Infecties na schouderoperaties

Het slagingspercentage van schouderoperaties is erg hoog, maar er zijn mogelijke complicaties, waarvan de meest zorgwekkende een infectie is.

Waarom infecties optreden

De meeste schouderinfecties die het gevolg zijn van een operatie, worden veroorzaakt door bacteriën die normaal gesproken op het huidoppervlak voorkomen. Deze bacteriën kunnen toegang krijgen tot de diepere zachte weefsels en gewrichtsruimtes in uw schouder wanneer uw huid wordt gesneden. Als de besmettelijke organismen in deze diepere weefsels terechtkomen en de immuunafweer van uw lichaam u hier niet voldoende tegen beschermt, kunt u een infectie krijgen.

Risicofactoren die u vatbaar kunnen maken voor schouderinfecties na een operatie, zijn onder meer:

• Ondervoeding
• Suikerziekte
• Zwaarlijvigheid
• Tabak gebruik
• Gevorderde leeftijd
• Immunosuppressieve aandoeningen, zoals kanker, lever- of nierfalen
• Immunosuppressieve medicatie, waaronder prednison of chemotherapie

Soms bevinden incisies voor schouderoperaties zich zeer dicht bij de oksel (oksel). De oksel is de locatie van vele talgklieren en haarzakjes die een omgeving creëren die de groei van bacteriën bevordert.

Infecties voorkomen

Schouderchirurgie is een behandeling die wordt gebruikt voor aandoeningen variërend van schouderartritis tot scheuren in de rotator cuff. Deze procedures kunnen worden uitgevoerd als minimaal invasieve arthroscopische operaties of als meer traditionele open operaties met grotere incisies.

Er kunnen verschillende stappen worden ondernomen om een ​​schouderinfectie na een operatie te helpen voorkomen:

• Sommige chirurgen vragen hun patiënten om te douchen met speciale zeep voordat ze voor hun operatie naar het ziekenhuis komen, en hoewel dit niet is bewezen dat dit helpt, komt het steeds vaker voor.
• Toediening van een intraveneus (IV, in een ader) antibioticum wordt binnen een uur na het begin van de operatie toegediend. Het is doorgaans niet nodig om na een operatie extra antibiotica in te nemen.
• Veel chirurgen verwijderen okselhaar vlak voor de operatie, hoewel dit feitelijk niet is aangetoond dat het een significant verschil maakt in de kans op het ontwikkelen van een infectie. Als okselhaar wordt verwijderd, moet dit worden gedaan met een tondeuse en niet met een scheermesje, omdat is aangetoond dat de microschaafwonden veroorzaakt door een scheermes de kans op postoperatieve infectie vergroten.
• Reiniging van de operatielocatie met een oplossing die bestaat uit een combinatie van alcohol en chloorhexidine.

Terwijl uw wond geneest na de operatie, is het belangrijk om deze schoon te houden en de instructies over wondverzorging en verbandwissels op te volgen.

Is het een infectie?

Van iedereen die een schouderoperatie heeft ondergaan, kan verwacht worden dat hij wat ongemak en zwelling rond de schouder heeft - wat ook veel voorkomende tekenen van infectie zijn.

Omdat er een overlap is tussen enkele reguliere postoperatieve symptomen en de symptomen van een infectie, zal uw arts uw wond op infectie controleren door te zoeken naar meer specifieke symptomen.

Tekenen van infectie zijn onder meer:

• Roodheid rond de incisie
• Drainage uit de incisie, met name etterende vloeistof
• Toenemende pijn (in plaats van geleidelijk af te nemen)
• Koorts, koude rillingen of zweten

Als u een van deze symptomen ontwikkelt, moet u uw chirurg hiervan onmiddellijk op de hoogte stellen. Een vroege diagnose en behandeling zullen progressie voorkomen en tot een beter resultaat leiden.

Uw chirurg kan aanvullende tests bestellen, zoals bloedtesten, die tekenen van een infectie kunnen vertonen, zoals verhoogde witte bloedcellen. Als uw incisie leegloopt, kan het vocht uit de wond worden onderzocht om infectieuze organismen te identificeren. Dit wordt echter meestal niet gedaan, omdat het tot veel valse positieven leidt (resultaten die aangeven dat er een infectie is terwijl die er niet is).

Als uw incisie verzegeld is, kan uw arts een naald in de diepere lagen van uw schouder plaatsen om een ​​vloeistofmonster te nemen voor analyse.

De meest voorkomende soorten bacteriën die een infectie veroorzaken na een schouderoperatie zijn onder meer stafylokokbesmettingen (beideS. aureusenS. epidermis) en Propionibacterium-infecties (P.acnes​Infecties veroorzaakt doorP. acneszijn ongebruikelijk en worden meestal geassocieerd met het schoudergewricht. EnP. acnesinfecties zijn vooral een uitdaging omdat het organisme moeilijk te detecteren kan zijn in vloeistofanalysemonsters en er mogelijk speciale testprocedures nodig zijn voor de diagnose.

Behandeling van infectie

Behandelingsstrategieën omvatten orale of IV-antibiotica en aanvullende chirurgische procedures om het gewricht te reinigen. Over het algemeen kunnen meer oppervlakkige (dichter op de huid) infecties worden behandeld met antibiotica.

Omdat de ruimte van het schoudergewricht een beperkte immuunafweer heeft, kunnen infecties, zodra de infectie de ruimte van het kogelgewricht binnendringt, aanhouden. Diepere infecties, vooral die welke de gewrichtsruimte van de schouder binnendringen, zullen eerder optreden. aanvullende chirurgie en langdurige intraveneuze antibiotica vereisen.

De gebieden rond chirurgische implantaten, zoals ankers, platen of prothetische vervangingen, kunnen geïnfecteerd raken. Infecties die verband houden met implantaten kunnen ernstig zijn en een intensieve behandeling vereisen.Soms moeten aanhoudende infecties het geïmplanteerde materiaal verwijderen.

Zeldzaam maar serieus

Schouderinfecties zijn ongebruikelijke complicaties van schouderoperaties. Preventie van postoperatieve infecties omvat stappen die beginnen tijdens de preoperatieve voorbereiding, evenals strategieën voor infectiepreventie tijdens en na de operatie. Als u tekenen van een infectie heeft, is een vroege diagnose en snelle behandeling ideaal.