Soriatane (acitretine) is een oraal retinoïde dat wordt gebruikt om ernstige psoriasis te behandelen bij mensen die resistent zijn tegen andere vormen van behandeling. Het bestaat al sinds de jaren tachtig en werkt door de celgroei te vertragen bij een ziekte die wordt gekenmerkt door de hyperproductie van huidcellen.
Soriatane wordt in verband gebracht met een breed scala aan bijwerkingen en wordt alleen gebruikt bij mensen die weinig behandelingsopties hebben. Dit geldt vooral voor vrouwen bij wie het medicijn geboorteafwijkingen kan veroorzaken. Sommige van deze schadelijke stoffen kunnen tot wel drie jaar in het bloed aanwezig blijven.
londoneye / istockToepassingen
Soriatane is goedgekeurd voor gebruik bij volwassenen met ernstige psoriasis, die wordt gedefinieerd als psoriasis op meer dan 30% van uw lichaam of grote delen van uw gezicht, handpalmen of voetzolen. Uw geval kan ook als ernstig worden beschouwd als het een aanzienlijke invloed heeft op uw kwaliteit van leven en uw vermogen om van dag tot dag normaal te functioneren.
Het medicijn kan worden gebruikt in combinatie met ultraviolet (UV) lichttherapie of nieuwere generatie biologische geneesmiddelen zoals Enbrel (etanercept) en Humira (adalimumab).
Soriatane wordt soms off-label gebruikt om de ziekte van Darier, palmoplantaire pustulose, lichen planus en het syndroom van Sjögren-Larsson te behandelen.
Hoe het werkt
Retinoïden zijn chemisch vergelijkbaar met vitamine A. Het exacte werkingsmechanisme van Soriatane is onbekend, maar er wordt aangenomen dat het medicijn werkt door zich te binden aan nucleaire receptoren in cellen die de mitose reguleren (celdeling).
Psoriasis is een inflammatoire auto-immuunziekte die ervoor zorgt dat huidcellen zich sneller vermenigvuldigen dan normaal. Door dit proces op cellulair niveau te temperen, kan Soriatane de symptomen van de ziekte effectief voorkomen of omkeren.
Soriatane is een retinoïde van de tweede generatie die is ontwikkeld op basis van een eerdere vorm van het medicijn dat bekend staat als etretinaat. Etretinate heeft een extreem lange halfwaardetijd van het geneesmiddel en kan tot 120 dagen in de bloedbaan blijven hangen, wat de dosering bemoeilijkt omdat de doses ver uit elkaar moeten worden geplaatst om toxische accumulatie te voorkomen.
In tegenstelling tot etretinaat, dat een halfwaardetijd heeft van drie jaar, heeft Soriatane een halfwaardetijd van slechts twee dagen.Helaas kan Soriatane tijdens het metabolisme worden omgezet in etretinaat, waardoor veel van dezelfde bijwerkingen ontstaan.
Alvorens te nemen
Soriatane wordt alleen gebruikt bij mensen die geen verlichting van psoriasis hebben gevonden met lokale medicatie, methotrexaat, cyclosporine of andere eerstelijns- en tweedelijnsgeneesmiddelen.
Contra-indicaties
Soriatane is geclassificeerd als een geneesmiddel voor zwangerschapscategorie X, wat betekent dat het medicijn schade aan de foetus kan veroorzaken. Specifiek bij Soriatane zijn er gevallen van ernstige geboorteafwijkingen, waaronder misvormingen van bot en aangezicht, meningomyelocele (bekend als een "gespleten wervelkolom") en verschillende hart- en vaatafwijkingen.
Bij vrouwen in de vruchtbare leeftijd zou Soriatane alleen worden overwogen (of helemaal niet) als er geen andere behandelingen beschikbaar zijn en de voordelen van therapie opwegen tegen de mogelijke risico's.
De Amerikaanse Food and Drug Administration (FDA) heeft een black box-waarschuwing afgegeven om consumenten en gezondheidswerkers te adviseren over deze gevaren. Black box-waarschuwingen worden alleen afgegeven als er redelijke aanwijzingen zijn voor een ernstig gevaar.
Als Soriatane wordt voorgeschreven aan vrouwen in de vruchtbare leeftijd, moet anticonceptie worden gebruikt en moet maandelijks zwangerschapstest worden uitgevoerd. Dit moet doorgaan voordrie jaar nadat de behandeling is gestoptvanwege de persistentie van het medicijn in het bloed.
Borstvoeding moet worden vermeden. Bovendien mogen mannen die Soriatane hebben gebruikt gedurende drie jaar geen bloed doneren om bloedtransfusie aan een vrouw met voortplantingsvermogen te voorkomen.
