Anesthesiebewustzijn, ook wel onbedoeld bewustzijn onder algemene anesthesie genoemd, is een zeldzame complicatie van een operatie. Doorgaans zorgt algemene anesthesie ervoor dat u tijdens de operatie zowel bewusteloos als verlamd bent.Anesthesiebewustzijn vindt plaats wanneer u zich tijdens de procedure bewust wordt van uw omgeving.
Ongeveer een tot twee patiënten per 1.000 ervaren een zekere mate van bewustzijn van anesthesie, variërend van het kunnen herinneren van woorden die door het personeel zijn gesproken tot het ervaren van de duur van de operatie wakker maar verlamd.
Soorten anesthesiebewustzijn
Science Photo Library / Getty Images
1. Het kalmeringsmiddel werkt niet, wat resulteert in anesthesiebewustzijn.
Dit type anesthesiebewustzijn is doorgaans het meest traumatisch voor patiënten. Wanneer het kalmeringsmiddel niet werkt of verslijt, kan de patiënt een normaal gevoel hebben en klaarwakker zijn, maar de medicijnen die worden gegeven om het lichaam tijdens de operatie te verlammen, voorkomen dat ze iemand op hun probleem wijzen.
De meeste patiënten die dit soort anesthesiebewustzijn ervaren, hebben vluchtige herinneringen aan gesprekken tussen het personeel of het geluid van machines in de OK. In ernstige gevallen is de patiënt zich echter volledig bewust van zijn omgeving en kan hij geen geluid maken of aangeven dat hij wakker is. Ze kunnen alle pijn en helaas angst ervaren van een operatie zonder verdoving.
De anesthesieleverancier is zich er mogelijk helemaal niet van bewust dat er een probleem is en heeft geen aanwijzingen dat er nog meer medicatie nodig is.
2. De paralytische en sedativa werken niet, wat resulteert in anesthesiebewustzijn.
In dit geval zijn noch de verlamde (de medicatie die wordt gegeven om te verlammen), noch de kalmerende middelen effectief en is de patiënt zowel bij bewustzijn als in staat om te bewegen. De patiënt kan proberen de endotracheale tube te verwijderen, rechtop te gaan zitten of proberen te praten.
Wanneer de patiënt begint te bewegen, is het voor de anesthesieleverancier duidelijk dat de patiënt niet volledig onder algemene anesthesie is. Er wordt aanvullende medicatie gegeven om de patiënt te kalmeren en te verlammen.
3. De paralytische persoon werkt niet, wat resulteert in beweging tijdens de operatie.
Hoewel niet strikt gecategoriseerd als anesthesiebewustzijn omdat de patiënt zich niet bewust is van de situatie, kan hij tijdens de operatie gaan bewegen omdat de verlamde niet effectief is of de dosis is uitgewerkt.
Het kalmeringsmiddel werkt, dus de patiënt is zich niet bewust van de beweging, en de anesthesieleverancier kan een extra dosis verlammingsmiddel geven om de patiënt volledig te verlammen.
4. De procedure of aandoening vereist verminderde anesthesie, wat resulteert in meer bewustzijn dan ideaal is.
Sommige soorten patiënten, meestal degenen die ernstig ziek zijn, die een hartoperatie ondergaan of een spoedafdeling ondergaan, kunnen geen volledige algehele anesthesie verdragen. Bij die patiënten kan anesthesie ervoor zorgen dat ze onstabiel worden. In die gevallen worden kleinere doses anesthesie gebruikt om letsel bij de patiënt te voorkomen.
Het resultaat van deze verminderde anesthesie kan betekenen dat de patiënt zich enigszins bewust is van de ingreep. Hoewel het risico van anesthesiebewustzijn het grootst is wanneer anesthesie op deze manier opzettelijk wordt verminderd, wordt dit gedaan met de bedoeling het leven van de patiënt te redden en is het een afgemeten risico.
