De ernst van uw psoriasis

Er zijn niet alleen verschillende soorten psoriasis, maar er zijn ook verschillende gradaties van ernst - mild, matig en ernstig, met grijstinten ertussenin. Het is belangrijk dat elk geval correct wordt gekarakteriseerd om ervoor te zorgen dat het op de juiste manier wordt behandeld. Gezien de onaangename symptomen van psoriasis, wil je misschien graag de meest agressieve opties proberen. Maar overbehandelen van een milde casus kan bijvoorbeeld ineffectief blijken te zijn en bijwerkingen veroorzaken.

Om de ernst van uw psoriasis te bepalen, zal een arts drie dingen beoordelen:

• Het percentage aangetaste huid
• De kenmerken van de laesies (plaques genoemd)
• De impact van de ziekte op uw dagelijks leven

Leven met plaque psoriasis

Niveaus van psoriasis op basis van lichaamsoppervlak

De belangrijkste factor bij het beoordelen van de ernst van psoriasis is ongetwijfeld de hoeveelheid huid die erbij betrokken is. Dit zal niet alleen bepalen welke behandelingsopties geschikt zijn, maar het kan ook inzicht geven in de emotionele effecten van de ziekte. In de eenvoudigst mogelijke bewoordingen: hoe meer huid erbij betrokken is, hoe groter de fysieke en psychologische impact.

Daartoe zullen veel artsen de ernst van psoriasis baseren op het lichaamsoppervlak (BSA) van de aangetaste huid, aangegeven met percentages. (Ter referentie: een hand heeft een BSA van ongeveer 1%.)

Op basis van het BSA kan de ernst globaal als volgt worden ingedeeld:

Hoe eenvoudig dit systeem ook lijkt, het heeft zijn beperkingen. Dit geldt met name wanneer de ziekte schommelt tussen licht en matig of matig en ernstig. Hoewel het mogelijk is om klinische oordeelsvorming te gebruiken om de behandeling te sturen, geven de meeste specialisten de voorkeur aan een meer inzichtelijke benadering van de diagnose.

PASI-scores

Voor veel specialisten is het gebruik van BSA als de enige bepalende factor voor de ernst van de ziekte vergelijkbaar met kijken naar psoriasis door een kijkgaatje.Het maakt een breed scala aan interpretaties mogelijk op basis van de breedste metingen.

Bijvoorbeeld:

• Kan iemand met 3% aangetaste huid op dezelfde manier worden behandeld als iemand met 10%, ook al hebben ze allebei matige psoriasis?
• Wat als er veel aangetaste huid is met slechts milde schilfering of een kleiner deel van de huid met barsten en bloeden?
• Hoe kan de beslissing worden beïnvloed als de plaques op het gezicht zijn en verborgen onder een mouw op een onderarm?

Uiteindelijk moeten al deze zorgen een rol spelen bij de klinische beslissing. Het is om deze reden dat een tool genaamd de Psoriasis Area and Severity Index (PASI) is gemaakt. PASI gebruikt BSA- en plaque-kenmerken om een ​​meer gekwalificeerde beoordeling van de ernst van de ziekte te geven. Dit gebeurt in twee stappen.

Stap 1: Het scoren van het BSA

De berekeningen die in een PASI-enquête worden gebruikt, zijn onderverdeeld in vier lichaamsdelen:

• Hoofd (totaal BSA van 10%)
• Trunk (totale BSA voor 30%)
• Wapens (totaal BSA van 20%)
• Benen (totaal BSA van 40%)

Een score van 0 tot 6 wordt toegekend voor het percentage huid dat erbij betrokken iselk van de vier lichaamsdelen(voor een maximale score van 24):

• 0: 0% betrokkenheid
• 1: Minder dan 10% betrokkenheid
• 2: 10% tot 29% betrokkenheid
• 3: 30% tot 49% betrokkenheid
• 4: 50% tot 69% betrokkenheid
• 5: 70% tot 89% betrokkenheid
• 6: 90% tot 100% betrokkenheid

Stap 2: PASI berekenen

Nadat de BSA-score is opgeteld, beoordeelt de arts drie verschillende ziektekenmerken op elk van de vier lichaamsdelen.

• Erytheem (roodheid)
• Verharding (dikte)
• Desquamatie (schaalvergroting)

Elk van de symptomen krijgt een score van 0 tot 4 voor een maximale score van 12 per lichaamsdeel. Dit wordt vervolgens bij je BSA opgeteld voor de uiteindelijke PASI-score.

Hoewel het mogelijk is om een ​​maximale score van 72 te halen (24 voor het BSA plus 36 voor de symptomen), zijn er zelden PASI-scores van meer dan 40.

Evaluaties van de kwaliteit van leven

Over het algemeen correleert een hogere PASI-score met een lagere kwaliteit van leven. Maar dat is niet altijd het geval. Het simpele feit is dat mensen anders op ziekten reageren, en psoriasis is geen uitzondering. Hoewel twee mensen dezelfde PASI-score kunnen hebben, kan de een een grotere perceptie van pijn hebben en meer emotioneel leed en sociaal ongemak ervaren dan de ander.

Daartoe zullen sommige artsen een subjectief onderzoek uitvoeren om de impact van psoriasis op uw dagelijks leven te kwantificeren. Deze kunnen zijn:

• Psoriasis Index of Quality of Life (PSORIQoL): evalueert 25 verschillende factoren, waaronder slaap, emoties en sociale interacties
• Psoriasis Life Stress Inventory (PLSI): vraagt ​​hoe stressvol 18 dagelijkse taken, zoals een knipbeurt krijgen of naar openbare plaatsen gaan, voor u zijn om uit te voeren
• Psoriasis Disability Index (PDI): beoordeelt hoe psoriasis uw werk, vrije tijd en persoonlijke relaties beïnvloedt

Hoe dit de behandeling begeleidt

Door te evalueren hoe psoriasis u lichamelijk en emotioneel beïnvloedt, kan uw arts een weloverwogen beslissing nemen over uw behandeling.

Bij milde psoriasis kan uw arts bijvoorbeeld vochtinbrengende crèmes en actuele medicatie voorschrijven of u aanraden om te stoppen met roken of af te vallen om het risico op fakkels te verkleinen.

Bij matige psoriasis kunnen aanvullende behandelingen worden opgenomen, waaronder immunosuppressiva zoals methotrexaat of retinoïden.

Bij ernstige psoriasis kunnen aanvullende interventies worden voorgeschreven, waaronder fototherapie en injecteerbare biologische geneesmiddelen zoals Humira (adalimumab) en Enbrel (etanercept).

Kwaliteit van leven-tests kunnen ook helpen bij het nemen van behandelbeslissingen, vooral als de ziekte angst of depressie veroorzaakt. Uiteindelijk is het behandelen van psoriasis om zijn fysieke symptomen aan te pakken net zo belangrijk als het behandelen ervan om zijn emotionele symptomen te verlichten.

Een woord van Verywell

PASI-scores, evenals onderzoeken naar de kwaliteit van leven, zijn ook waardevol bij het volgen van uw reactie op de behandeling. Door uw toestand bij te houden, kan uw arts zorgen voor een optimale respons op de behandeling en de beste kwaliteit van leven.