Als u op het programma staat voor een aanstaande chirurgische ingreep, chronische (langdurige) pijn heeft of in de toekomst bevalt, bent u wellicht geïnteresseerd in meer informatie over opties voor pijnbeheersing.
Een ruggenprik, een veel voorkomende pijnbeheersingsmethode die vaak wordt gegeven tijdens de bevalling en bevalling, kan ook worden gebruikt om pijn te verlichten tijdens andere omstandigheden. Soms wordt ook een ruggenprik gegeven als aanvulling op de algehele anesthesie tijdens een operatie; het wordt voortgezet na de operatie en gebruikt voor postoperatieve pijnbehandeling.
KARRASTOCK / Getty-afbeeldingen
Wat is een epiduraal?
Een ruggenprik is een soort verdovingsmiddel dat wordt gebruikt voor pijnbeheersing tijdens een medische procedure waarvoor niet hoeft te worden ingeslapen. Een ruggenprik verdooft het te behandelen gebied. Soms wordt een ruggenprik gegeven om een algehele anesthesie te versterken (effectiever te maken); na de operatie of procedure wordt het vaak gebruikt voor pijnbestrijding Een ruggenprik wordt ook vaak gebruikt voor pijnbestrijding tijdens de bevalling en de bevalling (bevalling).
Een ruggenprik kan worden ingebracht:
- Als een persoon volledig wakker is
- Samen met verdovende middelen (geneesmiddelen die u ontspannen en slaperig maken)
- Tijdens algemene anesthesie
- In combinatie met andere technieken (zoals spinale analgesie, ook wel spinale blokkade genoemd)
Op voorwaarde dat de ruggenprik naar behoren werkt, zal deze een betere pijnverlichting bieden dan veel andere methoden voor pijnbestrijding.
Uw anesthesist zal met u bespreken welk type ruggenprik het beste voor u is.
Wat zal ik voelen als ik een ruggenprik krijg?
De eerste naaldprik in de onderrug zal een korte tijd steken, daarna voelt u een gevoel van druk en misschien een licht ongemak als de naald en katheter worden ingebracht. Soms wordt een scherp gevoel van elektrische schokken ervaren (maar dit komt niet vaak voor). Als dit gebeurt, zal uw anesthesist u vragen waar u dit gevoel heeft gevoeld.
Zodra de medicatie is toegediend, ontwikkelt zich een geleidelijk gevoel van gevoelloosheid; u kunt een zwaarte in uw benen voelen waardoor u ze moeilijk kunt bewegen.
Over het algemeen wordt een ruggenprik door de meeste mensen ervaren als enigszins ongemakkelijk en als vreemd, maar niet als erg pijnlijk. De effecten van de ruggenprik verdwijnen meestal binnen 2 uur nadat de medicatie is gestopt. Wanneer de medicatie begint te slijten, kunt u wat tintelingen in uw benen gaan voelen. U kunt wat blauwe plekken krijgen en de huid kan pijnlijk zijn op de epidurale plaats in uw rug, dit zal gewoonlijk genezen en de pijn zal binnen een dag of twee verdwijnen.
Hoe werkt een epiduraal?
Een ruggenprik is een methode om anesthesie te geven; het resulteert in een sectie van gevoelloosheid vanaf het niveau van de navel van een persoon tot het bovenste deel van de benen. Het zorgt ervoor dat een persoon tijdens een procedure wakker kan zijn, meestal staat het bekend om zijn pijnbeheersende eigenschappen tijdens bevalling en bevalling. Maar een ruggenprik kan ook worden gebruikt terwijl een persoon slaapt tijdens een operatie, om de effecten van algemene anesthesie te versterken, evenals na een chirurgische ingreep, als een bron van pijnbestrijding.
