Hoe IBS wordt behandeld

Behandeling met prikkelbare darmsyndroom (IBS) past niet gemakkelijk in een 'one-size-fits-all'-plan. Door met uw arts samen te werken, en met een beetje vallen en opstaan, kunt u uw eigen pad vinden om uw symptomen te beheersen. Dit vereist waarschijnlijk een veelzijdige aanpak, waaronder medicatie op recept of vrij verkrijgbare medicijnen, veranderingen in levensstijl en zelfs psychotherapie.

Als u dit nog niet heeft gedaan, is het essentieel dat u een arts bezoekt om eventuele aanhoudende spijsverteringssymptomen te bespreken die u mogelijk heeft - zelfs als bij u de diagnose IBS is gesteld en een aanbevolen behandelplan tot op de letter volgt. Als uw toestand is veranderd, moet uw behandelaanpak ook evolueren.

Eetpatroon

Alleen al het eten - met name grote of vette maaltijden - kan darmcontracties stimuleren. Als zodanig is het veranderen van eetgewoonten een van de meest voorkomende manieren waarop mensen hun IBS beheren.

Dieetbeperking

Een eetdagboek kan u helpen bij te houden wat u eet en hoe u zich voelt. Als u merkt dat uw symptomen de neiging hebben om te flaireren na het eten van bepaald voedsel, overweeg dan om dat voedsel (en soortgelijke) gedurende een periode van ongeveer drie maanden te schrappen om te zien of dit enig effect heeft op uw IBS. Als dit niet het geval is, probeer het voedsel dan opnieuw te eten en herhaal het proces met het volgende voedsel op uw lijst.

Veelvoorkomende boosdoeners op het gebied van eten en drinken zijn:

• Vettig voedsel
• Gasproducerende groenten
• Koolzuurhoudende dranken
• Kunstmatige zoetstoffen
• Cafeïne
• Alcohol

Houd er echter rekening mee dat wat uw IBS beïnvloedt, enigszins onvoorspelbaar kan zijn. Stress en hormonale veranderingen dragen ook bij aan PDS-symptomen, waardoor voedsel dat de ene keer slecht wordt verdragen, de andere keer zonder gevolgen kan worden genoten.

Overweeg het advies in te winnen van een voedingsdeskundige die kan helpen bij het identificeren van andere problematische voedingsmiddelen en ervoor kan zorgen dat uw dieet, ondanks beperkingen, in evenwicht is.

Naast de bovengenoemde veranderingen, kunt u ook een eliminatiedieet overwegen om lactose-intolerantie of fructose-malabsorptie uit te sluiten.

Het Low-FODMAP-dieet

FODMAP staat voor fermenteerbare oligo-, di-, monosacchariden en polyolen. Deze koolhydraten kunnen bijzonder problematisch zijn voor mensen met IBS, omdat ze juist de problemen verergeren waarmee mensen met de aandoening worstelen (d.w.z. gas, opgeblazen gevoel, buikpijn, diarree en obstipatie).

Het volgen van het low-FODMAP-dieet kan een uitdaging zijn, maar het heeft enige degelijke onderzoeksondersteuning voor de effectiviteit ervan. Het dieet omvat het elimineren van deze koolhydraten uit uw dieet gedurende een periode van zes tot acht weken en ze vervolgens geleidelijk weer in uw dieet beoordelen op tolerantie.

Vezel

Vezels worden over het algemeen aanbevolen vanwege de vele gezondheidsvoordelen en het vermogen om de ontlasting te verzachten en steviger te maken. Het is echter het beste om de vezels langzaam toe te voegen, zodat uw lichaam de tijd heeft om zich aan te passen. Er zijn ook aanwijzingen dat oplosbare vezels beter worden verdragen door mensen met IBS.

Maaltijdgrootte en timing

Om de belasting van uw spijsvertering te verminderen, is het aan te raden om kleinere, frequentere maaltijden te eten in plaats van de traditionele drie grote. Dat gezegd hebbende, voor constipatie kan een uitgebreid ontbijt helpen bij het stimuleren van darmcontracties en de drang om een ​​stoelgang te hebben.

Over-the-Counter (OTC) therapieën

Er is een grote verscheidenheid aan OTC's die worden gebruikt om spijsverteringssymptomen aan te pakken. Hoewel u hier zonder recept toegang toe hebt, kunt u het beste uw arts raadplegen voordat u een OTC-product voor IBS gebruikt.

Enkele van de meest gebruikte OTC-medicijnopties zijn:

• Imodium: nuttig voor het verlichten van diarree, maar niet noodzakelijkerwijs IBS-pijn
• Laxeermiddelen zoals Miralax, Metamucil, Benefiber en Citrucel
• Probiotische supplementen: deze bevatten levende stammen van "vriendelijke bacteriën".

Voorschriften

Traditioneel waren de medicatie-opties voor IBS beperkt. Gelukkig verandert die situatie snel naarmate er nieuwe medicijnen worden ontwikkeld. Hier zijn enkele van de receptopties die momenteel beschikbaar zijn.

