Anti-emetica, medicijnen die worden gebruikt om misselijkheid en braken te verminderen, kunnen worden gebruikt voor de behandeling van acute migraine-episodes. Meer dan de helft van degenen die terugkerende migraine krijgen, ontwikkelt misselijkheid en braken tijdens ten minste enkele van hun migraineaanvallen. Hoewel anti-emetica effectief kunnen zijn om die symptomen te verlichten, kunnen ze ook nuttig zijn voor mensen die zonder migraine last hebben.
Indicaties
U kunt thuis anti-emetica op recept of vrij verkrijgbare anti-emetica gebruiken als uw misselijkheid en braken uw functioneren belemmeren. Sommige anti-emetica zijn verkrijgbaar als pleisters, dus ze kunnen nuttig zijn of als u pillen niet (of niet) kunt slikken.
Kinderen kunnen ook anti-emetica krijgen voor de behandeling van migraine, omdat misselijkheid en braken het overheersende of enige kenmerk van migraine bij kinderen kunnen zijn.
Veel migrainemedicijnen zijn niet veilig tijdens de zwangerschap en anti-emetica zijn over het algemeen veiliger voor de opgroeiende baby en zwangere moeder dan andere migraine-opties.
Migrainemedicijnen die veilig zijn tijdens de zwangerschapAnti-emetica op recept worden vaak beschouwd als de voorkeursbehandeling in een noodsituatie omdat ze snel werken en relatief veilig zijn. Soms worden anti-emetica alleen of samen met andere medicijnen gebruikt voor de behandeling van status-migrainosus, een ernstige migraine die ondanks behandeling ten minste 72 uur aanhoudt.
In tegenstelling tot opioïden zijn anti-emetica niet verslavend, dus ze zijn ook een optie voor mensen die het risico lopen op door opioïden veroorzaakte bijwerkingen of verslaving.
Vrij verkrijgbaar
Verschillende vrij verkrijgbare medicijnen, waaronder Dramamine (dimenhydrinaat), Bonine (meclizine) en Benadryl (difenhydramine), die vaak worden gebruikt voor reisziekte, kunnen misselijkheid door migraine helpen verminderen.
Hoewel sommige mensen verbetering van de migrainesymptomen ervaren met een vrij verkrijgbare optie (OTC) alleen, zijn deze medicijnen tegen misselijkheid niet zo effectief als anti-emetica op recept als het gaat om de behandeling van de migraine zelf.
Deze medicijnen zijn verkrijgbaar in orale vorm. Over-the-counter anti-emetica hebben meer tijd nodig dan de voorgeschreven sterkte-opties om van kracht te worden, dus ze zijn over het algemeen niet nuttig voor de behandeling van noodsituaties zoals status migrainosus. Desalniettemin hebben ze bijna geen bijwerkingen en sommige migrainelijders ervaren verbetering van migraineaanvallen.
Hoe ze migraine helpen
Vrij verkrijgbare anti-emetica werken niet op dezelfde manier als anti-emetica op recept. Dimenhydrinaat is bijvoorbeeld een antihistaminicum dat misselijkheid vermindert door de gastro-intestinale beweging te versnellen. Meclizine is een anticholinergicum dat de gevoeligheid van de hersenen voor beweging vermindert, waardoor de symptomen van reisziekte worden verminderd.
Recept anti-emetica hebben een ander effect op het lichaam dan andere migrainebehandelingen en een heel ander soort werking dan vrij verkrijgbare opties. Het zijn dopamine-antagonisten, wat betekent dat ze de receptoren blokkeren waardoor dopamine, een neurotransmitter, kan functioneren.
Illustratie door Emily Roberts, VerywellDopamine verfijnt normaal gesproken spierbewegingen, en het verandert ook de stemming en pijn. Veel dopamine-antagonistische anti-emetica zijn eigenlijk antipsychotica, omdat een overmatige werking van dopamine verband houdt met hallucinaties, psychose en aandoeningen zoals schizofrenie. Deze medicijnen verminderen misselijkheid en braken door hun dopamine-antagonistische werking in de hersenen en het gastro-intestinale (GI) systeem.
