Hoe uitgezaaide borstkanker wordt vastgesteld

Het diagnosticeren van uitgezaaide borstkanker kan verschillende tests en laboratoriumprocedures omvatten, afhankelijk van waar de kanker uitzaait. De locatie van de kanker kan zich bijvoorbeeld verspreiden naar de longen, botten, hersenen of lever. De tests die worden gebruikt om uitgezaaide borstkanker te diagnosticeren, kunnen verschillen voor elk gebied of orgaan dat erbij betrokken is.

Metastase omvat de verspreiding van kanker naar verre gebieden of organen van het lichaam. Wanneer het zich verspreidt naar twee of meer afgelegen gebieden, staat dit bekend als uitgezaaide kanker of stadium IV-ziekte. Borstkanker die zich uitbreidt naar lokale gebieden, zoals de lymfeklieren, wordt niet als metastase beschouwd, maar eerder als 'lokaal gevorderde borstkanker'.

In de meeste gevallen wordt uitgezaaide kanker gediagnosticeerd nadat een kanker al in een eerder stadium is behandeld. Maar in 6% tot 10% van alle gevallen van borstkanker is de kanker al uitgezaaid bij de eerste diagnose en wordt deze beschouwd als stadium IV. Daarom is het gemakkelijk te begrijpen waarom een ​​vroege diagnose van borstkanker zo belangrijk is.

Borstkanker kan zich verspreiden naar verschillende delen van het lichaam, meestal naar de botten, de hersenen, de longen, de lever of zelfs naar de huid, soms zijn er ook andere organen bij betrokken. Het is belangrijk op te merken dat borstkanker die zich naar een van deze sites verspreidt, niet hetzelfde is als kankers die daar vandaan komen.

Zelfcontroles / testen thuis

Hoewel er voor de meeste soorten uitzaaiingen van borstkanker eigenlijk geen standaard thuistest of zelfcontrole is om uit te voeren, is er één type dat kan worden gescreend door regelmatig borstonderzoeken te doen. Bekend als secundaire borstkanker, verspreidt huidmetastase zich naar de huid via het bloed of het lymfesysteem.Ongeveer een vijfde van degenen met secundaire borstkanker zal huidmetastasen ontwikkelen De meest voorkomende getroffen gebieden zijn gebieden in de buurt van de oorspronkelijke borstkanker, zoals de huid van de borstkas of rond het chirurgische litteken. Maar er kunnen ook andere gebieden bij betrokken zijn.

Let bij het uitvoeren van zelfonderzoeken thuis op tekenen en symptomen zoals:

• Een verandering in de kleur van de huid
• Een uitslag die niet weggaat
• Een kleine knobbel of knobbel die pijnloos maar stevig is
• Meerdere knobbeltjes van verschillende groottes
• Roodheid of ontsteking die lijkt op een huidinfectie
• Zwelling van de arm, hand of borst (genaamd lymfoedeem)
• Pijn, bloeding of geur

Metastase naar de lever veroorzaakt in eerste instantie niet altijd symptomen, maar in sommige gevallen kan levermetastase symptomen veroorzaken. De symptomen waarvan u op de hoogte moet zijn tijdens een zelfonderzoek thuis, zijn onder meer:

• Pijn in de buik
• Zwakheid
• Vermoeidheid
• Weinig trek
• Gewichtsverlies
• Koorts
• Gezwollen buik
• Zwelling (in de onderste ledematen)
• Geelzucht (een gele tint op de huid of het oogwit)

Fysiek onderzoek

Een manueel onderzoek of palpatie van de borsten, het okselgebied (lymfeklieren) en het gebied rond het operatielitteken wordt door de zorgverlener uitgevoerd om vast te stellen of een tumor is teruggegroeid. Merk op dat borstkanker die zich uitbreidt naar lokale gebieden zoals de lymfeklieren niet als metastase wordt beschouwd, maar eerder als 'lokaal gevorderde borstkanker'.

De zorgverlener zal ook een algemeen lichamelijk onderzoek doen om eventuele problemen (zoals knobbeltjes of pijn) ergens anders in het lichaam te beoordelen.

Labotests

Als er een knobbel wordt gedetecteerd, wordt er een biopsie van gemaakt (een test om te controleren op kankercellen). Een biopsie is een van de belangrijkste tests als het gaat om het diagnosticeren van uitgezaaide borstkanker. Een zeer kleine hoeveelheid van het verdachte weefsel wordt verwijderd en vervolgens onder een microscoop onderzocht. De biopsie kan controleren op borstkankercellen die voorkomen in andere organen / delen van het lichaam, waaronder de lever, botten, longen, lymfe, huid of lichaamsvloeistoffen. Als een biopsie van de borst positief is, wordt dit beschouwd als een recidief van kanker of een tweede primaire borstkanker. Dit is anders dan uitgezaaide kanker.

Naast een biopsie kan er bij u bloed- en urinetests worden uitgevoerd om uw algemene gezondheidstoestand te controleren, evenals specifieke tekenen van betrokkenheid van andere plaatsen, zoals verhoogde leverenzymen.