Wie loopt er risico
Sommige soorten operaties en sommige medische aandoeningen kunnen het risico op anesthesiebewustzijn vergroten. De volgende omstandigheden vergroten de kans op een bepaald niveau van bewustzijn tijdens de operatie:
- Ernstig trauma met bloedverlies en / of lage bloeddruk
- Hartoperatie
- Keizersnede (keizersnede)
- Longziekte of een aandoening die de ademhaling remt
- Huidige of vroegere alcohol- en / of drugsmisbruik
Aanvullende feiten over bewustzijn van anesthesie
Bewustwording van anesthesie is zeldzaam en ernstige gevallen zijn uiterst zeldzaam.
Sommige patiënten dromen tijdens een operatie en dromen misschien van een operatie. Dit moet niet worden verward met bewustzijn voor anesthesie.
De meeste patiënten ervaren geen pijn, maar kunnen wel een gevoel van druk ervaren.
Veel soorten anesthesie maken de patiënt niet volledig bewusteloos. Dit is geen bewustzijn van anesthesie. Anesthesiebewustzijn gebeurt alleen met algemene anesthesie, wanneer de patiënt zich totaal niet bewust zou moeten zijn van zijn omgeving.
Het is normaal om vóór het begin van de procedure en na de procedure bewust te zijn.
Als u in het verleden drugs- of alcoholmisbruik heeft gehad, moet u uw anesthesieleverancier hiervan op de hoogte stellen, aangezien uw anesthesiedosering mogelijk moet worden aangepast.
Als u regelmatig narcotische pijnstillers gebruikt voor chronische pijn, neem dan contact op met uw anesthesieleverancier, omdat dit de noodzakelijke dosering van anesthesie kan veranderen.
Preventie
Het voorkomen van anesthesiebewustzijn is de verantwoordelijkheid van uw anesthesieleverancier of anesthesist. Om deze taak uit te voeren, is het essentieel dat u heel openhartig bent tijdens uw preoperatieve bespreking.
Het is essentieel dat uw anesthesist uw medische geschiedenis kent, inclusief eventuele geschiedenis, verleden of heden, van drugsgebruik (op recept of illegaal) en hoeveel alcohol u drinkt. Bovendien moet u elke voorgeschiedenis bespreken die u mogelijk heeft gehad met anesthesie, hart- of longproblemen en andere medische problemen.
Naast een openhartig gesprek met uw anesthesist, kunt u, als u zich zorgen maakt over het bewustzijn van anesthesie, vragen om tijdens uw geval een bispectrale index (BIS) -monitor te gebruiken.
Een BIS-monitor wordt gebruikt om uw hersenactiviteit te volgen. Een sensor wordt op uw voorhoofd geplaatst en kent een nummer toe aan uw niveau van hersenactiviteit. 0, de laagste score, geeft weinig tot geen hersenactiviteit aan, terwijl 100, de hoogste score, aangeeft dat je wakker en alert bent.
De BIS-monitor kan helpen om de anesthesist te waarschuwen als u alerter bent dan u zou moeten, zelfs als uw lichaam verlamd is door medicatie.
Wat te doen als u zich bewust bent van anesthesie
Als u een van de duizenden patiënten bent die elk jaar bewust worden van anesthesie, is het belangrijk dat u het medisch team dat uw zorg verleent, zo snel mogelijk op de hoogte stelt. Het is om verschillende redenen belangrijk om uw bewustzijn te documenteren. Het belangrijkste is dat als u een andere procedure nodig heeft, dit kan worden voorkomen dat dit opnieuw gebeurt.
Patiënten die zelfs maar een klein bewustzijn ervaren, kunnen nog steeds gestoord worden door de ervaring en kunnen nachtmerries en flashbacks ervaren. Ernstigere gevallen kunnen leiden tot posttraumatische stressstoornis (PTSD). Therapie wordt vaak aanbevolen voor patiënten die zich bewust zijn van traumatische anesthesie en moet worden gezocht zodra de patiënt fysiek in staat is.