Anti-emetica zijn echter niet altijd effectief voor de behandeling van migraine en ze kunnen verontrustende bijwerkingen op de korte en lange termijn veroorzaken, waaronder onvrijwillige spierbewegingen.
Compazine (prochlorperazine)
Compazine (prochlorperazine) wordt vaak gebruikt om misselijkheid te behandelen en het kan worden gebruikt om acute migraineaanvallen te behandelen, met of zonder misselijkheid.
Compazine oefent zijn anti-emetische effecten uit door centraal (in de hersenen) te werken en kan worden gebruikt bij de behandeling van schizofrenie en de kortdurende behandeling van gegeneraliseerde niet-psychotische angst. Het is ook een antihistaminicum (zoals Benadryl) en kan vasculaire hoofdpijn helpen verminderen.
Compazine is verkrijgbaar in tabletvorm, capsules met aanhoudende afgifte, een orale vloeibare vorm, zetpil, en kan intraveneus (IV via de ader) of intramusculair (IM in de spier) worden toegediend.
Mogelijke bijwerkingen zijn slaperigheid, duizeligheid, wazig zicht, huidreactie, lage bloeddruk en amenorroe (vertraagde of afwezigheid van menstruatieperioden). Spierbewegingen, beschreven als extrapiramidale effecten, kunnen ook optreden, waaronder spierspasmen, rusteloosheid, parkinsonisme of tardieve dyskinesie. Een zeldzame maar mogelijk levensbedreigende reactie, maligne neurolepticasyndroom (MNS), veroorzaakt koorts, spierstijfheid en verwarring.
Thorazine (chloorpromazine)
Thorazine (chloorpromazine) is een antipsychoticum dat wordt gebruikt voor de behandeling van schizofrenie en bipolaire stoornis. Het wordt soms gebruikt om ernstige misselijkheid en braken te behandelen.
Net als prochlorperazine kan het oraal, IM of IV worden gegeven voor verlichting van migraine en misselijkheid.
Hoewel prochlorperazine vaker wordt gebruikt voor migraine en chloorpromazine vaker wordt gebruikt voor psychose, zijn ze vergelijkbaar in termen van werkingsmechanisme, werkzaamheid en bijwerkingen.
Reglan (metoclopramide)
Reglan (metoclopramide) blokkeert dopaminereceptoren in het maagdarmstelsel. Het kan helpen om uw maag leeg te maken door de GI-motiliteit (beweging) te vergroten.
Reglan wordt vaak gebruikt om aan migraine gerelateerde misselijkheid en braken te behandelen, vooral in de eerste hulp of spoedeisende zorg, en is behoorlijk effectief. Het wordt geleverd in orale, IV- en IM-formuleringen.
Hoewel Reglan doorgaans minder bijwerkingen heeft dan andere anti-emetica, zijn vaak voorkomende bijwerkingen rusteloosheid, vermoeidheid, duizeligheid, hoofdpijn, verwarring, slaapproblemen, depressie en zelfmoordgedachten. Net als andere dopamine-antagonisten kunnen ernstige bijwerkingen zoals extrapiramidale symptomen en MNS optreden (zeer zelden).
Een woord van Verywell
Anti-emetica kunnen zeer effectieve behandelingen zijn voor acute migraineaanvallen. Ze zijn niet preventief en anti-emetica op recept wordt meestal niet aanbevolen om regelmatig te worden ingenomen als een migrainebehandeling.
Als misselijkheid een groot deel van uw migraine is, is het de moeite waard om erachter te komen of u migraine ervaart tijdens uw prodromale (pre-hoofdpijn) fase, tijdens de migraine zelf of uw postdromale (post-migraine) fase. Dit kan u en uw arts helpen bij het opstellen van een behandelplan.
