Wat is het verschil tussen psychose en schizofrenie?

Hoewel ze soms ten onrechte door elkaar worden gebruikt, zijn psychose en schizofrenie niet hetzelfde.

• Psychose verwijst naar het verlies van het contact met de werkelijkheid.
• Schizofrenie is een aandoening die wordt gekenmerkt door een aantal symptomen, waaronder psychotische symptomen.

Mensen met schizofrenie ervaren psychose; mensen met psychose hoeven echter niet per se schizofrenie te hebben.

Ongeveer 3% van de Amerikanen zal tijdens hun leven een psychose ervaren.

Antipsychotica worden vaak gebruikt om schizofrenie en andere psychotische stoornissen te behandelen.

istetiana / Getty-afbeeldingen

Psychose

Psychose beschrijft episodes die een vervorming of breuk met de werkelijkheid inhouden. Een periode van psychose wordt een psychotische episode genoemd.

Tijdens een psychotische episode heeft een persoon moeite om onderscheid te maken tussen wat echt is en wat niet.

Psychose heeft niet één specifieke oorzaak, maar is eerder een symptoom van verschillende aandoeningen, waaronder:

• Geestesziekte, waaronder schizofrenie en bipolaire stoornis
• Slaaptekort
• Algemene medische aandoeningen
• Bepaalde voorgeschreven medicijnen
• Middelengebruik, inclusief alcohol en marihuana

Gedragingen / symptomen

Gedragingen en symptomen die verband houden met psychose zijn onder meer:

• Hallucinaties: sensorische ervaringen die niet echt zijn. Hallucinaties kunnen elk van de vijf zintuigen omvatten, maar auditieve hallucinaties ("dingen / stemmen horen") en visuele hallucinaties ("dingen zien") komen het meest voor.
• Wanen: valse overtuigingen die in strijd zijn met de realiteit. Een persoon die waanvoorstellingen ervaart, zal zijn overtuiging niet veranderen wanneer hij wordt geconfronteerd met bewijs dat de overtuiging onjuist is. Voorbeelden van waanvoorstellingen zijn: geloven dat een vreemde op tv hen berichten stuurt; paranoia zoals de overtuiging dat ze bespioneerd worden of het doelwit zijn van boosaardigheid; of overtuigingen van grootsheid ("Ik ben God").
• Agitatie: overmatige fysieke beweging of verbale activiteit. Symptomen van opwinding kunnen emotionele nood, rusteloosheid of ijsberen zijn.
• Ongeorganiseerd denken of gedrag: verwarde, onsamenhangende of onzinnige spraak, schrijven of denken. Ongeorganiseerde denkprocessen maken het voor iemand moeilijk om verbaal met anderen te communiceren en hun gedachten op een rijtje te houden.

Depressie, angst, slaapproblemen, sociale terugtrekking, gebrek aan motivatie en moeilijk functioneren worden ook in verband gebracht met psychose.

Andere psychotische stoornissen

Naast schizofrenie omvatten andere psychotische stoornissen:

• Schizoaffectieve stoornis: symptomen van schizofrenie - inclusief psychose - naast kenmerken van een stemmingsstoornis zoals depressieve stoornis of bipolaire stoornis.
• Schizofreniforme stoornis: een persoon ontwikkelt de symptomen van schizofrenie voor een duur van minder dan zes maanden.
• Waanstoornissen: sterke, onveranderlijke overtuigingen in dingen die niet echt of waar zijn, zonder hallucinaties te ervaren.
• Korte psychotische stoornissen: psychotisch gedrag met een plotseling begin, dat een maand of korter duurt. Een andere aflevering kan in de toekomst al dan niet plaatsvinden.
• Door middelen veroorzaakte psychotische stoornis: psychose veroorzaakt door het gebruik van stoffen zoals cannabis, cocaïne, ecstasy, ketamine, LSD, amfetamine en alcohol.
• Psychotische stoornis als gevolg van een medische aandoening: aandoeningen zoals hersentumoren, herseninfecties of beroertes kunnen psychotische symptomen veroorzaken.

