Bij u is onlangs de diagnose rosacea gesteld, of misschien heeft u enkele advertenties gezien voor behandelingen die de afgelopen jaren tot bloei zijn gekomen. Dan heeft u waarschijnlijk veel vragen. Is rosacea gewoon een andere naam voor acne bij volwassenen? Wat zijn de oorzaken? En, belangrijker nog, zijn er behandelingen waardoor het kan verdwijnen?
Wat leren we bovendien over hoe rosacea in verband kan worden gebracht met andere medische aandoeningen?
Overzicht
Rosacea is een aandoening waarbij sprake is van het abnormale gedrag van de pilosebaceous-eenheid, een groot woord dat wordt gebruikt om de poriën te beschrijven, of een combinatie van de haarzakjes, de haarschacht en de talgklier. Hoewel het op volwassen acne lijkt, is het geen volwassen acne. Bij rosacea komen puistjesachtige laesies vaak voor, maar mee-eters (comedonen) niet.
In het verleden was rosacea een van die huidaandoeningen waarvan de meeste mensen zich niet realiseerden dat ze het hadden (of dachten dat ze iets hadden dat niet te behandelen was), totdat er permanente veranderingen hadden plaatsgevonden. Gelukkig is rosacea een aandoening die goed te behandelen is.
Laten we beginnen met enkele snelle feiten over rosacea om deze aandoening voor u te helpen definiëren:
- Rosacea begint meestal na de leeftijd van 30 jaar.
- Het komt vaker voor bij vrouwen dan bij mannen, hoewel het bij mannen meestal ernstiger is dan bij vrouwen.
- Het komt het vaakst voor bij mensen van Scandinavische of Keltische afkomst, maar kan iedereen treffen
- Het treft meer dan 12 miljoen Amerikanen.
- De diagnose wordt gesteld door klinische onderzoeken, er zijn geen laboratoriumtests die de aandoening kunnen diagnosticeren.
Oorzaken
Hoewel onderzoekers niet zeker zijn van de exacte oorzaken van rosacea, zijn er verschillende ideeën en risicofactoren opgedoken. Enkele hiervan zijn:
- De haarzakjesmijtDemodex folliculorumkan verband houden, hoewel deze relatie in twijfel is getrokken. Sommige mensen met rosacea hebben meer van de mijt op hun huid, maar anderen die deze mijt hebben, hebben geen symptomen.
- Infectie metHelicobacter pyloriis in verband gebracht met rosacea en er zijn aanwijzingen datH. pylori, dezelfde bacterie die maagzweren veroorzaakt, kan een rol spelen bij rosacea. MetH. pyloride relatie betekent niet dat de bacterie in de huid aanwezig is, maar dat een huidreactie op de bacteriën in het darmkanaal een rol kan spelen.
Tekenen en symptomen
Er zijn verschillende huidkenmerken die vaak voorkomen bij rosacea. Mensen met rosacea kunnen een combinatie hiervan hebben, waaronder:
- Rood, soms gezwollen, de huid rond het midden van het gezicht - het voorhoofd, de wangen en de neus.
- Rode bultjes die mogelijk pus bevatten, vergelijkbaar met acne.
- Kleine bloedvaatjes, telangiëctasieën genaamd, over de neus en wangen die van dichtbij zichtbaar zijn, maar op een afstand als een rode blos verschijnen.
- Een vergrote, ontpitte, bolvormige neus, rhinophyma genaamd, die optreedt als bindweefsel en talgklieren groter worden.
- Symptomen nemen gewoonlijk af en nemen af, met remissies gevolgd door opflakkeringen van symptomen.
Rosacea van het oog (oculaire rosacea)
Ongeveer 20% van de mensen met rosacea ervaart ook oculaire rosacea of rosacea van het oog, hoewel oculaire rosacea soms voorkomt zonder enige verandering van het gezicht. Symptomen beginnen vaak met rode en gezwollen oogleden en het gevoel alsof er iets, zoals een stuk zand, in het oog zit. Als u überhaupt oogsymptomen heeft, neem dan contact op met uw arts, die u mogelijk een oogarts kan aanbevelen. Er zijn veel behandelingen die kunnen worden gebruikt, waaronder het nemen van een supplement met omega-3-vetzuren.
Triggers
Het volgende is een lijst met triggers die de symptomen soms verergeren:
- Blootstelling aan de zon
- Spanning
- Warm weer
- Alcohol drinken
- Pittig voedsel
- Oefening
- Wind
- Warme baden
- Hete drankjes
- Koud weer
Differentiële diagnoses
De gelaatstrekken die bij rosacea worden gezien, komen vrij vaak voor, maar er zijn andere aandoeningen die erg op elkaar kunnen lijken, naast acne bij volwassenen. Enkele hiervan zijn:
- Dermatomyositis
- Allergische contactdermatitis
- Door geneesmiddelen geïnduceerd erytheem
- Emotioneel (blozen)
- Lupus
- Lichtgevoelige uitbarstingen
Bijbehorende voorwaarden
In plaats van een geïsoleerd fenomeen te zijn, heeft onderzoek enkele verbanden aangetoond tussen rosacea en andere aandoeningen, waaronder:
- Er lijkt een verband te bestaan tussen het prikkelbare darmsyndroom en rosacea, hoewel de precieze relatie nog niet duidelijk is.