In beeld brengen

Als een persoon die borstkanker heeft gehad algemene symptomen heeft of de diagnose herhaling van borstkanker wordt gesteld, zal de zorgverlener willen controleren of de kanker niet is uitgezaaid. Dit kan worden gedaan door verschillende beeldvormende tests te gebruiken.

De soorten beeldvormende tests die het meest worden gebruikt om de metastase van borstkanker te evalueren, zijn onder meer:

• Echografie (echografie)
• Magnetische resonantie beeldvorming (MRI)
• röntgenstralen
• Botscans (botscintigrafie)

Als er verdachte resultaten zijn van deze beeldvormende tests, zullen verdere tests worden besteld om het betrokken deel van het lichaam nader te onderzoeken. Deze kunnen zijn:
computertomografie (CT) scans of positron emissie tomografie (PET) scans

Als er verdachte resultaten zijn voor een type beeldvormende test, kan ook een biopsie worden uitgevoerd.

Diagnostische tests op metastaselocatie

De uitgevoerde tests zullen verschillen op basis van de vermoedelijke plaats van metastase. Dit is wat je mag verwachten.

Diagnose van botmetastasen

Het meest voorkomende deel van het lichaam waar borstkanker uitgezaaid wordt, zijn de botten. Dit komt voor bij meer dan 50% van de vrouwen met borstkanker in stadium IV Borstkanker kan zich verspreiden naar elk bot, maar de meest voorkomende plaatsen zijn het bekken, de ribben, de wervelkolom en de lange botten in de armen en benen. De tests die betrokken zijn bij het diagnosticeren van botmetastasen omvatten:

• Botten scan
• röntgenstralen
• CT-scans
• MRI's
• PET-scans

Een bloedtest kan ook worden besteld om te controleren op botmetastasen; deze test controleert op hoge calciumspiegels of een andere stof die vaak verhoogd is als gevolg van botmetastase genaamd ALP (alkalische fosfaat).

Een botbiopsie kan ook worden besteld om botmetastasen te bevestigen. Dit omvat het gebruik van CT-scans om de arts te helpen een kleine naald in het gebied te leiden dat wordt verdacht van metastase, om een ​​weefselmonster te verwijderen. Het weefsel wordt vervolgens in het laboratorium onderzocht om erachter te komen of het kanker is.

Diagnose van longmetastasen

Voor het uitvoeren van diagnostische tests voor uitzaaiingen van longkanker, zal de zorgverlener de hulp inroepen van een longarts, een thoraxchirurg of een radioloog. Deze professionals zijn gespecialiseerd in de diagnose en behandeling van longaandoeningen. Tests die kunnen worden uitgevoerd om longmetastasen te diagnosticeren, zijn onder meer:

• Onderzoek van een slijmmonster onder een microscoop
• Een longweefselbiopsie (om een ​​monster van het longweefsel onder een microscoop te onderzoeken)
• Bronchoscopie (een procedure waarbij een flexibele buis in de luchtwegen van de longen wordt ingebracht om verdacht weefsel te onderzoeken en indien nodig een monster te verwijderen)
• Longnaaldbiopsie (een naald die door de huid wordt ingebracht onder geleide beeldvormende scans (zoals CT-scans om een ​​weefselmonster te verwijderen)
• Chirurgie (om het verdachte deel van de long te verwijderen voor onderzoek)

Wanneer de zorgverlener weefsel uit de longen verwijdert, zijn er twee primaire doelen, waaronder:

1. Bepalen of borstkanker zich in het verdachte deel van de long bevindt
2. Het weefsel testen om de kenmerken ervan te ontdekken die van invloed kunnen zijn op behandelingskeuzes (zoals hormoonreceptorstatus en humane epidermale groeifactorreceptor 2 (HER2) -status). De hormoonreceptorstatus hangt samen met hoe hormonen de tumorgroei beïnvloeden. HER2-eiwitten worden op het oppervlak van de cel aangetroffen en geven informatie over de biologie en agressiviteit van de tumor. Deze kennis (over de HER2- en hormoonreceptorstatus) kan van invloed zijn op het type behandeling dat wordt gekozen.

Merk op dat het belangrijk is om in gedachten te houden dat uitgezaaide borstkanker niet altijd identiek is aan de oorspronkelijke borstkanker.

Diagnose van hersenmetastasen

Een MRI wordt besteld wanneer de zorgverlener hersenkanker vermoedt; vaak zal de MRI-studie een contrastoplossing omvatten. De contrastoplossing wordt intraveneus toegediend en gaat door de aderen naar de hersenen. Hierdoor zijn de afbeeldingen in de studie gemakkelijker te ontcijferen. Een MRI-studie stelt vast of een ongebruikelijke bevinding in de hersenen in feite uitgezaaide borstkanker is.

