De term 'bijwerking' krijgt meestal een slechte reputatie. Veel mensen denken dat de bijwerkingen van medicatie noodzakelijkerwijs slecht zijn. Volgens deAMA Manual of Styleis een bijwerking gewoon "een secundair gevolg van een therapie (meestal op basis van geneesmiddelen) die wordt toegepast om een medische aandoening te corrigeren" en kan dus zowel gunstig als schadelijk zijn. Aan de andere kant zijn "nadelige effecten", "ongunstige gebeurtenissen" en "ongunstige reacties" negatieve gevolgen van therapie.
Het zal waarschijnlijk geen verrassing zijn dat veel medicijnen effecten hebben die verschillen van het beoogde gebruik. Immers, eenmaal geconsumeerd, circuleren deze medicijnen door het hele lichaam en worden ze blootgesteld aan verschillende orgaansystemen, waaronder de bloedsomloop, de ademhaling en het zenuwstelsel.
Hier zijn vijf vreemde en gunstige bijwerkingen van vaak voorgeschreven medicijnen.
Proscar en haargroei
Matt Cardy / Getty-afbeeldingenProscar (finisteride) is een medicijn dat wordt gebruikt om goedaardige prostaathyperplasie (BPH) te behandelen. BPH is een pathologisch proces waarbij de prostaatklier (gevonden bij mannen) de urethra en dus de urinestroom blokkeert. BPH is een ongemakkelijke aandoening die resulteert in urinaire symptomen, zoals frequentie van plassen, aarzeling, urgentie en verzwakte stroom.
Proscar remt 5α-reductase, een intracellulair enzym dat testosteron omzet in dihydrotestosteron. Hiermee verkleint Proscar in de loop van maanden de omvang van de prostaat en verlicht het de symptomen van urinewegobstructie.
Het actieve ingrediënt in Proscar is finasteride, dat ook het actieve ingrediënt is in Propecia, een medicijn dat wordt gebruikt om de groei te bevorderen bij mensen met mannelijke kaalheid. Met andere woorden, een kale man die Proscar gebruikt om BPH te behandelen, kan ook haargroei ervaren.
Met name de concentratie finasteride in Proscar is aanzienlijk hoger dan de concentratie in Propecia. Met andere woorden, mensen die finasteride voor BPH gebruiken, nemen ongeveer 5 mg per dag gedurende een periode van enkele maanden; terwijl degenen die finasteride gebruiken voor haaruitval ongeveer 1 mg per dag innemen gedurende een periode van enkele maanden.
Raadpleeg uw arts voordat u Proscar, Propecia of enig ander voorgeschreven medicijn inneemt. Uw arts zal weten welke dosering en eventuele behandelingen voor u geschikt zijn.
Baclofen en verlichting van maagzuur
Baclofen is een skeletspierverslapper die de overdracht van reflexen ter hoogte van het ruggenmerg remt. Het wordt gebruikt om spierspasmen te behandelen. Bij spasticiteit gaat het om voortdurende en ongewenste samentrekkingen van een of meer spiergroepen. Spasticiteit wordt veroorzaakt door letsel of belediging (bijvoorbeeld hersenverlamming, multiple sclerose of beroerte) aan de hersenen of het ruggenmerg.
De ernst van spasticiteit varieert van mild en alleen maar vervelend tot ernstig en invaliderend. Ernstige spasticiteit kan leiden tot contracturen, immobiliteit en doorligwonden (AKA-decubitus of decubitus).
Het is belangrijk om spasticiteit te behandelen, omdat deze aandoening pijn kan veroorzaken, de stemming kan beïnvloeden, de slaap kan onderbreken en de mobiliteit kan belemmeren, en ook het vermogen van een persoon om deel te nemen aan activiteiten van het dagelijks leven, zoals hygiënisch onderhoud, het gebruik van de badkamer, aankleden en eten, kan verstoren. Het niet goed behandelen van spasticiteit kan leiden tot blijvende misvorming of onaangepaste hermodellering, waaronder contractuur van pezen en kleine spieren en verkorting van spieren.