Kan psychose verdwijnen?

Psychose kan worden beperkt tot één episode. Het is echter mogelijk om terugkerende episodes te hebben als onderdeel van bepaalde aandoeningen, zoals schizofrenie.

Schizofrenie

Schizofrenie is een psychiatrische aandoening die invloed heeft op denkprocessen, emoties en gedrag.

Om de diagnose schizofrenie te krijgen, moet een persoon voldoen aan de criteria die zijn beschreven in de Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM-5), gepubliceerd door de American Psychiatric Association.

De criteria omvatten het ervaren van ten minste twee van de volgende symptoomtypen gedurende ten minste zes maanden, waarbij ten minste één van de symptomen een van de eerste drie is:

• Wanen
• Hallucinaties
• Ongeorganiseerde spraak (bijv. Frequente ontsporing of onsamenhangendheid)
• Over het algemeen ongeorganiseerd of catatonisch gedrag
• Negatieve symptomen (d.w.z. verminderde emotionele expressie of avolitie).

Een diagnose van schizofrenie vereist dat de symptomen aanzienlijke problemen veroorzaken bij het functioneren op een of meer belangrijke gebieden, zoals werk, interpersoonlijke relaties of zelfzorg.

Voordat de diagnose schizofrenie wordt gesteld, moeten andere medische aandoeningen, stemmingsstoornissen, andere psychotische stoornissen en middelengebruik worden uitgesloten.

Schizofrenie is geen "gespleten persoonlijkheden"

Hoewel een veel voorkomende misvatting, hebben mensen met schizofrenie geen "gespleten persoonlijkheden". Dit kenmerk is een symptoom van een dissociatieve identiteitsstoornis (voorheen meervoudige persoonlijkheidsstoornis genoemd).

Psychose bij schizofrenie

Schizofrenie komt in fasen voor.

1. Prodromale fase: Symptomen ontwikkelen zich geleidelijk en omvatten doorgaans verlies van interesse in activiteiten, sociale terugtrekking of concentratiestoornissen. Er kan ook een intense preoccupatie met ideeën of onderwerpen ontstaan. Deze fase kan weken tot jaren duren.
2. Actieve fase: dit is de acute fase van schizofrenie waarin psychotische symptomen optreden. Symptomen kunnen zich geleidelijk ontwikkelen na een prodromale fase of plotseling optreden.
3. Restfase: de periode na een actieve fase waarin de symptomen zijn verdwenen, maar de persoon zich lusteloos, teruggetrokken of concentratiestoornissen kan hebben, vergelijkbaar met de symptomen van de prodromale fase.

Hoewel de lengte van deze fasen van persoon tot persoon verschilt, treden deze fasen meestal op volgorde op en kunnen ze gedurende het hele leven van een persoon met schizofrenie terugkeren.

Psychotische symptomen (ook bekend als positieve symptomen) geassocieerd met schizofrenie zijn onder meer:

• Wanen
• Hallucinaties
• Ongeorganiseerde gedachten en spraak
• Ongeorganiseerd gedrag

Deze psychotische symptomen kunnen zich manifesteren bij mensen met schizofrenie als:

