Elke 10 seconden ontwikkelt iemand in de Verenigde Staten een migrainehoofdpijn die zo ernstig is dat ze naar de eerste hulp van het ziekenhuis gaan, aldus de Migraine Research Foundation. Gezien de pijn en risico's die aan deze episodes zijn verbonden (bijv. Ongecontroleerd braken), kiezen SEH-artsen vaak voor migrainebehandelingen die kunnen worden toegediend via injectie of IV, zodat ze een snel effect kunnen hebben.
Noodbehandeling voor migraine hangt af van de specifieke symptomen van een patiënt en de algehele gezondheid en gezondheidsgeschiedenis. Hoewel dit overzicht van noodbehandelingen voor hoofdpijn u een idee geeft van de typische benaderingen die in de SEH worden gebruikt, moet u er rekening mee houden dat uw zorg enigszins kan afwijken van deze standaardprotocollen.
Sorrasak Jar Tinyo / Getty ImagesWanneer moet u zorg zoeken?
Als u last heeft van migraine, is het handig om te weten dat er oplossingen zijn voor het geval deze ooit zo erg worden dat spoedeisende zorg vereist is. Maar wetenwanneerom dat niveau van medische hulp te zoeken, is belangrijk.
Als u uw pijn zou omschrijven als uw ergste migraineaanval (of hoofdpijn) ooit, zou u moeten overwegen om naar de afdeling spoedeisende hulp van het dichtstbijzijnde ziekenhuis te gaan, adviseert de National Headache Foundation (NHF).
Betreffende symptomen
Als uw hoofdpijn gepaard gaat met een van de volgende zaken, wordt volgens de NHF een reis naar het ziekenhuis aanbevolen:
- Zicht verlies
- Oncontroleerbaar braken
- Hoofdpijn die meer dan 72 uur aanhoudt met minder dan vier solide uren verlichting
- Symptomen die voor u ongebruikelijk of beangstigend zijn
- Verlies van bewustzijn
Behandelingsbenaderingen in de ER
De behandeling die u op de afdeling spoedeisende hulp van een ziekenhuis voor migrainehoofdpijn kunt krijgen, zal voor het grootste deel gebaseerd zijn op uw symptomen en persoonlijke gezondheidsgeschiedenis. Met andere woorden, er is geen one-size-fits-all oplossing.
Maar daarzijnnormen en aanbevelingen. Om te beginnen worden medicijnen die in de SEH voor migrainehoofdpijn worden gegeven, meestal parenteraal toegediend - op een andere manier dan via de mond, ook via subcutane injectie (een injectie net onder de huid), intramusculair (een diepere injectie in het spierweefsel), en intraveneus (via een IV-buis).
Met deze methoden werken medicijnen sneller in het lichaam en zijn ze effectiever voor iemand die zoveel misselijkheid en / of braken heeft dat het bijna onmogelijk is om een pil binnen te houden. Veel mensen krijgen ook vocht via IV om uitdroging te voorkomen.
In 2016 heeft de American Headache Society (AHS) een panel van experts samengesteld om klinische onderzoeken te beoordelen van de vele verschillende medicijnen die in noodsituaties worden gebruikt om migraine bij volwassenen te behandelen, om te bepalen welke echt het beste en veiligst werken. Het panel overwoog studies van 28 verschillende medicijnen om aanbevelingen te doen voor de acute behandeling van migraine bij volwassenen.
Eerstelijnsbehandelingen
Op basis van de resultaten van 68 klinische onderzoeken heeft het AHS-panel vastgesteld dat volwassenen die de Eerste Hulp bezoeken voor migrainepijn en andere symptomen een van deze drie medicijnen moeten krijgen om pijn en andere symptomen te behandelen, met name misselijkheid en braken:
- Metoclopramide, een anti-emetisch (anti-misselijkheid) medicijn dat dopaminereceptoren in de hersenen blokkeert om misselijkheid en braken en pijn te verlichten
- Prochlorperazine, een antipsychoticum
- Sumatriptan, een selectieve serotoninereceptoragonist (SSRI) die de bloedvaten in de hersenen vernauwt en bepaalde stoffen blokkeert die pijn veroorzaken om hoofdpijn, misselijkheid en andere symptomen van migraine te verlichten
Het panel stelde ook vast dat volwassenen met migraine een dosis dexamethason zouden moeten krijgen, een steroïde die het risico op terugkeer van migraine verlaagt.
