Hoe zorg je voor een stervende geliefde?

Zorg verlenen aan een geliefde die met een chronische of levensbeperkende ziekte of ziekte wordt geconfronteerd, kan stressvol en uitputtend zijn, vooral wanneer het stervensproces begint, maar ook de ultieme daad van liefde. Als je je afvraagt ​​of je het goede doet, zegt of zelfs maar denkt, kunnen de praktische suggesties van dit artikel je helpen om thuis beter voor een stervende geliefde te zorgen.

Patiëntveiligheid en huidverzorging

Naarmate de patiënt aan de reis naar de dood begint, zal hij of zij zwakker worden en steeds slaperiger worden. Dit wordt duidelijker naarmate het stervensproces vordert, en de zorgverlening kan vaak moeilijker worden en het werk intensiever. Als verzorger moet u zich op twee dingen concentreren terwijl uw geliefde zwakker wordt: veiligheid en huidverzorging.

Het verbeteren van de veiligheid in huis begint vaak met het herschikken van uw meubels en andere voorwerpen, zodat uw geliefde zich gemakkelijker kan verplaatsen. Dit is ook het moment waarop u zou moeten overwegen om duurzame medische apparatuur aan te schaffen, zoals een ziekenhuisbed, rollator, rolstoel of nachtkastje, als u dat nog niet heeft gedaan. Het hebben van de juiste medische apparatuur en voldoende ruimte om ze op de juiste manier te gebruiken, kan vallen en andere ongelukken helpen voorkomen.

Huidverzorging is in deze periode ook van vitaal belang. Omdat uw patiënt steeds meer tijd in bed of zittend in een stoel doorbrengt, loopt hij of zij een groter risico op het ontwikkelen van doorligwonden op zijn of haar lichaam. Ook bekend als decubituszweren of doorligwonden, zijn decubitus het gevolg van een verminderde bloedtoevoer naar een deel van het lichaam als gevolg van voortdurende druk op de huid. Wrijving op de huid door het verplaatsen van de patiënt, het naar beneden glijden in bed en / of een gebrek aan adequate voeding kan het probleem ook verergeren.

Daarom is het belangrijk om de positie van uw geliefde in bed elke twee uur te veranderen terwijl u wakker bent, als hij of zij dit niet alleen kan. Wissel af tussen ze op hun rug te leggen en ze op hun rechter- en linkerkant te draaien. Houd veel kussens bij de hand, want u moet er een onder de rug van uw dierbaren leggen, een ander tussen hun knieën en misschien een onder hun arm als ze op hun zij liggen.

Controleer hun huid vaak - vooral aan de basis van de wervelkolom (het staartbeen), hielen, ellebogen en heupen - en zoek naar plekken met roze of roodheid. Masseer verkleurde gebieden zachtjes met lotion om de doorbloeding te stimuleren. Je kunt hun hielen ook hoger zetten door een kussen onder zijn of haar enkels te leggen, zodat de voeten van de rand hangen. U kunt de druk op de ellebogen op vrijwel dezelfde manier verlichten, d.w.z. kussens onder de boven- of onderarm leggen. Zorg ervoor dat de ellebogen van de patiënt de kussens of het bed niet raken.

Als uw geliefde al een doorligwond heeft of er een krijgt terwijl u voor hem zorgt, straf uzelf dan niet. Zelfs met nauwgezette zorg kunnen patiënten ze nog steeds ontwikkelen. Zorg ervoor dat u uw zorgverlener op de hoogte stelt van de wond, zodat deze een plan kan ontwikkelen om er op de juiste manier voor te zorgen. Ze kunnen ook een luchtbed aanbevelen om extra demping te bieden en om de druk te verlichten.

Je moet er ook voor zorgen dat de huid van je geliefde schoon en droog blijft. Als ze luiers voor volwassenen dragen, controleer de luier dan minstens om de twee uur terwijl u wakker bent en verschoon hem als hij vuil wordt.

Verminderde eetlust en dorst

De reeds afnemende eetlust van een patiënt kan geheel verdwijnen naarmate hij of zij het einde van zijn leven nadert. Hoewel uw geliefde kleine hapjes zacht voedsel of slokjes van een vloeistof kan verdragen, kan er een tijd komen dat hij of zij helemaal niet meer wil eten of drinken. Dit is meestal erg moeilijk voor de dierbaren van de stervende, omdat we voedsel vaak gelijkstellen aan gezondheid en mensen voeden als een daad van liefde. Door te zien hoe je geliefde voedsel en vloeistoffen weigert, kan hun naderende dood werkelijkheid worden, en het onvermogen om je liefde via eten te tonen kan je een hulpeloos gevoel geven.

U kunt er zeker van zijn dat het gebrek aan eten en drinken u waarschijnlijk meer verdriet bezorgt dan uw stervende geliefde. Honger en dorst zijn zelden een probleem aan het einde van het leven, dus u moet doorgaan met het aanbieden van een verscheidenheid aan zacht voedsel zolang uw geliefde bij bewustzijn is (maar laat ze het weigeren). Blijf ook slokjes water of andere dranken naar keuze aanbieden, zolang hij of zij bij bewustzijn is.

