Hoe eczeem (atopische dermatitis) wordt behandeld

Eczeem is een brede term om plekken op de huid te beschrijven die doorgaans droog, schilferig en rood zijn; jeuk is vaak het meest vervelende symptoom. Er zijn verschillende voorgeschreven behandelingen beschikbaar, waaronder lokale corticosteroïden en injecteerbare medicijnen. Immuuntherapie (ook bekend als allergieschoten) wordt in zeldzame gevallen overwogen (bijv. Huisstofmijtallergie), hoewel ernstig eczeem waarschijnlijk niet substantieel zal verbeteren. Goede thuiszorg en regelmatig gebruik van vochtinbrengende crèmes zijn ook belangrijk, omdat dit helpt bij het genezen van bestaande huiduitslag en het voorkomen van eczeemaanvallen.

Home remedies en levensstijl

Door goed op je huidverzorgingsroutine te letten en je bewust te zijn van wat er met je huid in aanraking komt, helpt dat bij de behandeling van eczeem. In sommige gevallen kan goede thuiszorg eczeemaanvallen bijna elimineren.

Schakel triggers uit

Het vermijden van jeuk moet de eerste prioriteit zijn als je atopische dermatitis hebt. Milieutriggers zijn alles dat jeuk of irritatie van de huid veroorzaakt.

• Kleding: Vermijd wol, nylon en stijve of irriterende kleding die uw huid kan irriteren en zweten kan bevorderen. Draag in plaats daarvan katoenen kleding of zachte, ademende stoffen.
• Wasmiddelen: uw kleding gewassen met een mild wasmiddel zoals Dreft of All Free & Clear, of gebruik een dubbele spoelcyclus. Wees voorzichtig met wasverzachters, die uw huid kunnen irriteren. Drogerlakens kunnen irriterend zijn en in plaats daarvan kunnen herbruikbare drogerballen worden gebruikt.
• Houd nagels kort geknipt. Voorkom traumatisering van uw huid door uw vingernagels kort te houden en uw handen schoon om krassen en besmetting van uw huid te voorkomen.
• Houd uw huis op de juiste temperatuur en luchtvochtigheid. In de zomermaanden voorkomt het gebruik van een airconditioner zweten, wat de huid kan irriteren. Gebruik in de wintermaanden een luchtbevochtiger om vocht aan de lucht toe te voegen om te voorkomen dat uw huid uitdroogt.

Laat u testen op allergieën

Als u significante atopische dermatitis heeft die niet verbetert met de hierboven beschreven vochtinbrengende behandelingen, moet u een allergoloog raadplegen die, afhankelijk van uw geschiedenis, allergietesten kan aanbevelen voor aeroallergenen of in zeldzame gevallen zelfs voor voedselallergenen.

Zorg voor een goede huidverzorging

Een goede huidverzorging begint met voldoende hydratatie en hydratatie, waardoor jeuk en eczeemvorming worden verminderd. Let goed op alles wat u op uw huid aanbrengt. Geurvrije, hypoallergene producten zijn over het algemeen beter voor mensen die vatbaar zijn voor eczeem, omdat ze minder snel irritatie veroorzaken.

• Houd de huid goed gehydrateerd. De sleutel is om vochtinbrengende crèmes aan te brengen binnen drie minuten nadat u uit bad of douche komt, terwijl uw huid nog vochtig is.
• Kies zachte huidreinigers. Geurvrije, lipidevrije reinigingsmiddelen drogen minder uit dan traditionele zepen.
• Vermijd hete baden en douches. Deze kunnen de natuurlijke oliën van je huid verwijderen.
• Bescherm uw huid tegen de zon. Houd er rekening mee dat veel van de voorgeschreven medicijnen, zoals lokale steroïden, uw huid gevoeliger kunnen maken voor zonlicht. Geurvrije zonnebrandcrème ontworpen voor gevoelige huidtypes is een goede keuze.

Vrij verkrijgbare therapieën

Veel gevallen van eczeem kunnen met succes worden bestreden met vrij verkrijgbare behandelingen (OTC).

Verzachtende middelen

Zoals eerder vermeld, is het belangrijk om de huid gehydrateerd te houden bij het behandelen en beheersen van eczeem. Verzachtende middelen zijn producten die ingrediënten bevatten die de huid kalmeren en verzachten.

