De eerste lijn van farmacologische behandeling voor schizofrenie is antipsychotische medicatie.
Deze medicijnen zijn er in drie vormen:
- Antipsychotica van de tweede generatie
- Antipsychotica van de eerste generatie
- Langwerkende injecteerbare antipsychotica
Met uitzondering van langwerkende injectables, worden antipsychotische medicatie meestal in pilvorm ingenomen, maar sommige zijn verkrijgbaar in oplossende tabletten, zetpillen of vloeibare vorm.
Dean Mitchell / Getty Images
Hoe ze werken
Antipsychotica helpen de symptomen van psychose onder controle te houden - een toestand waarin iemand het contact met de werkelijkheid verliest en dingen gelooft, hoort of ziet die niet echt zijn.
Ze vormen de eerste behandelingslijn voor schizofrenie, maar kunnen ook worden gebruikt om andere aandoeningen te behandelen, zoals:
- ziekte van Alzheimer
- Bipolaire stoornis
- Depressie
- Ongerustheid
- Tourette syndroom
Hoewel antipsychotica ziekten niet genezen, helpen ze de symptomen onder controle te houden en, wanneer ze langdurig worden ingenomen, kunnen ze toekomstige episodes van psychose helpen voorkomen.
Antipsychotica werken door dopamine in de hersenen te blokkeren. Dopamine is een chemische stof in de hersenen waarvan wordt aangenomen dat deze een rol speelt bij psychose wanneer deze overactief is.
Antipsychotica moeten zo snel mogelijk worden gestart nadat de symptomen zijn opgetreden.
Antipsychotica van de tweede generatie
Antipsychotica van de tweede generatie (soms atypische antipsychotica genoemd) zijn de eerste behandelingskeuze voor de meeste professionals die schizofrenie behandelen.
Naast het blokkeren van dopamine, hebben antipsychotica van de tweede generatie ook invloed op een andere chemische stof in de hersenen, serotonine genaamd.
Antipsychotica van de tweede generatie versus antipsychotica van de eerste generatie
Terwijl antipsychotica van de tweede generatie en eerste generatie ongeveer even goed werken, hebben antipsychotica van de tweede generatie doorgaans mildere bewegingsgerelateerde bijwerkingen dan antipsychotica van de eerste generatie.
Soorten
Soorten antipsychotica van de tweede generatie zijn onder meer:
- Abilify (aripiprazol)
- Fanapt (iloperidon)
- Geodon (ziprasidon)
- Invega (paliperidon)
- Latuda (lurasidon)
- Risperdal (risperidon)
- Rexulti (brexpiprazol)
- Saphris (asenapine)
- Seroquel (quetiapine)
- Vraylar (cariprazine)
- Zyprexa (olanzapine)
Clorazil (clozapine) is een antipsychoticum van de tweede generatie, maar wordt meestal alleen gebruikt als andere antipsychotica niet effectief zijn of als iemand zelfmoordgedachten heeft. Het heeft een verhoogd risico op verlaagde witte bloedcellen, dus bij mensen die Clorazil gebruiken, wordt het aantal witte bloedcellen meestal gecontroleerd.
Bijwerkingen
Bijwerkingen van antipsychotica van de tweede generatie zijn onder meer:
- Droge mond
- Duizeligheid
- Wazig zicht
- Epileptische aanvallen (zelden)
- Gewichtstoename
- Bewegingseffecten (zoals tremor, opwinding, stijfheid)
- Sedatie (slaperigheid, weinig energie)
- Verminderde zin in seks en functie
- Gemiste periodes
- Afscheiding uit borsten
- Hoger risico op diabetes
Antipsychotica van de eerste generatie
Antipsychotica van de eerste generatie (soms typische antipsychotica genoemd) zijn oudere medicijnen, die voor het eerst werden ontwikkeld in de jaren vijftig.
Hoewel ze goed kunnen werken, hebben ze een hoger risico op bijwerkingen, waaronder een ernstige bijwerking op de lange termijn, tardieve dyskinesie (TD), een onvrijwillige bewegingsstoornis waarbij mensen willekeurige bewegingen in hun spieren, ogen, tong kunnen ervaren. kaak en lippen.
Om deze reden worden antipsychotica van de eerste generatie meestal alleen voorgeschreven als antipsychotica van de tweede generatie niet effectief zijn geweest of niet kunnen worden gebruikt.