Hoewel patiënten aan het einde van hun leven zelden over dorst klagen, kan een droge mond een probleem zijn. Smeer de lippen van je geliefde in met een kleine hoeveelheid vaseline of lippenbalsem om barsten te voorkomen. Je kunt hun mond ook bevochtigen met een paar druppels water uit een rietje of een bevochtigd tandpasta-wattenstaafje (een kleine spons aan het uiteinde van een stok), of hij of zij nu wakker is of het bewustzijn heeft verloren.

Terminale rusteloosheid

Terminale rusteloosheid is een vorm van delier die vaak voorkomt bij stervende patiënten. Sommige onderzoeken suggereren dat maar liefst 85 procent van de stervende personen in verschillende mate angstig of rusteloos zal zijn. Tekenen dat uw geliefde rusteloos is, zijn onder meer het onvermogen om te ontspannen, te peuteren aan hun kleding of lakens, verwarring en opwinding, of proberen uit bed te klimmen.

Sommige oorzaken van terminale rusteloosheid zijn omkeerbaar, zoals pijn, een volle blaas, obstipatie of de bijwerkingen die worden veroorzaakt door medicatie. Als de oorzaak niet kan worden vastgesteld of de symptomen aanhouden na de behandeling, kan uw geliefde baat hebben bij een anxiolyticum, zoals lorazepam.

Het is ook belangrijk om uw zorgverlener op de hoogte te stellen zodra de symptomen van terminale rusteloosheid beginnen. Het identificeren van de oorzaak van terminale rusteloosheid en deze vroegtijdig behandelen, kan een aanzienlijke impact hebben op de laatste momenten van uw geliefde, evenals op uw ervaring terwijl u ervoor zorgt.

Veranderingen in lichamelijke temperatuur

Het is normaal dat uw geliefde tegen het einde van zijn leven aanzienlijke temperatuurveranderingen ervaart, omdat zijn of haar lichaam het vermogen om zichzelf te reguleren verliest. Als u merkt dat uw geliefde koorts heeft en hevig zweet, of koel aanvoelt en rilt, zijn er enkele eenvoudige stappen die u voor beide problemen kunt nemen.

Als uw geliefde koorts heeft maar toch pillen kan slikken, kunt u hem of haar paracetamol (Tylenol) -tabletten geven. Als de patiënt bewusteloos is, probeer dan een zetpil met paracetamol. Acetaminophen is een effectief koortswerend middel (koortsverlagend middel), evenals een pijnverlichter.

Als uw geliefde koorts heeft en u thuis zorg verleent met behulp van hospice-zorg / -diensten, heeft u misschien al een plan van aanpak besproken als zich koorts ontwikkelt. Veel hospices gebruiken een voorverpakte set medicijnen om de symptomen van het levenseinde te behandelen (soms een noodpakket of een comfortkit voor een hospice genoemd) en geven zorgverleners instructies over het juiste gebruik ervan. De meeste van deze kits bevatten paracetamol in een of andere vorm.

Een ander ding dat u kunt doen om koorts te verminderen, is om kompressen te gebruiken door een koel, vochtig washandje op het voorhoofd, de nek en / of de oksels van de patiënt aan te brengen. Je zou moetennooitplaats ijs of een ijspakking echter direct op de blote huid, dus wikkel ijs of ijspakken in handdoeken voordat u ze aanbrengt. Zorg ervoor dat u het gebied onder het koele kompres regelmatig controleert en na 15 minuten verwijdert.

Als de patiënt koorts heeft, kunt u hem of haar ook een katoenen T-shirt of nachthemd aantrekken, of een ziekenhuisjas, als die voor u beschikbaar is. Als je het gevoel hebt dat je ze moet bedekken, gebruik dan alleen een laken. Als uw geliefde veel zweet, controleer dan het beddengoed vaak en verschoon het indien nodig.

Als uw geliefde huivert, zou het voldoende moeten zijn om een ​​deken of twee toe te voegen om zijn of haar comfort te verbeteren. U kunt ook een paar zachte, comfortabele sokken toevoegen.

Tot slot, als u merkt dat de tenen, vingers, neus en / of lippen van uw geliefde grijs of blauw lijken, begrijp dan dat dit normaal is omdat de bloedcirculatie van het lichaam vertraagt. Veranderingen in de bloedsomloop zijn vaak het meest merkbaar aan de voeten en zodra ze gevlekt en blauw of paars worden, nadert het tijdstip van overlijden over het algemeen.