Bij een ruggenprik wordt een naald in een epidurale katheter (kleine, plastic buis) in de epidurale ruimte geplaatst, die zich in de rug van een persoon bevindt, dicht bij de wervelkolom. Vervolgens worden pijnstillers - zoals een lokaal anestheticum of andere soorten pijnstillers - toegediend via de epidurale katheter. Nadat de medicatie is toegediend, duurt het ongeveer 15 minuten voordat het begint te werken.
Dit resulteert in een blokkering van zenuwboodschappen die normaal worden overgedragen, wat pijnverlichting biedt. De mate van pijnstilling is afhankelijk van welke medicatie via de ruggenprik wordt toegediend. Soms wordt de pijnmedicatie gegeven met een epidurale pomp, die zorgt voor continue toediening van de medicijnen, mits de pomp draait. Zodra de pomp is uitgeschakeld, zal een normaal gevoel binnen enkele uren terugkeren.
Een epiduraal toedienen
De stappen die nodig zijn bij het toedienen van een ruggenprik zijn onder meer:
1. Een IV (intraveneuze) naald wordt in uw arm geplaatst om vloeistoffen toe te dienen om bijwerkingen van de ruggenprik tegen te gaan
2. U wordt op uw zij geplaatst of u wordt gevraagd rechtop in bed te gaan zitten.
3. Je wordt geholpen om voorover te buigen en je rug zoveel mogelijk naar buiten te buigen.
4. Een kleine lokale injectie wordt gegeven om het gebied waar de ruggenprik zal worden ingebracht te verdoven
5. Een naald wordt gebruikt om de katheter in de epidurale ruimte aan de achterkant in te brengen.
6. De naald wordt verwijderd, waarbij alleen de katheter achterblijft.
7. Medicatie wordt via de katheter toegediend wanneer dat nodig is.
De voors en tegens van een epiduraal
Voordelen
Er zijn verschillende voordelen van een ruggenprik, deze zijn onder meer:
- Betere pijnverlichting dan sommige andere vormen van pijnbestrijding, vooral als u hoest, diep ademt of beweegt na een operatie.
- Minder kalmerend dan veel andere soorten pijnstillers, dus u kunt alerter zijn.
- Minder bijwerkingen - zoals misselijkheid en braken - dan andere vormen van pijnstillers.
- Er is minder pijnstillers nodig, hierdoor zijn er minder bijwerkingen en wordt uw ademhaling minder beïnvloed.
- Minder bloedverlies waardoor het risico op een bloedtransfusie kleiner wordt.
- Er zijn aanwijzingen dat spinale anesthesie, gemengd met algemene anesthesie, het risico op bijwerkingen van operaties, zoals bloedstolsels, kan verlagen.
Bijwerkingen van een epiduraal
Hoewel epidurale aanvallen meestal erg veilig zijn, is het risico op ernstige bijwerkingen laag. Zoals bij alle andere soorten medicatie, zijn er enkele bijwerkingen die kunnen optreden als gevolg van een ruggenprik, waaronder:
- Pijn op de epidurale plaats: u kunt pijn ervaren in uw onderrug waar de naald werd ingebracht. Dit ongemak zou binnen een dag of twee moeten verdwijnen en kan hoogstens een paar dagen aanhouden. Van een ruggenprik is niet bekend dat het enige vorm van permanente rugpijn veroorzaakt.
- Lage bloeddruk: de pijnstillers die in de ruggenprik worden gegeven, kunnen de bloeddruk verlagen en de hartslag vertragen. U krijgt extra vocht in uw infuus om dit bloeddrukverlagende effect (bloeddrukverlaging) tegen te gaan. U kunt ook medicijnen krijgen om uw bloeddruk op peil te houden als de IV-vloeistoffen niet effectief zijn.
- Onvermogen om te plassen: Omdat de zenuwen naar de blaas worden aangetast door de ruggenprik, kan indien nodig een urinekatheter (een buis die in de blaas wordt ingebracht om de urine af te voeren) worden besteld.
- Jeuk: dit kan het gevolg zijn van de medicijnen die worden gebruikt bij de ruggenprik, antihistaminica kunnen worden gegeven om jeuk te bestrijden.
