Megace (megestrolacetaat) is een eetlustopwekker die wordt gebruikt bij volwassenen met ernstig gewichtsverlies als gevolg van een vergevorderde hiv-infectie. Megace, verkrijgbaar als drank, is een door de mens gemaakte chemische stof die lijkt op het vrouwelijke hormoon progesteron en die kan helpen bij het bereiken van gewichtstoename bij mensen met het hiv-verspillingssyndroom, een aandoening die aids bepaalt.
Xsandra / Getty-afbeeldingenMegace is verkrijgbaar als generiek middel en wordt ook vaak gebruikt voor de behandeling van anorexia (verlies van eetlust), cachexie (verspilling) en ernstig gewichtsverlies bij mensen met vergevorderde kanker. Hoewel het exacte werkingsmechanisme van Megace onduidelijk is, is het bekend dat het medicijn niet-vloeibare gewichtstoename veroorzaakt door het lichaamsvet te verhogen in tegenstelling tot de spiermassa.
Megace wordt niet gebruikt voor de behandeling van gewichtsverlies als gevolg van eetstoornissen zoals anorexia nervosa.
Toepassingen
Megace heeft een vergunning voor gebruik door de Amerikaanse Food and Drug Administration (FDA) om onverklaarbaar ernstig verlies bij volwassenen met aids te behandelen. Dit is het stadium van HIV waarin het immuunsysteem volledig is aangetast, waardoor de kwetsbaarheid van een persoon voor een steeds groter wordend scala aan opportunistische infecties toeneemt.
De Centers for Disease Control and Prevention (CDC) definiëren AIDS verder als een CD4-telling onder de 200 of een van de 24 AIDS-bepalende aandoeningen, waarvan HIV-verspilling er een is.
Onverklaarbaar ernstig gewichtsverlies is het centrale kenmerk van het HIV-verspillingssyndroom. Dit is een gewichtsverlies van meer dan 10% van het lichaamsgewicht van een persoon, onafhankelijk van enige infectie of ziekte die langer dan 30 dagen aanhoudt, hetzij met diarree, hetzij met zwakte en koorts.
Het hiv-verspillingssyndroom komt niet meer zo vaak voor als vroeger, vanwege het wijdverbreide gebruik van antiretrovirale therapie. Toch zal naar schatting één op de tien mensen met hiv enig bewijs hebben van hiv-geassocieerd gewichtsverlies.
Off-label gebruik
Megace wordt vaak off-label gebruikt om cachexie en anorexia te behandelen bij mensen met vergevorderde kanker. Naast het stimuleren van gewichtsverlies heeft Megace antineoplastische (antitumor) eigenschappen en wordt het vaak gebruikt voor de palliatieve behandeling van gevorderde borstkanker en endometriumkanker.
Megace wordt ook op grote schaal off-label gebruikt om anorexia en cachexie te behandelen bij mensen met:
- Endometriose
- Geriatrisch verspillingssyndroom
- Hepatocellulair carcinoom (leverkanker)
- Eierstokkanker
- Prostaatkanker
Alvorens te nemen
Megace is een geneesmiddel voor zwangerschapscategorie X, wat betekent dat het gecontra-indiceerd is voor gebruik tijdens de zwangerschap. Dierstudies hebben aangetoond dat megestrolacetaat, zelfs bij lage doses, de ontwikkeling van de foetus beïnvloedt en het risico op doodgeboorte, miskraam, laag geboortegewicht en de feminisering van mannelijke foetussen verhoogt.
Voordat Megace wordt voorgeschreven, krijgen vrouwen in de vruchtbare leeftijd een zwangerschapstest om er zeker van te zijn dat ze niet zwanger zijn. Ze zullen ook worden geadviseerd om goedgekeurde vormen van anticonceptie te gebruiken om zwangerschap te voorkomen. Borstvoeding moet ook worden stopgezet zodra Megace is voorgeschreven.
Megace is ook gecontra-indiceerd voor gebruik bij mensen met een bekende overgevoeligheid voor megestrolacetaat of een van de inactieve ingrediënten in het product (inclusief citroenzuur of natriumbenzoaat).
Megace moet ook met voorzichtigheid worden gebruikt bij mensen met diabetes of prediabetes. Het chronische gebruik van Megace is in verband gebracht met gevallen van nieuw begonnen diabetes en het verlies van de bloedsuikerspiegel bij mensen met reeds bestaande diabetes. Indien gebruikt, moeten de bloedglucosespiegels nauwkeurig worden gecontroleerd.
Andere behandelingen voor hiv-verspilling
Er is geen gestandaardiseerde benadering om het hiv-verspillingssyndroom te behandelen. Megace is een optie die kan worden gebruikt in combinatie met:
- Verhoog de calorie-inname
- Passende oefening, inclusief weerstandstraining
- Voedingsondersteuning, inclusief micronutriëntensupplementen en eiwitdranken
- Behandeling tegen diarree, waaronder het medicijn Mytesi (crofelemer) dat wordt gebruikt om hiv-gerelateerde diarree te behandelen
- Testosteronvervangende therapie
- Menselijk groeihormoon (HGH)
- Medische marihuana
Het belangrijkste is dat antiretrovirale therapie nodig is om immuunherstel te bereiken. Aangezien hiv-verspilling meestal voorkomt bij CD4-tellingen onder de 100, kunnen antiretrovirale middelen mogelijk het gewichtsverlies - evenals de bijbehorende aandoeningen (zoals diarree) die gewichtsverlies veroorzaken - omkeren door de immuunfunctie te herstellen.