Pijn en ongemak

Als verzorger vindt u het misschien moeilijk om te bepalen of uw geliefde pijn heeft wanneer zijn of haar bewustzijnsniveau afneemt. Het herkennen en beoordelen van de pijn van de patiënt is echter van vitaal belang voor hun comfort, en uw observatie van lichaamstaal en andere fysieke aanwijzingen zal steeds belangrijker worden omdat uw geliefde u niet meer kan vertellen of hij of zij pijn voelt. Hier zijn enkele van de tekenen van pijn en ongemak waar u op moet letten:

• Verwarring
• Gefronste wenkbrauwen
• Grimassen
• Een pijnlijk gebied bewaken
• Verhoging van de ademhalingsfrequentie (ademhalingen per minuut)
• Verhoogde hartslag of pols
• Kreunen
• Rusteloosheid of opwinding

U merkt misschien dat deze symptomen optreden bij bepaalde bewegingen of activiteiten terwijl u zorg verleent, of dat ze spontaan kunnen optreden. Als uw geliefde regelmatig pijnstillers heeft gebruikt, is het belangrijk om deze te handhaven, zelfs als hij of zij het bewustzijn verliest. Uw zorgverlener zou een pijnmedicatieplan voor u moeten hebben opgesteld als uw geliefde niet meer reageert.

Als uw geliefde niet regelmatig pijnstillers heeft ingenomen, is het nog steeds belangrijk om hem of haar te controleren op tekenen van ongemak en om medicijnen bij de hand te hebben voor het geval er plotseling pijn ontstaat. Morfine wordt vaak opgenomen in comfortkits voor hospices, samen met de hierboven genoemde zetpillen van paracetamol.

Veranderingen in ademhaling

Dyspneu, of kortademigheid, is vaak een schrijnend symptoom, niet alleen voor de stervende, maar ook voor zijn of haar familieleden en vrienden.Als uw geliefde snel ademt (meer dan 24 ademhalingen per minuut) en ongemakkelijk lijkt, morfine zou de voorkeursbehandeling kunnen zijn. Morfine biedt niet alleen effectieve pijnverlichtende eigenschappen, maar is ook uitstekend geschikt voor de behandeling van kortademigheid. Het vertraagt ​​de ademhaling, waardoor het lichaam van de patiënt effectiever kan ademen terwijl het gevoel van kortademigheid in de hersenen wordt verminderd. Als uw geliefde allergisch of intolerant is voor morfine, kunnen andere opioïde medicijnen helpen bij het beheersen van kortademigheid.

Andere behandelingen die ook kunnen helpen bij het verlichten van kortademigheid zijn:

• Zuurstof toedienen
• Een ventilator op lage snelheid op het gezicht van uw geliefde richten
• Voor frisse lucht zorgen door een raam te openen

Een andere veel voorkomende en verontrustende gebeurtenis aan het einde van het leven staat bekend als de 'doodsratel'. Dit is in wezen een luide, nat klinkende vorm van ademhaling die optreedt wanneer speeksel en andere afscheidingen zich ophopen in de keel en luchtwegen van de patiënt. Als ze gezond zijn, kunnen de meesten van ons hoesten, onze keel leegmaken of deze normale afscheidingen inslikken of uitspugen, maar een stervende verliest het vermogen om ze effectief op te ruimen. Hoewel het resulterende geluid vaak meer verontrustend is voor geliefden dan voor de stervende, zijn medicijnen die overtollige secreties opdrogen, meestal effectief bij het behandelen van de luide ademhaling die gepaard gaat met het doodsgeratel.

Ten slotte, als het einde van het leven nadert, merkt u misschien dat uw geliefde onregelmatig ademt, dit wordt Cheyne-Stokes-ademhaling genoemd. Als dit gebeurt, kan uw geliefde soms heel snel ademen, het volgende heel langzaam, of zelfs tijdelijk stoppen met ademen (bekend als apneu). De ademhaling van Cheyne-Stokes heeft misschien geen behandeling nodig, maar als uw geliefde kortademig lijkt, kunnen behandelingsmethoden voor kortademigheid (hierboven) nuttig zijn.

The Moment of Death and Beyond

Wanneer de dood van een patiënt op handen is, vertraagt ​​zijn of haar ademhaling gewoonlijk (of gaat door met Cheyne-Stokes-ademhaling) totdat deze uiteindelijk helemaal ophoudt. De dood treedt op wanneer de ademhaling is gestopt en het hart van de patiënt stopt met kloppen.

Op dit punt begint het menselijk lichaam met veel natuurlijke processen onmiddellijk na de dood, maar hier zijn enkele van de tekenen waar u op moet letten:

• Leerlingen blijven gefixeerd en verwijd (groot)
• De huid is bleek of blauwachtig
• Het lichaam wordt cool
• Oogleden kunnen open blijven
• Kaak is slap en valt open

Er zijn veel dingen die u onmiddellijk na het overlijden van een geliefde moet doen, waaronder het bellen van 911 of uw plaatselijke wetshandhavingsinstantie als de patiënt niet in het hospice was ingeschreven. (Als hij of zij hospice-zorg ontving, moet u eerst contact opnemen met het personeel van het hospice-bureau of de hospice-verpleegkundige.)

Tenzij u eerder het levenseinde van uw geliefde heeft geregeld, moet u de komende dagen ook een begrafenis-, herdenkings- en / of begrafenisdienst plannen.

Het belangrijkste is dat u in de komende uren, dagen en weken voor uzelf moet zorgen. Als verzorger voor uw geliefde heeft u waarschijnlijk tot op zekere hoogte last van verzorgerstress, wat het verdriet dat u van nature zult voelen in deze moeilijke tijd kan verergeren.