Deze omvatten crèmes en zalven zoals:

• Keri
• Lubriderm
• Nivea
• Nutraderm
• Eucerin

Minder dure vochtinbrengende crèmes omvatten generieke vormen van Johnson and Johnson's Babylotion, die eigenlijk meer een crème is, verkrijgbaar bij discountwinkels.

Het verschil tussen een lotion en een crème is dat een lotion meer water bevat en minder effectief is in het vasthouden van vocht in de huid.

Let bij het kiezen van een vochtinbrengend product op ingrediënten zoals ceramiden en ureum. Het is aangetoond dat deze de hydratatie verbeteren en actieve eczeemuitslag helpen genezen.

Plantaardig bakvet zoals Crisco, of pure kokosolie, kan ook worden gebruikt als goedkope verzachtende middelen omdat ze een dikke barrière op de huid vormen. Ze zijn een goede keuze voor de handen en het gezicht van baby's of peuters; kleintjes stoppen altijd hun handen in hun mond en deze oliën zullen hen geen kwaad doen.

Vraag altijd toestemming van uw arts voordat u een huismiddeltje op het eczeem van uw kind aanbrengt.

Pure petroleumgelei zoals vaseline kunnen ook worden gebruikt, hoewel ze niet altijd even goed werken om te hydrateren, tenzij ze op een vochtinbrengende crème of een vochtige huid worden geplaatst. Het zal het beste werken als een occlusief middel, om het aanwezige vocht in te sluiten.

Over-the-counter hydrocortison

Als eczeem niet verbetert met vochtinbrengende crèmes, kan vrij verkrijgbare hydrocortisoncrème helpen. Hydrocortison helpt jeuk en ontsteking te verminderen.

OTC-hydrocortison wordt in de drogisterij verkocht in sterktes van 0,5% tot 1%. Merken zijn onder meer Cortisone-10, Cortaid en verschillende winkelmerken.

Breng na het reinigen een dun laagje van het medicijn aan op de uitslag en wrijf het zachtjes in. Hydrocortison met een lage sterkte kan op het gezicht worden gebruikt, maar houd het ver van de ogen verwijderd.

Voordat u OTC-hydrocortison bij baby's of peuters gebruikt, dient u advies in te winnen bij de kinderarts van uw kind.

OTC-hydrocortison mag niet langdurig worden gebruikt. Gebruik het in plaats daarvan alleen als u een opflakkering heeft. Ze mogen niet langer dan vier weken continu worden gebruikt.

Als u merkt dat u constant hydrocortison moet aanbrengen om verlichting te krijgen, of als u ze regelmatig zonder verbetering gebruikt, is het tijd om met uw arts te praten. Mogelijk hebt u een sterkere steroïde of een andere behandeling nodig.

Antihistaminica

Omdat histamine niet de oorzaak is van de jeuk, kunnen de meeste antihistaminica in uw specifieke geval niet helpen. Echter, kalmerende antihistaminica zoals Benadryl (difenhydramine) of Atarax (hydroxyzine) kunnen 's nachts worden gebruikt als ernstige jeuk het moeilijk maakt om te slapen.

Verdunde bleekwaterbaden

Als uw atopische dermatitis ernstig is, kan uw arts u aanraden om tweemaal per week een bad in verdund bleekmiddel te nemen om uw symptomen onder controle te houden, vooral als u huidinfecties blijft krijgen.

Gebruik geen verdunde bleekwaterbaden om uw eczeem of het eczeem van uw kind te behandelen, tenzij dit wordt aanbevolen door een arts. Volg altijd de aanbevelingen van uw arts voor verdunning en badtijd.

Hoewel een bleekbad klinkt als een harde behandeling, is het bleekmiddel erg verdund in een bak met badwater, vergelijkbaar met dat van een chloorbad.

Voorschriften

Zodra uw eczeem is verergerd als gevolg van ongecontroleerde jeuk en krabben, zijn er medicijnen nodig om het probleem onder controle te houden.

Topische steroïden

Topische steroïden zijn de eerstelijnsbehandeling voor atopische dermatitis en zijn verkrijgbaar in lotions, crèmes, zalven en oplossingen (voor de hoofdhuid). Over het algemeen zijn medicijnen in zalfvormen sterker dan crèmevormen, die sterker zijn dan lotionvormen.

Topische steroïden moeten in de laagst mogelijke sterkte worden gebruikt, gedurende de kortst mogelijke tijd, omdat bijwerkingen zoals het dunner worden van uw huid, pigmentveranderingen in uw huid en opname in uw lichaam mogelijk zijn.