Soorten
Soorten antipsychotica van de eerste generatie zijn onder meer:
- Haldol (haloperidol)
- Loxitane (loxapine)
- Navane (thiothixeen)
- Prolixin (fluphenazine)
- Thorazine (chloorpromazine)
- Trilafon (perphenazine)
- Stelazine (trifluoperazine)
Bijwerkingen
Bijwerkingen van antipsychotica van de eerste generatie variëren afhankelijk van het medicijn, maar kunnen zijn:
- Slaperigheid
- Agitatie
- Droge mond
- Constipatie
- Wazig zicht
- Emotionele afstomping
- Duizeligheid
- Verstopte neus
- Gewichtstoename
- Gevoelige borsten
- Vloeistofafscheiding uit borsten
- Gemiste periodes
- Spierstijfheid of spasmen
- Tardieve dyskinesie (TD)
Een nieuw medicijn, Caplyta (lumateperone), heeft onlangs FDA-goedkeuring gekregen voor gebruik bij de behandeling van schizofrenie. Volgens de fabrikanten werkt het samen met de hersenchemicaliën dopamine, serotonine en glutamaat.
Let op: het is niet goedgekeurd voor gebruik bij mensen met aan dementie gerelateerde psychose.
Langwerkende injecteerbare antipsychotica
Langwerkende injecteerbare antipsychotica zijn een optie voor mensen die moeite hebben met het slikken van pillen of zich aan een regelmatig medicatieschema houden.
Deze medicijnen kunnen helpen bij het verminderen van:
- Terugval
- Ziekenhuisopnames
- Bezoeken aan de spoedeisende hulp
- Opzettelijke of onbedoelde overdosering
De dosering (inclusief hoe vaak het wordt toegediend) verschilt per medicijn. Ze worden meestal elke twee tot vier weken toegediend, maar kunnen elke zes of acht weken worden gegeven, afhankelijk van het medicijn en het individu.
Sommige injectables hebben aanvankelijk orale suppletie nodig wanneer de behandeling begint.
Sommige injectables moeten worden gekoeld, andere niet.
Soorten
De langwerkende injecteerbare antipsychotica die zijn goedgekeurd voor gebruik in de Verenigde Staten zijn onder meer:
- Risperdal Consta (risperidon-microsferen)
- Invega Sustenna (paliperidonpalmitaat)
- Invega Trinza (paliperidonpalmitaat)
- Zyprexa Relprevv (olanzapine pamoaat)
- Abilify Maintena (aripiprazol-monohydraat)
- Aristada (aripiprazol lauroxil)
Bijwerkingen
Bijwerkingen van langwerkende injecteerbare antipsychotica kunnen zijn:
- Roodheid, pijn of zwelling op de injectieplaats
- Hoofdpijn
- Gewichtstoename
- Duizeligheid
- Snelle hartslag
- Slaperigheid of sufheid
- Rusteloosheid
- Verstopte neus, keelpijn
Hoe lang duurt het voordat medicatie werkt?
Antipsychotische medicatie kan binnen een paar dagen werken om een persoon met acute psychose te helpen kalmeren en verwarring te verhelpen, maar voor een volledig effect kan het tot vier tot zes weken duren.
Voorzorgsmaatregelen en contra-indicaties
Naast bijwerkingen zijn er enkele dingen die het gebruik van antipsychotica beïnvloeden.
Andere medicijnen
Sommige medicijnen kunnen bijwerkingen veroorzaken wanneer ze worden ingenomen met antipsychotica, terwijl andere, zoals antacida, de absorptie kunnen beïnvloeden.
Roken
Door roken kan het lichaam antipsychotica sneller afbreken. Mensen die zwaar roken, hebben mogelijk meer medicatie nodig.
Vertel het uw zorgverlener als de hoeveelheid die u rookt verandert.
Koffie
Koffie kan de tijd die het lichaam nodig heeft om antipsychotica af te breken, vertragen.
Vertel het uw zorgverlener als de hoeveelheid koffie die u drinkt verandert.
Alcohol
Antipsychotica kunnen de effecten van alcohol versterken, waardoor één drankje de effecten heeft van twee of drie drankjes.
Hoewel het waarschijnlijk oké is om af en toe een drankje te drinken, is voorzichtigheid geboden.
Straat / illegale drugs
Geneesmiddelen zoals marihuana, cocaïne en amfetaminen kunnen ervoor zorgen dat de symptomen opnieuw optreden of verergeren. Ze kunnen ook de medicatie verstoren en bijwerkingen verergeren.
