twee opeenvolgende dagen
Behalve dat ze worden behandeld, moeten uw sekspartners, indien nodig, ook contact opnemen, testen en een behandeling aanbieden. Dit is niet alleen om hun gezondheid te beschermen, maar ook die van anderen (waaronder mogelijk de uwe).
Nadat de behandeling is voltooid, is een test om te bevestigen dat de infectie is verdwenen, niet nodig. De enige uitzondering is faryngeale gonorroe, die veel moeilijker te behandelen is.
Met dat gezegd zijnde, zou iedereen die voor gonnoroea wordt behandeld, gevraagd worden om binnen drie maanden nog een test te laten doen. Dit komt omdat de snelheid van herinfectie van gonorrheal hoog is, vaak uit dezelfde bron. Of uw sekspartners nu zijn behandeld of niet, het is belangrijk om een vervolgonderzoek te laten uitvoeren.
Verspreide gonorroe
Verspreide gonokokkeninfectie (DGI) is een ernstige complicatie die wordt veroorzaakt door een onbehandelde ziekte. Het wordt vaak artritis-dermatitis-syndroom genoemd, omdat de verspreiding van bacteriën door de bloedbaan de ontwikkeling van artritis en huidlaesies kan veroorzaken.
In zeldzame gevallen kunnen meningitis (ontsteking van het membraan rond de hersenen en het ruggenmerg) en endocarditis (ontsteking van de hartkleppen) ontstaan.
Als u de diagnose DGI heeft, moet u in het ziekenhuis worden opgenomen zodat bepaalde medicijnen intraveneus (in een ader) kunnen worden toegediend. De duur van de behandeling wordt bepaald door het type infectie dat erbij betrokken is.
Gonokokken
artritis-dermatitis
(voorkeur)
artritis-dermatitis (alternatief)
Andere types
Hoewel ceftriaxon en azithromycine nuttig zijn voor de bovengenoemde gevallen, kan niet elke infectie met deze geneesmiddelen worden behandeld, hetzij exclusief, hetzij alleen. Onder hen:
- Faryngeale (keel) gonorroe is veel moeilijker te behandelen. Een herhalingstest 14 dagen nadat de eerste behandeling is voltooid, is nodig om te bepalen of de infectie is verdwenen.Op basis van de resultaten van de tests kunnen aanvullende behandelingen en follow-ups al dan niet nodig zijn.
- Verspreide gonokokkeninfectie (DGI) wordt veroorzaakt wanneer de infectie zich door de bloedbaan verspreidt om andere organen te infecteren. Dit vereist meestal ziekenhuisopname en uitgebreide therapie.
- Neonatale gonorroe, waarbij gonorroe tijdens de zwangerschap aan een baby wordt doorgegeven, kan worden voorkomen door de moeder te behandelen. Als de pasgeborene symptomen ontwikkelt, wordt de behandeling voorgeschreven op basis van het gewicht van de baby en specifieke ziektecomplicaties.
Tijdens de zwangerschap en pasgeborenen
Als u tijdens de zwangerschap de diagnose gonorroe krijgt, is het belangrijk om zo snel mogelijk een behandeling te zoeken om te voorkomen dat de infectie op uw ongeboren baby wordt overgedragen.
De behandeling is niet anders dan die van niet-zwangere vrouwen en is niet schadelijk voor uw baby.
Of u nu voor gonorroe bent behandeld of niet, bij de geboorte wordt een antibiotische zalf (erytromycine 0,5%) op de ogen van de baby aangebracht om oftalmia neonatorum te voorkomen, een gonorrheale ooginfectie die op de baby wordt overgedragen wanneer deze door het geboortekanaal gaat. De zalf wordt routinematig aan alle pasgeborenen gegeven als voorzorgsmaatregel.
Aan de andere kant, als u niet bent behandeld of te laat bent gediagnosticeerd, krijgt uw baby aanvullende antibiotica, ongeacht of er symptomen zijn of niet. Hierdoor kan de infectie verdwijnen en complicaties als vaginitis, urethritis, luchtweginfecties en DGI worden voorkomen.
De behandeling wordt gestuurd door de complicaties van de ziekte en het gewicht van de pasgeborene in kilogrammen.
OF
Cefotaxime 25 mg per kg toegediend ofwel intramusculair of intraveneus om de 12 uur gedurende zeven dagen
OF
Cefotaxime 25 mg per kg, hetzij intramusculair of intraveneus, elke 12 uur toegediend gedurende 10 tot 14 dagen