- Mensen met rosacea lijken een verhoogd risico te hebben op borstkanker (25% hoger), niet-melanome huidkanker en leverkanker, maar hoe deze gerelateerd zijn, is momenteel niet bekend.
- Rosacea blijkt ook een significante correlatie te hebben met de ontwikkeling van dementie, met name de ziekte van Alzheimer.
- Andere aandoeningen die tot op zekere hoogte in verband zijn gebracht met rosacea zijn de ziekte van Parkinson, angst en depressie.
De meeste onderzoeken naar deze links zijn gepubliceerd in 2016 en 2017, dus er is nog veel te leren over de mogelijke associatie van rosacea met andere aandoeningen.
Behandeling
Er zijn verschillende behandelingen die kunnen helpen bij rosacea, afhankelijk van de ernst van uw symptomen. Waaronder:
Orale geneeskunde: Er kunnen verschillende middelen worden gebruikt om rosacea te behandelen. Erytromycine en tetracycline zijn de belangrijkste orale antibiotica die worden gebruikt. Andere antibiotica die vaak worden gebruikt, zijn doxycycline, Flagyl (metronidazol) en Minocin (minocycline). Sommige mensen hebben alleen antibiotica nodig voor opflakkeringen, terwijl anderen elke dag antibiotica moeten nemen om de symptomen te onderdrukken. Meestal is het het beste om met de kleinst mogelijke dosis te gaan om de gewenste resultaten te geven. De antibiotica helpen meer bij de rode bultjes en acne-achtige laesies op het gezicht. Ze helpen niet zo veel bij de roodheid en bloedvaten. Isotretinoïne (Accutane) is gebruikt voor hardnekkige rosacea, maar moet met de nodige voorzichtigheid worden gebruikt, omdat het ernstige droge huid en lippen, depressie en geboorteafwijkingen kan veroorzaken bij gebruik door zwangere vrouwen.
Topische geneeskunde: verschillende lokale middelen kunnen ook worden gebruikt om rosacea te behandelen. Het meest gebruikte middel is Metrogel (metronidazol). Andere actuele middelen zijn onder meer Finacea (azelaïnezuur), sulfacetamide en zwavellotion die te vinden zijn in een vleeskleurige formulering om een deel van de roodheid te verbergen. Soolantra (ivermectine) is ook naar voren gekomen als therapie voor rosacea. Dit is een actueel medicijn dat wordt gebruikt om mijten te doden (zoals bij schurft) en dat onderzoekers ertoe aanzet om nader te kijken naar de mogelijkheid dat bepaalde huidmijten een rol spelen bij de aandoening.
Lasers: Lasertherapie gebruikt de warmte van golflengten van licht om de kleine bloedvaatjes die zichtbaar worden bij rosacea, in wezen te laten instorten. Er zijn verschillende soorten laserbehandelingen. Degenen die voor rosacea worden gebruikt, zijn onder meer V-beam lasers en Intense Pulsed Light (IPL) -therapie.
Chirurgie: de vergrote neus kan niet met medicijnen worden teruggedraaid. Hierbij zijn cryochirurgie, laserchirurgie en elektrochirurgische therapie met wisselende effectiviteit toegepast. Elektrochirurgie en lasertherapie zijn nuttig voor bloedvaten.
Een woord van Verywell
De belangrijkste eerste stap bij het behandelen van rosacea is te erkennen dat u te maken heeft met de aandoening en dat het geen volwassen acne is. De meeste behandelingsbenaderingen omvatten zowel het behandelen van de uitslag als het herkennen en vermijden van de triggers die het erger kunnen maken. Als de aandoening al langere tijd aanwezig is, kan cosmetische chirurgie voor sommige mensen nuttig zijn.
Als bij u de diagnose rosacea is gesteld, kunt u zich angstig voelen om te horen dat rosacea in verband is gebracht met een aantal aandoeningen, variërend van de ziekte van Parkinson (rosacea is een onafhankelijke risicofactor) tot borstkanker. Helaas is het te vroeg om de betekenis van deze bevindingen te begrijpen. Wat deze bevindingen suggereren, is dat u zou moeten overwegen om een afspraak te maken voor een bezoek aan uw arts en deze bevindingen te bespreken, vooral om er zeker van te zijn dat u op de hoogte bent van kankerscreeningtests en meer. In feite kan een beetje bezorgdheid iemand met een aanleg in een betere positie achterlaten dan iemand zonder aanleg die zich geen zorgen maakt. Proactief zijn kan een verschil maken in uw gezondheid.