Andere contra-indicaties voor gebruik van Soriatane zijn onder meer:
- Ernstige lever- of nierfunctiestoornis
- Overgevoeligheid voor retinoïden
- Methotrexaat (wat het risico op hepatitis verhoogt)
- Tetracycline-antibiotica (die abnormale intracraniale druk kunnen veroorzaken)
Soriatane moet ook worden vermeden bij zware drinkers en mensen met alcoholisme.
Dosering
Soriatane is verkrijgbaar als orale capsule in sterktes van 10 milligram (mg), 17,5 mg en 25 mg. Het wordt over het algemeen voorgeschreven in een eenmaal daagse dosis van 25 mg tot 50 mg.
Soriatane geneest psoriasis niet. Hoewel het effectief is, kan het twee tot drie maanden duren voordat u de volledige voordelen van de behandeling voelt. Gedurende deze tijd kunnen de symptomen verergeren naarmate uw lichaam zich aan de medicatie aanpast. Dit is normaal en is geen indicatie dat de behandeling mislukt.
Laat het uw arts weten als de symptomen ondraaglijk worden. Stop niet met Soriatane zonder toestemming van uw arts. Als u dit abrupt doet, kan dit een ernstige rebound van psoriasissymptomen veroorzaken.
Alle vermelde doseringen zijn volgens de medicijnfabrikant. Controleer uw recept en overleg met uw arts om er zeker van te zijn dat u de juiste dosis voor u gebruikt.
Hoe het te gebruiken
Neem Soriatane met voedsel in voor een optimale opname. Als u een dosis overslaat, mag u de doses niet verdubbelen om in te halen. Neem in plaats daarvan uw volgende dosis zoals voorgeschreven en doe er alles aan om u elke dag op hetzelfde tijdstip aan de behandeling te houden.
Bijwerkingen
De bijwerkingen van Soriatane zijn aanzienlijk. Pre-marktonderzoek uitgevoerd door de FDA meldde dat 98% van de gebruikers een bijwerking meldde, waarbij 22% zich terugtrok uit de behandeling als gevolg van een ondraaglijke bijwerking.
Gemeenschappelijk
De meest voorkomende bijwerkingen (die bij minstens 10% van de gebruikers voorkomen) zijn:
- Lip ontsteking
- Haaruitval
- Peeling van de huid
- Niezen
- Loopneus
- Verstopte neus
- Droge huid
- Putjes, tillen of verkleuring van de nagels
- Jeuk
- Plotselinge hevige rillingen en beven
- Droge ogen
- Droge mond
- Neus bloedt
- Gewrichtspijn
- Verkalking van de wervelkolom
- Verergering van psoriatische laesies
- Uitslag
- Overgevoeligheid van de huid
- Abnormale huidsensaties
- Nagel infecties
- Dunner worden van de huid
- Kleverige huid
Erge, ernstige
Van Soriatane is ook bekend dat het naast de huid ook andere organen aantast, waaronder het hart, de hersenen, de lever en de bloedsomloop. Dit kan resulteren in minder vaak voorkomende maar mogelijk ernstigere bijwerkingen.
Bel onmiddellijk uw arts als u een van de volgende symptomen ervaart:
- Depressie
- Zelfmoordgedachten
- Verwarring
- Moeilijkheden met spreken
- Oor rinkelen
- Extreme vermoeidheid
- Geelverkleuring van de ogen of huid
- Braken
- Wazig zicht
- Pijn op de borst
- Vertraagde of onregelmatige hartslag
- Verhoogde dorst
- Moeilijkheden om een deel van uw lichaam te bewegen
- Verlies van gevoel in uw handen of voeten
- Zwelling van de handen, voeten of enkels
- Roodheid of zwelling van slechts één been
Symptomen zoals deze kunnen een teken zijn van overgevoeligheid voor het geneesmiddel, levertoxiciteit, een acuut cardiovasculair voorval (inclusief trombo-embolie of capillaireleksyndroom) of andere ernstige problemen.
Hoewel ze over het algemeen niet gebruikelijk zijn, zijn deze over het algemeen meer het geval bij mensen met reeds bestaande ziekten zoals hartaandoeningen, leveraandoeningen, nierfalen, diabetes of psychiatrische stoornissen.
Interacties
Van Soriatane is bekend dat het een wisselwerking heeft met bepaalde medicijnen, waarbij doorgaans de bloedconcentratie van een of beide geneesmiddelen wordt verhoogd of verlaagd. Waaronder:
- Dilantin (fenytoïne), verlaagt de concentratie van het geneesmiddel tegen epilepsie
- Glynase (glyburide), waardoor de potentie van het diabetesmedicijn toeneemt
- Anticonceptie op basis van progestageen, waardoor de werkzaamheid van anticonceptie wordt verminderd
- Vitamine A, wat kan leiden tot vitamine A-toxiciteit
Alcohol (ethanol) heeft ook een wisselwerking met Soriatane en kan de omzetting ervan in etretinaat bevorderen. Dit kan tijdens de zwangerschap vervelend zijn, omdat het het risico op geboorteafwijkingen verder verhoogt.