Naast het behandelen van de verschillende symptomen van spierspasmen, zoals pijn, krampen en spasmen, kan baclofen ook de symptomen van gastro-oesofageale refluxziekte (GERD) verbeteren. GERD wordt veroorzaakt door abnormale ontspanning van de onderste slokdarmsfincter (LES) , die zich tussen de slokdarm en de maag bevindt en de doorgang van voedsel langs het maagdarmkanaal mogelijk maakt. Wanneer de onderste slokdarmsfincter abnormaal ontspant, stroomt de zure maaginhoud terug in de slokdarm, wat resulteert in de symptomen van GORZ, zoals brandend maagzuur, hoesten, keelpijn, pijn op de borst en slikproblemen.
Bij bepaalde mensen met GERD kan baclofen de symptomen van deze aandoening verbeteren omdat het voorbijgaande LES-relaxaties (TLESR's) remt, vooral na het eten (postprandiaal). Onderzoeksresultaten geven aan dat dit medicijn het aantal TLESR's met 40 procent verlaagt. Overigens is de behandeling van GERD met baclofen off-label en doorgaans gereserveerd voor mensen die niet reageren (refractair zijn) conventionele behandeling met protonpomp remmers (PPI's).
Opgemerkt moet worden dat hoewel gastro-enterologen in de praktijk hebben waargenomen dat de GABA-B-agonist baclofen helpt bij de symptomen van GERD, dit effect bij klinische tests niet zo duidelijk was. In het verleden hebben drie farmaceutische bedrijven geprobeerd GABA-B-agonisten te ontwikkelen voor de behandeling van GERD: AstraZeneca, Xenoport en Addex Pharmaceuticals. Met lesogaberan van AstraZeneca was het het verst in klinische testen; onderzoekers concludeerden echter dat dit medicijn niet hielp bij GERD.
Bij verder onderzoek hebben onderzoekers gesuggereerd dat de reden dat lesogaberan niet klinisch nuttig bleek in de klinische onderzoeken van AstraZeneca, is dat de patiëntenpopulatie van het onderzoek te divers was. De onderzoekers testten lesogaberan op verschillende mensen met GERD die ongevoelig zijn voor PPI's. In plaats daarvan kunnen de meeste mensen worden gekenmerkt door hun heersende symptomen (bijvoorbeeld brandend maagzuur, hoest of oesofagitis); daarom hadden de deelnemers alleen degenen moeten opnemen die voornamelijk leden aan aanhoudende reflux of regurgitatie, TLESR's ervoeren als oorzaak van deze reflux en die refractair waren voor behandeling met PPI's.
Met andere woorden, mensen met klassieke GORZ waarbij de druk van de onderste slokdarmsfincter altijd laag is, hebben waarschijnlijk niet zoveel baat bij een behandeling met baclofen. In plaats daarvan helpt baclofen waarschijnlijk mensen met ernstige reflux die TLESR's ervaren na het eten. Deze TLESR's kunnen een verlaging van de lagere slokdarmsfincterdruk veroorzaken, die kan worden verzacht door baclofen te gebruiken.
Viagra en verbeterde contractiliteit van het hart
We weten allemaal dat Viagra (sildenafil) mannen helpt seks te hebben. Concreet verhoogt het de bloedtoevoer naar de penis door de gladde spieren te ontspannen. Naast het vergemakkelijken van erecties, kan Viagra ook een zeer gunstige bijwerking hebben om de gezondheid van het hart te verbeteren.
Resultaten van een meta-analyse uit 2014 gepubliceerd inBMC-geneeskundesuggereren dat fosfodiësterase type 5 (PDE5) -remmers, zoals Viagra, antiremodellerende eigenschappen hebben en de contractiliteit van het hart (inotropisme) kunnen verbeteren. Deze onderzoekers veronderstellen dat Viagra en andere PDE5-remmers nuttig kunnen zijn bij de behandeling van cardiale hypertrofie en hartfalen in een vroeg stadium.
Merk op dat we nog veel moeten ophelderen met betrekking tot de effecten van PDE5-remmers op de gezondheid van het hart. Desalniettemin is het interessant om op te merken dat de voordelen van Viagra zich ook buiten de slaapkamer kunnen uitstrekken.
Orale anticonceptiepillen en verbeterde acne
Veel jonge vrouwen merken dat hun acne beter wordt nadat ze orale anticonceptiepillen (OCP's) hebben ingenomen om zwangerschap te voorkomen. Deze verbetering is geen toeval en wordt veroorzaakt door de hormonen die aanwezig zijn in anticonceptiepillen - oestrogeen en progesteron.