- Misselijkheid: dit komt meestal minder vaak voor dan bij traditionele pijnstillers, maar het kan nog steeds voorkomen.
- Hoofdpijn: dit kan worden veroorzaakt door het onbedoeld doorboren van de zak met vloeistof die het ruggenmerg omgeeft, waardoor vloeistof weglekt, wat resulteert in hoofdpijn; de hoofdpijn wordt gewoonlijk erger als iemand rechtop gaat zitten en wordt minder als u in rugligging (op uw rug) ligt.
Soms voorkomende bijwerkingen zijn onder meer:
- Tijdelijke zenuwbeschadiging: dit kan worden veroorzaakt doordat de naald of de epidurale katheter wordt ingebracht, waardoor de zenuwen enigszins worden beschadigd. Dit kan leiden tot verlies van gevoel in de benen en het onderlichaam, maar dit verbetert meestal met de tijd.
Zeldzame complicaties of bijwerkingen van een ruggenprik zijn:
- Permanente zenuwbeschadiging: dit kan in zeldzame gevallen voorkomen. Een studie uit 2009 wees uit dat "de incidentie van paraplegie [verlamming onder het middel] of overlijden 1,8 per 100.000 [deelnemers aan de studie die een ruggenprik kregen] was. De studie legde verder uit dat bij degenen die aanvankelijk invaliderende verwondingen hadden, tweederde is volledig opgelost. De studie concludeerde dat de "gegevens geruststellend zijn en suggereren dat het centrale neuraxiale blok, [waaronder spinale, epidurale, gecombineerde spinale-epidurale (CSE) en caudale epidurale injecties] een lage incidentie heeft van ernstige complicaties, waarvan er vele binnen 6 dagen verdwijnen. maanden.
- Toevallen (convulsies)
- Infectie op de katheterplaats: Als dit gebeurt, wordt de katheter verwijderd en worden soms antibiotica gegeven. Er kan een abces ontstaan, maar dat is ook zeldzaam.
- Ernstige ademhalingsmoeilijkheden
- Dood
Contra-indicaties
Een contra-indicatie is een specifieke situatie waarin een medicijn, type operatie of ingreep (zoals een ruggenprik) niet mag worden gebruikt omdat dit schade kan veroorzaken. Contra-indicaties voor een ruggenprik zijn onder meer:
- Bloedverdunners nemen zoals warfarine (Coumadin) of heparine
- Een bloedstollingsaandoening hebben.
- Allergie hebben voor lokale anesthetica
- Een wervelkolomaandoening hebben, zoals een vervormde wervelkolom (een voorbeeld is scoliose)
- Een infectie in uw rug hebben
- Een eerdere operatie aan de wervelkolom (met metalen implantaten in uw rug)
- Ernstige bijwerkingen van een ruggenprik in het verleden
Overleg met uw anesthesist over een van deze problemen voordat u een ruggenprik krijgt.
Vragen die u aan uw anesthesist kunt stellen
Als u een ruggenprik heeft, kunt u vóór de procedure uw anesthesist raadplegen. Vragen die vaak worden gesteld vóór een ruggenprik zijn:
- Is een ruggenprik de beste keuze voor een verdoving voor mij? Zo ja, waarom?
- Wat zijn de voor- en nadelen van een ruggenprik?
- Wie zal mijn ruggenprik uitvoeren?
- Voer je dit soort procedures vaak uit?
- Wat zijn de alternatieven voor pijnbestrijding?
Een woord van Verywell
Bespreek, zoals bij elke gezondheidskeuze, uw opties met uw zorgverlener om de beste manier van pijnbeheersing te bepalen. Zorg ervoor dat u alle medicijnen die u gebruikt en uw gezondheidsgeschiedenis bekendmaakt, aangezien deze factoren een grote invloed zullen hebben op de genomen beslissingen.
.jpg)