Krampstillers

Krampstillers zijn de meest voorgeschreven medicijnen voor IBS, omdat ze de symptomen van buikpijn en krampen helpen verlichten, vooral voor mensen met diarree-overheersende IBS (IBS-D).

Voorbeelden van antispasmodica die voor IBS kunnen worden voorgeschreven, zijn onder meer:

• Bentyl (dicyclomine)
• Buscopan (hyoscinebutylbromide) (het is niet verkrijgbaar in de VS)
• Levsin (hyoscyamine)

Krampstillers werken het beste als ze 30 tot 60 minuten voor het eten worden ingenomen en kunnen beter op korte termijn verlichting bieden in plaats van op lange termijn.

IBS-specifieke medicijnen

Hoewel krampstillers effectief kunnen zijn, worden ze voor verschillende aandoeningen gebruikt, niet alleen voor IBS. Om nog meer gerichte hulp te bieden, hebben farmaceutische bedrijven gewerkt aan de ontwikkeling van medicijnen voor de specifieke behandeling van IBS, waarbij de afgelopen jaren verschillende nieuwe opties op de markt zijn gekomen.

Deze medicijnen werken meestal op receptoren in de dikke darm om IBS-symptoomverlichting te bewerkstelligen.

Opties voor de behandeling van IBS (IBS-C) met overheersende constipatie zijn onder meer:

• Linzess, Constella (linaclotide)
• Amitiza (lubiprostone)
• Trulance (plecanatide)
• Motegriteit (prucalopride)

En voor de behandeling van IBS-D:

• Viberzi (eluxadoline) (dit mag niet worden gebruikt bij een patiënt bij wie de galblaas is verwijderd.)

Antibiotica

Mensen zijn vaak verrast als ze horen dat antibiotica kunnen worden voorgeschreven voor IBS, omdat het nemen van een antibioticakuur vaak IBS-symptomen erger kan maken.

De specifieke antibiotica die worden gebruikt om IBS te behandelen, worden echter niet in uw maag opgenomen. Ze richten zich eerder op bacteriën in uw dunne en dikke darm.

Van deze klasse heeft alleen Xifaxan (rifaximine) - gebruikt voor de behandeling van niet-constipatie IBS - goedkeuring van de Amerikaanse Food and Drug Administration (FDA).

Antidepressiva

Antidepressiva kunnen de werking van uw spijsverteringsstelsel beïnvloeden. Uw arts kan er om verschillende redenen voor kiezen, waarvan de meest voorkomende is dat deze medicijnen veilig gedurende een lange periode kunnen worden ingenomen - een voordeel voor een chronische aandoening zoals IBS.

Artsen zullen u eerder een antidepressivum aanbevelen als uw symptomen niet zijn aangepakt door middel van levensstijl en dieetaanpassingen, en als u naast uw IBS ook depressie en / of angst ervaart.

Tricyclische antidepressiva worden gebruikt om IBS te behandelen. Voor patiënten met PDS bij wie depressie of angst een co-factor is, werken gastro-enterologen nauw samen met psychiaters en kan een selectieve serotonineheropnameremmer (SSRI) worden voorgeschreven. Men denkt dat beide klassen medicijnen pijnverlagende eigenschappen hebben.

Uw arts kan kiezen welk type antidepressivum u krijgt op basis van uw overheersende darmprobleem (d.w.z. constipatie of diarree), aangezien verschillende antidepressiva verschillende effecten hebben op de vorming van ontlasting en de frequentie van stoelgang.

Specialist-gestuurde therapieën

Een verscheidenheid aan psychologische therapieën is onderzocht op hun effectiviteit bij het verminderen van de frequentie, intensiteit en duur van IBS-symptomen, waaronder cognitieve gedragstherapie (CGT), hypnotherapie, benaderingen van stressmanagement en ontspanningsoefeningen.

CGT en darmgerichte hypnotherapie hebben de meest solide onderzoeksondersteuning voor hun effectiviteit bij het verminderen van IBS-symptomen.

CGT is een vorm van psychotherapie waarin u strategieën leert om onaangepaste denkpatronen te wijzigen, evenals nieuw gedrag voor het omgaan met angstgevoelens en het omgaan met stressvolle situaties.

Hypnotherapie omvat het opwekken van een ontspannende en comfortabele staat van bewustzijn waarin specifieke suggesties worden gedaan om tot een permanente gedragsverandering te leiden.

Stress en angst spelen een complexe rol bij IBS die onderzoekers nog aan het uitzoeken zijn. Maar het is bewezen dat het in toom houden van beide IBS-symptomen helpt verminderen.

Psychologische therapieën bieden het voordeel dat ze u helpen bij het leren van langetermijnstrategieën voor het omgaan met uw IBS zonder het risico van mogelijke negatieve bijwerkingen van medicatie.

Complementaire alternatieve geneeskunde (CAM)

Studies hebben aangetoond dat enterisch omhulde pepermuntolie sterke krampstillende eigenschappen heeft en daarom effectief kan zijn bij het verlichten van IBS-pijn.

Er zijn een aantal andere kruidensupplementen waarvan wordt aangenomen dat ze goed zijn voor de algehele spijsvertering en ook voor het beheersen van spijsverteringssymptomen.