Chirurgische behandeling voor chronische obstructieve longziekte (COPD)

Chirurgie is een van de behandelingsopties voor chronische bronchitis en andere vormen van chronische obstructieve longziekte (COPD). In het algemeen is een operatie geen gebruikelijke therapeutische benadering voor chronische longziekte, en het is niet altijd gunstig bij COPD. Maar als uw COPD wordt gekenmerkt door kenmerken die operatief kunnen worden gecorrigeerd en medicijnen geen adequate verlichting hebben geboden, zijn er verschillende interventionele procedures die mogelijk effectief zijn.

Chirurgie voor COPD is mogelijk niet volledig genezend en er is niet aangetoond dat het de levensverwachting verlengt. Het beoogde resultaat is een vermindering van de symptomen en een verbeterde kwaliteit van leven.

Chirurgische evaluatie

Voordat u beslist of een operatie geschikt voor u is, zal uw medisch team uw longfunctie uitgebreid testen. Houd er rekening mee dat anesthesie (die nodig is voor deze chirurgische ingrepen) bijzonder riskant kan zijn als u COPD heeft.

Uw pre-operatieve tests kunnen worden gebruikt om te bepalen of u mogelijk baat zou kunnen hebben bij longchirurgie en of u een dergelijke procedure kunt verdragen.

Uw preoperatieve evaluatie kan zijn:

• Röntgenfoto van de borst
• Computertomografie op de borst (CT)
• Longfunctietests
• Arterieel bloedgas
• Ventilatie / perfusie (VQ) scan
• Angiografie van de longen

Met behulp van deze tests kan uw medisch team de delen van uw longen identificeren die door COPD zijn aangetast en beoordelen of uw longfunctie door de aandoening is aangetast.

Als de operatie op dat moment nog op tafel ligt, worden de volgende opties overwogen.

Bullectomie

Bullae zijn vergrote (meer dan 1 cm) luchtruimten in de longen die zich kunnen ontwikkelen bij COPD. Reuze bullae veroorzaken aanzienlijke compressie op het onderliggende gezonde longweefsel, waardoor de bloedstroom en zuurstof naar de longen afnemen. Dit verergert kortademigheid (kortademigheid).

Een bullectomie is een chirurgische ingreep waarbij de bullae wordt verwijderd. Het doel van een bullectomie is om gezonde longblaasjes (luchtzakjes) in de longen te laten uitzetten, waardoor het ademen gemakkelijker wordt.

U kunt baat hebben bij een bullectomie als u last krijgt van:

• Ernstige kortademigheid
• Bloedspuwing (bloed ophoesten)
• Herhaalde bullae-infecties

Een bullectomie is geen gebruikelijke procedure. Gigantische bullae ontwikkelen zich gewoonlijk niet bij COPD, en er zijn factoren die de procedure minder effectief kunnen maken - zelfs als u een gigantische bullae heeft.

Factoren die een contra-indicatie kunnen vormen voor een bullectomie zijn onder meer:

• De aanwezigheid van meerdere kleine bullae
• Gevorderd emfyseem in de niet-bulleuze aangrenzende long
• Hypercapnia (een hoog koolstofdioxidegehalte)
• Cor pulmonale (rechtszijdig hartfalen)
• Een geforceerd expiratoir volume in één seconde (FEV1) minder dan 40% van de voorspelde waarde of 500 ml

Houd er rekening mee dat een bullectomie complicaties kan veroorzaken, waaronder langdurige luchtlekkage, longinfecties, ademhalingsfalen en zelfs de dood.

Chirurgie voor het verminderen van het longvolume (LVRS)

COPD kan ervoor zorgen dat de longen worden vergroot, een aandoening die wordt beschreven als longhyperinflatie. LVRS-chirurgie kan uw ademhalingsvermogen en longcapaciteit helpen verbeteren door een deel van het zieke longweefsel te verwijderen, zodat gezond longweefsel de ruimte heeft om uit te zetten en efficiënter te werken.

Deze procedure kan nuttig zijn wanneer ernstige COPD de bovenste lobben van de longen aantast, maar het kan schadelijk zijn wanneer COPD andere delen van de longen aantast.

Om in aanmerking te komen voor LVRS, zijn de volgende criteria vereist:

• Niet roken gedurende vier maanden voorafgaand aan en tijdens het evaluatieproces
• Geen eerdere LVRS hebben gehad
• Niet eerder een bypassoperatie van de kransslagader hebben gehad of een ernstige hartaandoening hebben gehad

Reductie van het endobronchiale klepvolume

U kunt ook het longvolume verminderen door kleppen in uw bronchiën te plaatsen. Deze procedure omvat bronchoscopische plaatsing van eenrichtingskleppen in ernstig zieke luchtwegen in de longen. Deze kleppen klappen de delen van de long waar ze zijn geplaatst in, waardoor er meer ruimte ontstaat voor gezond, functionerend longweefsel.

Hoewel deze procedure minder ingrijpend is dan bullectomie en LVRS, heeft deze nog steeds enkele risico's en is anesthesie vereist.

Longtransplantatie

Een longtransplantatie voor de behandeling van COPD is een ingrijpende chirurgische ingreep. Een eerdere procedure voor bullectomie, LVRS of endobronchiale klepvolume-reductie is geen contra-indicatie voor longtransplantatie. In feite kunnen deze procedures zelfs dienen als een brug naar longtransplantatie voor sommige mensen met COPD.

Een longtransplantatie kan worden overwogen voor mensen met een ernstige ziekte in de longen, samen met een verminderde longfunctie.

U heeft een sterk ondersteuningssysteem nodig als u herstelt na een longtransplantatie.

Een woord van Verywell

U heeft een longrevalidatie nodig om uw longfunctie voor en na uw ingreep te optimaliseren.

Herstel van een operatie voor COPD kan weken of maanden duren, en uw resultaat zal beter zijn als u de rest van uw leven goed voor uw longen en uw algehele gezondheid zorgt. Het verzorgen van uw longen omvat het vermijden van infecties, matige lichaamsbeweging en niet roken.