Tweedelijns behandelingen
Als om de een of andere reden de eerstelijnsmedicijnen niet geschikt zijn, oordeelde het panel dat de volgende alternatieven kunnen worden aangeboden:
- Acetaminophen, een pijnstiller
- Acetylsalicylzuur, aspirine
- Chloorpromazine, een antipsychoticum
- Ketoprofen, een niet-steroïde ontstekingsremmer (NSAID)
- Diclofenac, een NSAID
- Droperidol, een antidopaminegeneesmiddel dat misselijkheid verlicht
- Haloperidol, een antipsychoticum
- Ketorolac, een NSAID
- Valproaat, een anticonvulsivum dat migraine niet verlicht, maar kan helpen om herhaling van een migraine te voorkomen
Medicijnen die niet worden aanbevolen
Onder de medicijnen die vaak in de eerste hulp worden gebruikt om migraine te behandelen, zijn er een handvol waarvan het panel suggereert dat ze niet moeten worden gegeven omdat ze niet zo goed werken als andere of om andere redenen. Hydromorfon en morfine zijn bijvoorbeeld opioïden - een klasse geneesmiddelen die met verslaving wordt geassocieerd.
Op de AHS-lijst met geneesmiddelen die het beste kunnen worden vermeden voor de behandeling van migraine in de ER zijn:
- Diphenhydramine, een antihistaminicum
- Hydromorfon, een opioïde
- Lidocaïne, een pijnstiller
- Morfine, een opioïde
- Octreotide, een medicijn dat vaak aan kankerpatiënten wordt gegeven om diarree onder controle te houden
Waarschuwing voor zwangere vrouwen
Van sommige medicijnen die worden gebruikt bij de spoedbehandeling van migraine, is bekend dat ze de placenta passeren van vrouwen die in verwachting zijn en mogelijk schade toebrengen aan een zich ontwikkelende baby. Waaronder:
- NSAID's: deze worden niet als veilig beschouwd voor vrouwen in het derde trimester van de zwangerschap, op welk moment deze medicijnen de gezonde ontwikkeling van de longen van een baby kunnen verstoren, een laag vruchtwaterpeil kunnen veroorzaken of de bevalling kunnen vertragen of stoppen.
- Dihydroergotamine: ook bekend als een moederkorenalkaloïde, staat dit medicijn op een lange lijst van medicijnen die door het AHS-panel worden aangehaald omdat er te weinig beschikbare informatie is om aan te bevelen of niet aan te bevelen voor zwangere vrouwen. Merknamen in deze klasse zijn onder meer D.H.E. 45 en Migranal.
- Opioïden: zowel oxycodon als morfine zijn opioïde medicijnen die een hoog risico op misbruik en verslaving met zich meebrengen. Studies hebben aangetoond dat opioïden ook minder effectief zijn bij het beëindigen van migraine dan het anti-emeticum metoclopramide.
- Valproaat: dit middel tegen epilepsie wordt soms besteld om terugkerende migraine te voorkomen. Valproaat wordt als zeer teratogeen beschouwd en is in veel landen verboden voor gebruik bij zwangere vrouwen en vrouwen in de vruchtbare leeftijd.
Een woord van Verywell
Het behandelen van een migrainehoofdpijn die ernstig genoeg is om spoedeisende zorg te vereisen, kan lastig zijn. Er zijn veel medicijnen gebruikt om pijn, misselijkheid, braken en andere symptomen te verlichten - sommige met meer succes dan andere. En ondanks de AHS-aanbevelingen van de meest effectieve en veiligste protocollen voor het behandelen van een acute migraine in een noodsituatie, kan de behandeling die een patiënt in de ene spoedafdeling van een ziekenhuis krijgt, verschillen van die van een andere.
Het belangrijkste dat u moet onthouden als u naar de eerste hulp gaat voor migraine (of een ander noodgeval), is dat u een advocaat voor uzelf moet zijn of ervoor moet zorgen dat er iemand bij u is die die rol kan vervullen. Dit betekent dat u openhartig en grondig moet zijn bij het beantwoorden van vragen over uw huidige gezondheid en eventuele medicijnen die u gebruikt, inclusief vrij verkrijgbare producten, supplementen en recreatieve drugs. Uw eerlijkheid zal de doktoren die voor u zorgen helpen om de migrainemedicijnen te gebruiken die uw pijn waarschijnlijk zo snel mogelijk zullen verlichten.