Een hersenbiopsie kan worden besteld om de diagnose van uitgezaaide hersenkanker te bevestigen, maar dit is zeldzaam. In dit geval moet de chirurg een opening in de schedel maken door een klein gaatje in de schedel te boren en vervolgens beeldvormende onderzoeken gebruiken om een ​​holle naald te richten om een ​​deel van het weefsel uit de hersentumor te verwijderen. Het weefsel wordt vervolgens in het laboratorium onderzocht door een patholoog (een arts gespecialiseerd in laboratoriumgeneeskunde).

Diagnose van levermetastase

Wanneer borstkanker uitgezaaid is naar de lever, zijn er meestal geen eerste symptomen. Daarom kan een leverfunctietest een standaardbloedtest zijn die door de zorgverlener wordt besteld tijdens een vervolgonderzoek voor degenen bij wie de diagnose borstkanker is gesteld. De leverfunctietest omvat het verwijderen van bloed uit een ader en vervolgens het bloedmonster naar het laboratorium sturen om te testen op bepaalde niveaus van enzymen (leverenzymen genoemd) en eiwit in het bloed. Abnormale niveaus duiden op leverschade of leverziekte.

Andere tests die vaak worden gebruikt om levermetastasen te diagnosticeren, zijn onder meer beeldvormende tests zoals:

• MRI (magnetische resonantie beeldvorming)
• CT-scans (computertomografie)
• Echografie en / of PET-scan (positronemissietomografie).
• Een gecombineerde PET / CT-scan

Bovendien kan de diagnostische zorgverlener een monster van het weefsel in het verdachte gebied bestellen; dit wordt een leverbiopsie genoemd. Een leverbiopsie wordt verkregen met behulp van beeldvormende instrumenten (zoals een CT-scan) om de arts te begeleiden bij het inbrengen van een kleine naald door de huid om het leverweefselmonster te verzamelen.

Een andere methode om het leverweefsel voor biopsie te verkrijgen, wordt een laparoscopie genoemd. Dit houdt in dat een gespecialiseerde scoop wordt gebruikt om te opereren, via een zeer kleine incisie in de buik om het verdachte weefsel te verwijderen. De weefselmonsters worden vervolgens in het laboratorium onderzocht om te bepalen of ze borstkankerweefsel bevatten. Als het weefsel kankerachtig is, kan het verder worden getest om de hormoonreceptor en HER2-status te bepalen, wat het gebruik van gerichte therapieën kan sturen.

Differentiële diagnose

Het proces waarbij onderscheid wordt gemaakt tussen twee (of meer) medische aandoeningen die dezelfde of vergelijkbare symptomen hebben, wordt een differentiële diagnose genoemd. Een voorbeeld is onderzoeken of luchtwegklachten het gevolg zijn van een luchtweginfectie (verkoudheid, griep of longontsteking) of een teken zijn van longmetastasen. Dit geldt met name als het griepseizoen is of als iemand vatbaar is voor chronische luchtweginfecties.

Over het algemeen moeten alle ongebruikelijke symptomen (inclusief ademhalingssymptomen zoals hoesten en koorts) die langer dan een week of twee aanhouden, worden gecontroleerd door de zorgverlener.

Elke keer dat een tumor wordt gevonden, is het belangrijk voor de zorgverlener om erachter te komen of het een uitzaaiing van borstkanker is of dat het een primaire tumor van de hersenen, de longen of een ander deel van het lichaam is. Dit is vooral belangrijk omdat verschillende soorten kankers een behandeling vereisen die niet hetzelfde is als de behandeling van uitgezaaide borstkanker.

Een woord van Verywell

Het krijgen van een diagnose van uitgezaaide borstkanker kan behoorlijk overweldigend zijn, vooral als je bedenkt dat je de oorspronkelijke diagnose van borstkanker al hebt ondergaan en een behandeling hebt ondergaan; u kunt veel emoties ervaren, waaronder depressie, woede, angst en meer. Sommige vrouwen beginnen de dokter die de borstkanker voor het eerst heeft behandeld de schuld te geven of ze kunnen zichzelf de schuld geven, omdat ze vinden dat ze de kanker hadden moeten kunnen verslaan. Andere mensen behandelen de diagnose zonder enige emotie. Wat belangrijk is om te beseffen, is dat er geen 'juiste manier' is om met de diagnose van uitgezaaide borstkanker om te gaan. Elke gevoelde emotie (of gebrek aan emotie) is OK en moet eenvoudig worden geaccepteerd en aangepakt.

Veel mensen met borstkanker overleven en leiden een lang productief leven na de diagnose. De moderne geneeskunde is uitgerust om mensen te helpen omgaan met alle aspecten van de aandoening na diagnose, inclusief ondersteunende / palliatieve zorg om maatregelen te nemen om ongemak te voorkomen. Elke dag worden nieuwe en verbeterde behandelingsmodaliteiten ontwikkeld; Tegenwoordig leiden meer mensen dan ooit tevoren een productief leven terwijl ze worden behandeld voor uitgezaaide borstkanker.

Meer dan ooit kunt u overwegen om u aan te sluiten bij een groep die borstkanker heeft overleefd of om contact te maken met mensen in andere soorten steungroepen. Misschien vindt u hoop en de kracht om uw reis door kanker voort te zetten en uw beste leven te leiden.