In 2012 zochten onderzoekers van de Cochrane Collaboration naar studies die het gebruik van OCP's voor acnebehandeling onderzochten. Hun beoordeling omvatte uiteindelijk 31 onderzoeken en 12.579 patiënten. De review was robuust en "vergeleek twee soorten anticonceptiepillen, een pil en een placebo of 'nep', of een pil en een andere acnebehandeling."
De onderzoekers ontdekten dat OCP's effectief zijn in het verminderen van inflammatoire en niet-inflammatoire laesies die secundair zijn aan acne in het gezicht. Bovendien ontdekten de onderzoekers dat, afhankelijk van de specifieke soorten oestrogeen en progesteron die ze bevatten, bepaalde OCP's beter zijn bij het behandelen van acne dan andere. Pillen die bijvoorbeeld cyproteronacetaat bevatten (dat momenteel niet verkrijgbaar is in de Verenigde Staten), werkten beter dan die met levonorgestrel.
Houd er echter rekening mee dat we nog steeds niet zeker weten welke specifieke soorten hormonen in OCP's het beste helpen bij acne, en elke bewering dat de ene OCP acne beter behandelt dan de andere, is tot nu toe ongegrond. Anticonceptiepillen met alleen progestageen zijn echter niet effectief bij acne en kunnen het zelfs verergeren.
Met andere woorden, als een OCP-fabrikant toevallig adverteert dat zijn OCP beter werkt dan de OCP van een rivaliserende fabrikant, dan is deze bewering vanaf nu niet gebaseerd op overtuigend wetenschappelijk bewijs. Als iemand u echter vertelt dat de huidige OCP die ze gebruikt, meer helpt bij acne dan een eerdere OCP die ze heeft ingenomen, is er ook geen actuele wetenschappelijke basis voor deze bewering. Vooruitkijkend zou het intrigerend zijn om te onderzoeken welke soorten OCP's het meest helpen bij symptomen van acne.
Levodopa en creativiteit
In de annalen van medische literatuur is er een lange geschiedenis die neuropsychiatrische aandoeningen en creativiteit met elkaar verbindt. Artsen hebben lang de opkomst van nieuw creatief talent waargenomen na frontotemporale dementie, beroerte of tijdelijke schade.
Artsen zijn echter pas begonnen met het onderzoeken van het verband tussen mensen die levodopa en andere dopamine-agonisten gebruiken voor de ziekte van Parkinson en de opkomst van nieuwe creativiteit. Deze interesse wordt aangewakkerd door verslagen van mensen met de ziekte van Parkinson die nog nooit eerder boeken en gedichten hadden gepubliceerd die literaire bijval oogstten. Bovendien is waargenomen dat mensen met de ziekte van Parkinson die dopamine-agonisten (Levodopa) hadden gebruikt, echt volumineuze kunst creëerden, geschilderd in levendige kleuren.
Beschouw de volgende passage uit een paper uit 2013, gepubliceerd inGedragsneurowetenschappen, wat de rol van dopamine-agonisten als creativiteitsversterkers expateert:
“Het is inderdaad opmerkelijk dat alle gerapporteerde PD-patiënten (de ziekte van Parkinson) met opkomende creativiteit werden behandeld met dopaminerge middelen, waaronder levodopa en een dopamine-agonist. Hoewel sommige auteurs de rol van moederkorenagonisten suggereerden, traden soortgelijke verschijnselen ook op bij niet-ergotigen. Het lijkt dus de vereiste constellatie voor opkomend nieuw talent of de versterking van een bestaand minderjarig talent; [sic] in aanwezigheid van PD en blootstelling aan levodopa en een dopamine-agonist. "
Tot slot: het waargenomen verband tussen levodopa-toediening en creativiteit is op dit moment nog vrij speculatief. Andere factoren kunnen ook een rol spelen, waaronder mechanismen van de ziekte van Parkinson zelf, zoals ontremming of het zoeken naar nieuwe dingen.
Desalniettemin is het enigszins verzachtend om te denken dat de behandeling van de ziekte van Parkinson, een progressieve aandoening van het zenuwstelsel die een persoon geleidelijk uitgeput raakt, een patiënt kan inspireren om prachtige kunst te maken. Bovendien kan dergelijke artistieke creativiteit de kwaliteit van iemands leven verbeteren en de nodige ergotherapie bieden voor mensen met de ziekte van Parkinson.
-breast-cancer.jpg)