Topische calcineurineremmers

Elidel (pimecrolimus) en Protopic (tacrolimus) zijn goedgekeurd voor kortdurend gebruik bij kinderen ouder dan 2 jaar voor atopische dermatitis. Ze veroorzaken geen dunner wordende of pigmentveranderingen in de huid en kunnen veilig op uw gezicht worden gebruikt. Deze medicijnen hebben vaak de voorkeur als er zorgen zijn over het gebruik van corticosteroïden.

Nieuwere actuele medicatie

Eucrisa (crisaborole) is gelabeld voor gebruik bij licht tot matig eczeem bij zuigelingen vanaf 3 maanden oud. Aangenomen wordt dat de veiligheid van dit medicijn superieur is aan lokale corticosteroïden en lokale calcineurineremmers. Het grootste nadeel is dat de werkzaamheid niet zo sterk is als de krachtigere lokale corticosteroïden (daarom is het niet geëtiketteerd voor gebruik bij ernstige atopische dermatitis) en het is erg duur, met weinig verzekeringen die aanzienlijke kosten delen.

Orale steroïden

In zeldzame gevallen zijn korte kuren met orale steroïden nodig om een ​​ernstige aanval van atopische dermatitis onder controle te krijgen. Uiterste voorzichtigheid is geboden, want hoewel eczeem doorgaans beter wordt bij orale steroïden, kan een "rebound-effect" optreden met verergering van uw symptomen kort nadat de steroïden zijn gestopt.

Als orale steroïden nodig zijn, moet de dosis langzaam worden afgebouwd om dit risico te minimaliseren.

Orale en actuele antibiotica

In sommige gevallen kan verergering van atopische dermatitis het gevolg zijn van een huidinfectie of kolonisatie met een veel voorkomende bacterie,Staphylococcus aureus, en een antibioticakuur tegen dit type bacteriën is vereist. Het is meestal veilig om het gebruik van lokale steroïden voort te zetten, zelfs als het eczeem is geïnfecteerd.

Topische antibiotica zijn doorgaans voldoende voor plaatselijke infecties van eczeem, terwijl orale antibiotica nodig kunnen zijn voor infecties waarbij grotere delen van de huid betrokken zijn.

Immunotherapie

Atopische dermatitis is de meest voorkomende vorm van eczeem en is vaak het eerste symptoom van allergische aandoeningen. Bij veel kinderen met atopische dermatitis zal allergische rhinitis zich op schoolleeftijd beginnen te ontwikkelen, en sommige van deze kinderen zullen astma ontwikkelen tegen de adolescentie. Deze progressie van deze allergische ziekte wordt de "atopische mars" genoemd.

Er is enig succes geboekt bij het stoppen van de atopische opmars door het gebruik van medicijnen en immunotherapie (allergieschoten).

Immunotherapie, inclusief allergieschoten en allergiedruppels, zijn de enige allergiebehandelingen die het onderliggende probleem van allergieën daadwerkelijk veranderen, en zijn de enige mogelijke remedie. Immunotherapie wordt al jaren gebruikt voor de behandeling van allergische rhinitis, allergische conjunctivitis en allergische astma.

Meer recentelijk suggereren verschillende onderzoeken dat immunotherapie ook nuttig kan zijn voor de behandeling van atopische dermatitis.

Allergie-opnamen

Er zijn de afgelopen jaren verschillende onderzoeken uitgevoerd om de mogelijkheid te onderzoeken dat allergieschoten daadwerkelijk nuttig kunnen zijn voor de behandeling van atopische dermatitis. Uit een aantal van deze onderzoeken is gebleken dat allergieschoten nuttig zijn bij het verminderen van de symptomen van atopische dermatitis (zoals gemeten door SCORAD, een hulpmiddel dat nuttig is bij het toekennen van een numerieke waarde op basis van de hoeveelheid betrokken huid, van 1 tot 100) en ook bij het verminderen van de benodigde lokale steroïden om de symptomen onder controle te houden.

Allergie-injecties waren het meest effectief bij de behandeling van mensen met huisstofmijtallergieën als trigger voor hun atopische dermatitis.