Dosering
Megace is een drank die verkrijgbaar is in flessen van 150 milliliter (ml). Het is melkachtig wit van kleur en heeft een gezoete citroen-limoensmaak. Er zijn twee formuleringen beschikbaar:
- Megace drank, die 40 milligram (mg) megestrolacetaat per dosis van 1 ml bevat
- Megace ES drank, die 125 mg megestrolacetaat per dosis van 1 ml bevat
De aanbevolen dosis voor volwassenen is 625 mg per dag. Voor Megace drank betekent dat ongeveer drie eetlepels. Voor Megace ES-drank vertaalt dat zich in ongeveer één eetlepel.
Megace wordt niet gebruikt bij kinderen.
Hoe te nemen en op te slaan
Zorg ervoor dat u de fles goed schudt voor gebruik. Gebruik een maatlepel of spuit om er zeker van te zijn dat u niet meer of minder inneemt dan de voorgeschreven dosis, in plaats van de dosis in de gaten te houden.
Megace kan veilig worden bewaard bij kamertemperatuur, idealiter tussen 59 ° F en 77 ° F (15 ° C tot 25 ° C). Bewaar Megace in de originele lichtbestendige verpakking en ver weg van warmtebronnen (inclusief zonnige vensterbanken). Gooi inhoud weg die is verlopen.
Bijwerkingen
Zoals met alle medicijnen, kan Megace bijwerkingen veroorzaken. Sommige komen vaker voor dan andere en in zeldzame gevallen kunnen ernstige bijwerkingen optreden. Bel uw arts als bijwerkingen ongebruikelijk lijken, aanhoudend zijn en erger worden.
Gemeenschappelijk
Veel van de bijwerkingen van Megace zijn van voorbijgaande aard en verdwijnen na verloop van tijd naarmate uw lichaam zich aan de behandeling aanpast. Anderen treden op bij langdurig gebruik van het medicijn, meestal vanwege de hormonale effecten die het op het lichaam uitoefent
Enkele van de meest voorkomende bijwerkingen van Megace zijn (in volgorde van frequentie):
- Diarree (10%)
- Huiduitslag (6% tot 12%)
- Hyperglykemie (6%)
- Impotentie of verminderd libido (4% tot 14%)
- Hoge bloeddruk (4% tot 8%)
- Hoofdpijn (3% tot 10%)
- Koorts (1% tot 6%)
- Slapeloosheid (1% tot 6%)
- Hoest (1% tot 3%)
- Pijn op de borst (1% tot 3%)
- Hartkloppingen (1% tot 3%)
- Depressie (1% tot 3%)
- Neuropathie (1% tot 3%)
- Jeuk (1% tot 3%)
- Gynaecomastie (1% tot 3%)
- Constipatie (1% tot 3%)
- Urine-incontinentie (1% tot 3%)
Erge, ernstige
In zeldzame gevallen kunnen ernstige bijwerkingen optreden, meestal bij langdurig gebruik. Dit omvat het nieuwe ontstaan van diabetes of de verergering van diabetessymptomen.
Van het chronische gebruik van Megace is ook bekend dat het het syndroom van Cushing veroorzaakt, een aandoening die wordt veroorzaakt door de overactivering van de bijnieren en de overproductie van het stresshormoon cortisol.Symptomen zijn onder meer vermoeidheid, extreme dorst, menstruele veranderingen, hirsutisme (abnormaal lichaamshaar). ), paarse striae, erectiestoornissen en 'maangezicht'.
Wanneer moet u 911 bellen?
Indien onbehandeld, kan het syndroom van Cushing ernstig en zelfs levensbedreigend worden. Bel 911 of zoek spoedeisende hulp als u last krijgt van:
- Duizeligheid bij het opstaan vanuit een zittende of liggende positie
- Ernstige pijn in de rug, taille of buik
- Extreme dorst en "katoenen mond"
- Extreme opwinding of angst
- Manisch gedrag
- Hallucinaties
Waarschuwingen en interacties
Megace kan een tegengestelde reactie veroorzaken die bijnierinsufficiëntie wordt genoemd wanneer het medicijn na langdurig gebruik abrupt wordt gestopt. verlies, spierzwakte, verlies van libido en het uitblijven van menstruatie.
In zeldzame gevallen kan de plotselinge stopzetting van Megace leiden tot een acute bijniercrisis die spoedeisende zorg vereist. Bel 911 als u last heeft van:
- Hoge koorts
- Licht gevoel in het hoofd of duizeligheid
- Misselijkheid of braken
- Overmatig zweten
- Buikpijn
- Hoge hartslag
- Snelle ademhalingsfrequentie
- Verwarring
- Verlies van bewustzijn
Geneesmiddelinteracties
Megace veroorzaakt weinig geneesmiddelinteracties en degenen die zelden of nooit voorkomen, hebben een dosisaanpassing of verandering van de behandeling nodig. De enige uitzondering is het antiretrovirale geneesmiddel Crixivan (indinavir) dat wordt gebruikt om HIV te behandelen, het gecombineerde gebruik waardoor de Crixivan-spiegels in de bloedbaan kunnen dalen.
Ondanks deze bezorgdheid werd Crixivan in maart 2020 vrijwillig stopgezet door de fabrikant en is deze niet meer in gebruik.
.jpg)
-works.jpg)
