Schimmelnagelinfecties Diagnose en behandeling

Veel mensen hebben verdikte, verkleurde teennagels en vingernagels en ongeveer 50 procent van deze abnormale nagels is het gevolg van een schimmelinfectie van het nagelbed, de matrix of de nagelplaat. Het schimmelorganisme dat verantwoordelijk is voor de meeste nagelinfecties door schimmels isTrichophyton rubrumDe medische termen voor dit type schimmelinfectie zijn onychomycose of tinea unguium.

Hoe het eruit ziet

Er zijn vier verschillende soorten onychomycose en ze worden ingedeeld naar het deel van de nagel dat erbij betrokken is. De meest voorkomende infectie betreft het uiteinde van de nagel - wanneer de schimmels het hyponychium binnendringen.

Aanvankelijk splitst de nagelplaat zich van het nagelbed, een proces dat onycholyse wordt genoemd, daarna wordt het uiteinde van de nagel geel of wit en ontwikkelt zich keratine onder de nagel, waardoor verdere scheiding ontstaat. De schimmel groeit dan in de nagel waardoor deze broos wordt en afbrokkelt.

Deze foto bevat inhoud die sommige mensen misschien grafisch of verontrustend vinden.

Risicofactoren

De volgende zijn gevallen die een schimmelinfectie bevorderen of de groei van schimmels stimuleren.

• Strak schoeisel bevordert een verdringing van de tenen, waardoor de tenen warm en vochtig blijven - een perfecte omgeving voor schimmels om te groeien.
• Oefening kan herhaaldelijk klein trauma aan het hyponychium veroorzaken, waardoor schimmels kunnen binnendringen.
• Gemeenschappelijke douches kunnen de voeten blootstellen aan schimmels.
• Ziekten die het immuunsysteem beïnvloeden, zoals aids en diabetes, kunnen het ontstaan ​​van een schimmelinfectie vergemakkelijken.

Diagnose van Onychomycosis

Niet elke verdikte, verkleurde nagel is een schimmelinfectie. Andere ziekten die verdikte nagels kunnen veroorzaken zijn psoriasis, eczeem en lichen planus Het is belangrijk dat nagelinfecties door schimmels goed worden gediagnosticeerd omdat de behandeling langdurig en duur is.

Schimmelnagelinfecties worden gediagnosticeerd door een monster van het puin onder de nagel te nemen. De meeste schimmelelementen bevinden zich onder de nagel en het dichtst bij de huid, daarom moet de nagel worden bijgesneden voordat er een monster wordt genomen.

Er zijn twee tests die worden gebruikt om een ​​schimmelinfectie van de nagels te diagnosticeren:

• De KOH-test
• Een schimmelcultuur

De KOH-test heeft als voordeel dat deze snel kan worden uitgevoerd. Het duurt drie tot vier weken voordat een schimmelcultuur terugkeert, maar als er vragen zijn, kan het exacte schimmelorganisme worden geïdentificeerd.

Drie soorten behandelingen

De behandeling van onychomycose is duur en langdurig. Het vereist een toezegging van de patiënt om gedurende enkele maanden medicijnen te gebruiken.

Helaas behandelen actuele preparaten (medicijnen die u op het nagelgebied aanbrengt) schimmelinfecties van de nagels niet effectief. De FDA heeft twee nagellakken goedgekeurd: ciclopirox en efinaconazol voor nagelinfecties door schimmels, maar deze zijn zelden effectief, maar het kan een optie zijn voor mensen die geen orale antischimmelmedicijnen kunnen gebruiken (pillen die u via de mond inneemt).

Er zijn drie effectieve orale antischimmelmedicijnen: twee die door de FDA zijn goedgekeurd voor nagelinfecties door schimmels en een die niet door de FDA is goedgekeurd, specifiek voor nagelinfecties.

Alle drie de medicijnen hebben aanzienlijke bijwerkingen en werken samen met veel medicijnen. Iedereen die orale antischimmelmedicijnen gebruikt, moet periodiek laboratoriumtests ondergaan om de lever- en bloedcelfunctie te controleren. De orale antischimmelmedicijnen worden in de nagel opgenomen - daarom blijven ze werken, zelfs nadat de medicatie is stopgezet. Geen van de orale antischimmelmiddelen mag tijdens de zwangerschap worden ingenomen.

• Terbinafine (Lamisil) is door de FDA goedgekeurd voor de behandeling van schimmelinfecties van nagels en is 70 tot 90 procent effectief bij gebruik zoals voorgeschreven. Terbinafine heeft een wisselwerking met een paar andere medicijnen, met name cafeïne en cimetidine. De gebruikte dosering is 250 milligram eenmaal daags gedurende zes weken voor vingernagelinfecties en 12 weken voor teennagelinfecties.
• Itraconazol (Sporanox) is ook door de FDA goedgekeurd om onychomycose te behandelen en is voor 70 tot 80 procent effectief. Itraconazol heeft een wisselwerking met veel medicijnen en moet met voedsel worden ingenomen. Itraconazol kan dagelijks of als pulstherapie worden ingenomen. De dagelijkse dosis is 200 milligram eenmaal daags gedurende zes weken voor vingernagelinfecties en 12 weken voor teennagelinfecties. De pulsdosering is 200 milligram tweemaal daags gedurende een week per maand, herhaald gedurende twee of drie maanden.
• Fluconazol (Diflucan) is niet door de FDA goedgekeurd om schimmelinfecties te behandelen, maar is een effectief oraal antischimmelmedicijn. Het voordeel van fluconazol is dat het lang in het lichaam blijft en slechts wekelijks hoeft te worden ingenomen. Eerste onderzoeken tonen aan dat fluconazol 72 tot 89 procent effectief is. De gebruikte dosering is 450 milligram eenmaal per week gedurende vier tot negen maanden.

Een woord van Verywell

Onychomycose treft tot 10% van de algemene bevolking. Mannen hebben meer kans om ze te krijgen dan vrouwen, en de kans om er een te krijgen neemt toe met de leeftijd. Dat gezegd hebbende, zorg ervoor dat u een juiste diagnose ondergaat, hetzij door uw huisarts, hetzij door een dermatoloog (een arts die gespecialiseerd is in de behandeling van huid en nagels).