Allergie druppels

Allergiedruppels, of sublinguale immunotherapie, omvatten het nemen van datgene waarvoor een persoon allergisch is en het onder de tong plaatsen. Het resultaat is vrijwel hetzelfde als bij traditionele allergieschoten: de vermindering van allergiesymptomen, vermindering van de benodigde hoeveelheid allergiemedicatie en de mogelijkheid dat allergiesymptomen worden genezen.

Er zijn vier door de FDA goedgekeurde tabletten voor sublinguale allergie: Odactra, Grastek, Oralair en Ragwitek.

Net als bij allergieschoten, worden allergiedruppels gebruikt voor de behandeling van allergische rhinitis, allergische conjunctivitis en allergische astma, maar traditioneel niet gebruikt voor atopische dermatitis.

Een paar studies hebben de voordelen van allergiedruppels onderzocht voor de behandeling van atopische dermatitis, allemaal bij mensen met huisstofmijtallergie. Een van deze onderzoeken, gepubliceerd in 2017, toonde aan dat allergiedruppels met huisstofmijt effectief waren voor de behandeling van milde tot matige atopische dermatitis. In deze groep was er een afname van de symptomen van atopische dermatitis en een afname van de hoeveelheid medicatie die nodig was om de symptomen van atopische dermatitis te behandelen. Het nadeel van dit onderzoek was de kleine steekproefgroep.

Veiligheid van immunotherapie

Allergie-injecties zijn over het algemeen een veilige en effectieve behandeling voor verschillende allergische aandoeningen; Vanwege de mogelijkheid van anafylaxie, moeten mensen die immunotherapie krijgen, gedurende 30 minuten in het kantoor van een arts worden gecontroleerd. Allergiedruppels en tabletten voor sublinguale immunotherapie worden traditioneel thuis gegeven, gezien het extreem lage risico dat deze methode van immunotherapie ernstige anafylaxie veroorzaakt.

Hoewel de meeste onderzoeken aantonen dat immunotherapie veilig en effectief is voor atopische dermatitis, had tot 20% van de mensen een verslechtering van de symptomen van atopische dermatitis met allergieschoten of -druppels.

Complementaire en alternatieve geneeskunde (CAM)

Hoewel natuurlijke remedies niet zoveel wetenschappelijke onderbouwing hebben als conventionele behandelingen, zijn er bepaalde therapieën die veelbelovend kunnen zijn. Beschouw deze als een aanvulling op uw huidige eczeembehandeling.

Vraag zoals altijd advies aan uw arts voordat u een alternatieve behandeling voor eczeem probeert.

Kokosnootolie

Zoals eerder vermeld, wordt kokosolie soms om verschillende redenen aanbevolen als vochtinbrengende crème voor eczeem.

Het werkt als een occlusief middel om vocht in te sluiten. Studies hebben ook aangetoond dat kokosolie ontstekingsremmende en antimicrobiële eigenschappen heeft.

Een studie gepubliceerd in 2014 in deInternational Journal of Dermatologyontdekte dat kinderen met eczeem de hydratatie van de huid hadden verbeterd nadat ze acht weken lang zuivere kokosolie op de huid hadden aangebracht.

Andere oliën, zoals zonnebloem- en sheaboter, kunnen ook hydraterende eigenschappen hebben. Olijfolie kan er daarentegen juist voor zorgen dat de huid uitdroogt.

Probiotica

Probiotica komen van nature voor in bepaalde gefermenteerde voedingsmiddelen, zoals yoghurt en kefir. Ze worden ook aangetroffen in het spijsverteringsstelsel.

Studies naar probiotica en het effect dat ze hebben op eczeem hebben gemengde resultaten opgeleverd. Sommigen hebben ontdekt dat het nemen van probiotica de symptomen van eczeem kan helpen verminderen. Anderen tonen echter aan dat probiotica geen verbetering veroorzaakten.

Of probiotica uw eczeemklachten helpen verbeteren, is onduidelijk, maar ze kunnen naast het opruimen van eczeem nog meer gezondheidsvoordelen hebben.Als u geïnteresseerd bent in aanvulling met probiotica, vraag dan uw arts om advies.

Een woord van Verywell

Hoewel eczeem niet kan worden genezen, kan het met de juiste behandeling met succes worden bestreden. Zorgvuldige huidverzorging met een consistente hydraterende routine is een groot deel van de behandeling. Medicijnen, zowel OTC als op recept, kunnen worden gebruikt om eczeemaanvallen te behandelen. Uw arts kan u helpen bij het ontwikkelen van een geschikt huidverzorgingsregime en behandelingsschema.