Het rijden
Bij sommige mensen kunnen antipsychotica slaperigheid of sedatie veroorzaken. Het is het beste om autorijden - of iets anders waarvoor oplettendheid vereist is - te vermijden totdat u weet welke invloed de medicatie op u heeft.
Zwangerschap en borstvoeding
Antipsychotica kunnen onregelmatige menstruatie en / of valse zwangerschapstesten veroorzaken.
Antipsychotica worden als relatief veilig beschouwd tijdens zwangerschap en borstvoeding, maar kunnen ervoor zorgen dat de baby tijdelijke ademhalingsmoeilijkheden en / of ontwenningsverschijnselen krijgt (bijv. Rusteloosheid, voedingsproblemen) als ze vlak voor de bevalling in hoge doses worden ingenomen.
Antipsychotica gaan wel over in de moedermelk en kunnen, afhankelijk van de dosis, slaperigheid veroorzaken.
Deze risico's en bijwerkingen zijn vaak beheersbaar en kunnen een betere keuze zijn dan leven met niet-gemedicineerde schizofrenie / psychose.
Mensen die zwanger zijn of willen zijn of borstvoeding geven, moeten de voordelen versus risico's bespreken met hun zorgverlener.
Leeftijd
Leeftijd kan een rol spelen bij het gebruik van antipsychotica.
Kinderen en tieners hebben meer kans op bijwerkingen van deze medicijnen, net als mensen ouder dan 60.
Mensen ouder dan 60 kunnen ook gevoeliger zijn voor de medicatie en hebben lagere doses nodig. Oudere volwassenen nemen vaker andere medicijnen, die interacties met antipsychotica kunnen veroorzaken.
Antipsychotica kunnen ook een hoger risico op vallen veroorzaken.
Het gebruik van antipsychotica bij oudere volwassenen is in verband gebracht met een verhoogd risico op een beroerte en mag alleen worden gebruikt als andere behandelingen geen optie zijn.
Eetpatroon
Sommige antipsychotica zijn er in vormen die stoffen bevatten waarvan bekend is dat ze invloed hebben op mensen met allergieën of dieetbeperkingen, zoals:
- Lactose
- Gelatine
- Kokosnootolie
- sesamolie
- Plantaardige olie
Vertel uw zorgverlener als u überhaupt allergieën heeft, niet alleen medicatieallergieën.
Praat met uw zorgverlener
Het is belangrijk om tegen uw zorgverlener eerlijk te zijn over alle medicijnen of stoffen die u gebruikt. Dit bevat:
- Voorgeschreven medicatie
- Over-the-counter (OTC) -medicijnen
- Vitaminen
- Kruiden / natuurlijke supplementen
- Roken
- Alcohol
- Straat / illegale drugs
Effectiviteit
De effectiviteit van antipsychotica bij de behandeling van schizofrenie is afhankelijk van een aantal factoren en verschilt van persoon tot persoon.
De meest effectieve behandeling voor schizofrenie is een multidisciplinaire aanpak, waaronder:
- Medicatie
- Psychologische behandeling
- Sociale steun
Mensen met schizofrenie die antipsychotica gebruiken, melden een hogere kwaliteit van leven dan degenen die dat niet zijn, maar ervaren ook bijwerkingen. Voor degenen die symptoomverlichting en beheersbare bijwerkingen melden, wordt een langdurige onderhoudstherapie met antipsychotica aanbevolen.
Hoewel het maanden kan duren voordat antipsychotica het maximale effect hebben bereikt, wordt de manier waarop een persoon reageert in de eerste paar weken als zeer voorspellend beschouwd voor hoe ze op de lange termijn zullen reageren.
Bij een therapeutische dosis duurt het minstens vier weken om de effectiviteit van een behandeling te bepalen, en tenzij een persoon een onbeheersbare bijwerking of bijwerkingen ervaart, geven zorgverleners gewoonlijk een proefperiode van vier weken of langer voordat ze een andere medicatie of behandeling voorstellen. .
Soms wordt een combinatie van medicijnen gebruikt om schizofrenie te behandelen.
De behandeling van schizofrenie werkt het beste als ze zo vroeg mogelijk wordt gestart en wordt benaderd als een teaminspanning tussen de persoon met schizofrenie, medische en therapeutische specialisten en ondersteunende mensen.
Het volgen van de behandeling (inclusief het innemen van medicatie zoals voorgeschreven) kan moeilijk zijn voor mensen met schizofrenie. Het is belangrijk om met uw zorgverlener samen te werken om strategieën te vinden voor behandelingen die voor u werken en manieren om ze succesvol te maken.