• Paranoia, zoals de overtuiging dat ze worden bespioneerd, gecontroleerd worden door krachten van buitenaf of achtervolgd worden door iemand die hen schade wil berokkenen
• Een overtuiging dat anderen hun gedachten kunnen lezen
• Geloven dat gewone gebeurtenissen specifiek voor hen een speciale betekenis hebben, zoals dat iemand hen berichten stuurt via songteksten of op tv.
• Waanideeën van grootsheid, zoals geloven dat ze van groot belang zijn, zijn zeer krachtig of hebben speciale krachten. Ze geloven misschien dat ze een goddelijk wezen zijn, zoals God of de duivel.
• Geluiden of stemmen horen die er niet zijn. Deze kunnen goedaardig of verontrustend zijn.
• Gehooropdrachten om acties uit te voeren
• Snel schakelen van onderwerp naar onderwerp tijdens het spreken
• Woorden verzinnen of onzinwoorden gebruiken
• Ideeën bespreken die niets met elkaar te maken hebben
• Dingen bespreken of vragen beantwoorden op een manier die niet over het onderwerp gaat of niet relevant is
• Spreken in rijmwoorden zonder betekenis
• Moeite hebben met het uitvoeren van alledaagse taken zoals zelfzorg en hygiëne
• Moeilijkheden bij het plannen en uitvoeren van plannen
• Zich vreemd of ongepast gedragen, zoals lachen om een ​​begrafenis
• Symptomen van catatonie ervaren, waaronder bewegingloosheid, fysieke starheid, repetitieve bewegingen of het uitblijven van een reactie op hun omgeving

Antipsychotica

Psychose wordt bijna altijd, althans gedeeltelijk, met medicatie behandeld. Antipsychotica zijn meestal de medicijnen die worden voorgeschreven om de symptomen van psychose te helpen verminderen of verlichten.

Het kan tot zes weken duren voordat antipsychotica hun volledige effect hebben bereikt, maar meestal beginnen ze de symptomen van acute psychose binnen enkele uren of dagen te verminderen.

Antipsychotica genezen geen van de oorzaken van psychose - ze helpen de symptomen onder controle te houden en als ze langdurig worden ingenomen, kunnen ze toekomstige psychotische episodes helpen voorkomen. Ze zijn het meest effectief wanneer ze vroeg in de loop van een psychotische aandoening of episode worden gestart.

Aangenomen wordt dat antipsychotica werken door de effecten van de overactiviteit van een hersenstof genaamd dopamine te blokkeren. Aangenomen wordt dat deze overactiviteit op zijn minst een deel van de oorzaak is van psychotische symptomen. Symptomen verdwijnen niet altijd volledig met antipsychotische behandeling, maar worden over het algemeen beter beheersbaar.

Antipsychotica vallen over het algemeen in twee categorieën:

Atypische (tweede generatie) antipsychotica

Deze medicijnen remmen de werking van dopamine en beïnvloeden de serotoninespiegel. Ze zijn meestal de eerste keuze om schizofrenie te behandelen.

Soorten van deze medicijnen zijn onder meer:

• Risperdal (risperidon)
• Seroquel (quetiapine)
• Zyprexa (olanzapine)
• Geodon, Zeldox (ziprasidon)
• Invega (paliperidon)
• Aripiprazol (Abilify)
• Clozapine (Clozaril)

Typische (eerste generatie) antipsychotica

Deze antipsychotica zijn ouder en remmen de dopamine-activiteit, maar hebben geen invloed op serotonine.

Ze bevatten:

• Thorazine of Largactil (chloorpromazine)
• Fluanxol (flupenthixol)
• Modecate (fluphenazine)
• Haldol (haloperidol)
• Loxapine
• Trilafon (perphenazine)
• Orap (pimozide)
• Stelazine (trifluoperazine)
• Navane (thiothixeen)
• Clopixiol (zuclopenthixol)

Antipsychotische medicatie kan verschillende bijwerkingen veroorzaken. Praat met uw zorgverlener om de risico's en voordelen van deze medicijnen te bepalen.

Verschillende medicijnen werken voor elke persoon anders. Als een medicijn niet effectief is of niet goed wordt verdragen, bespreek dan uw symptomen en bijwerkingen met uw zorgverlener.

Raadpleeg uw zorgverlener

Stop nooit met het innemen van antipsychotische medicatie zonder uw arts te raadplegen. Abrupt stoppen kan gevaarlijk zijn. Uw zorgverlener kan u vertellen hoe u de behandeling veilig kunt stoppen en kan u indien nodig helpen een ander alternatief te vinden.