Topchirurgie, ook bekend als geslachtsbevestigende thoraxreconstructie, wordt meestal gedaan als een dagoperatie of poliklinische procedure. Het kan ook worden gedaan met een overnachting of een kort verblijf in het ziekenhuis.
Over het algemeen komt u de ochtend van uw ingreep naar het ziekenhuis of operatiecentrum en vertrekt u later op de dag of de volgende dag vroeg. Aangezien deze procedure onder algemene anesthesie wordt uitgevoerd, is het belangrijk dat iemand u van en naar het ziekenhuis brengt.
Geslachtsdysforie
Topchirurgie is een procedure die kan worden gebruikt om genderdysforie aan te pakken bij transgender mannen en andere transmasculine individuen. Veel binaire en niet-binaire transmasculine-individuen voelen zich ongemakkelijk met hun borst.
Dankzij de topchirurgie krijgen ze een vlakkere, mannelijkere borstcontour zonder dat er binding nodig is. Hoewel niet alle transmasculiene mensen topchirurgie willen, is het een van de meest voorkomende genderbevestigende procedures.
gorodenkoff / Getty Images
Voor de operatie
Wat er op de ochtend van de operatie gebeurt, hangt tot op zekere hoogte af van waar u geopereerd wordt. U zult waarschijnlijk uw vitale functies laten afnemen. Mogelijk moet u een urinemonster afnemen om te controleren op zwangerschap. Over het algemeen wordt u gevraagd om ook alle metalen lichaamsjuwelen te verwijderen.
Terwijl u op een operatie wacht, wordt er een infuus gestart die tijdens uw operatie zal worden gebruikt. Als u zich ongemakkelijk voelt met naalden, is het oké om iets te vragen om uzelf af te leiden terwijl het infuus wordt geplaatst. Mogelijk kunt u tijdens het wachten ook naar muziek luisteren of andere dingen op uw telefoon doen.
De anesthesist en uw chirurg zullen waarschijnlijk vóór de operatie met u komen praten. Mogelijk moet u aanvullende toestemmingsformulieren ondertekenen voor anesthesie of een operatie als u dat nog niet heeft gedaan. Als u nog vragen heeft, is dit een goed moment om ze te stellen.
Heb ik echt een zwangerschapstest nodig?
Veel transgender mannen en andere transmasculiene mensen hebben, begrijpelijkerwijs, last van de noodzaak om voorafgaand aan de operatie een HCG-urineonderzoek (d.w.z. zwangerschapstest) te ondergaan. Ze denken misschien ook dat het niet nodig is als ze testosteron gebruiken of geen seksuele blootstelling aan sperma hebben.
De meeste instellingen hebben echter een preoperatieve urine-HCG nodig voor iedereen met een baarmoeder en eierstokken en in de vruchtbare leeftijd - ongeacht of die persoon daadwerkelijk het risico loopt op zwangerschap.
Als u een hysterectomie heeft gehad, hoeft u geen zwangerschapstest te ondergaan - hoewel de medische staf dat misschien niet duidelijk uit uw dossier kan achterhalen. Testosteron is echter geen voorbehoedsmiddel, ook al maakt het de kans op zwangerschap kleiner.
Tijdens de operatie
Er zijn verschillende technieken die kunnen worden gebruikt voor topchirurgie. De meest gebruikelijke techniek is borstamputatie met dubbele incisie met vrije tepeltransplantaten. Er zijn echter andere technieken, zoals kijkoperaties en peri-areolaire chirurgie.
Er zijn enkele significante verschillen in genezing en bijwerkingen tussen technieken waarbij wel en geen vrije tepeltransplantaten betrokken zijn. Bij een vrije tepeltransplantatie wordt de tepel volledig van de borst verwijderd, opnieuw op maat gemaakt en vervolgens in een meer laterale positie op de borst geplaatst.
Deze ingreep wordt uitgevoerd onder algehele narcose. Dat betekent dat u de hele procedure bewusteloos blijft. Sommige mensen omschrijven onder narcose gaan als 'gaan slapen', maar dat kan misleidend zijn.
Als u onder algehele narcose bent, heeft u geen besef van uw omgeving of verstrijkende tijd en voelt u geen pijn. Sommige mensen beschrijven de sensatie als een sprong voorwaarts in de tijd.
Als u eenmaal onder de knie bent, kan het chirurgische team al dan niet een urinekatheter plaatsen. Het gebruik van een katheter hangt af van de voorkeuren van het operatieteam en hoe lang de operatie naar verwachting zal duren. Uw huid wordt dan gereinigd en voorbereid op een operatie.
Als u een procedure ondergaat met vrije tepeltransplantaten, wordt elk tepel-areolair complex eerst van uw borst verwijderd en veilig apart gehouden. Vervolgens worden er incisies gemaakt aan de bovenkant van de borst en onder de borst. Het borstweefsel wordt samen met de extra huid verwijderd, en de incisie zal
Het gevormde litteken wordt meestal op de plaats van de borstvouw geplaatst om de indruk te wekken van een borstschaduw. Vervolgens worden de tepels kleiner gemaakt en in een meer laterale positie (wijder uit elkaar) op de borst geplaatst.
Speciale verbanden, bolsters genaamd, worden gebruikt om de tepels te bedekken en ze veilig te houden tijdens de vroege fasen van genezing.
Als u een sleutelgat, omgekeerde T, peri-areolaire of andere procedure heeft waarbij geen tepeltransplantaties betrokken zijn, wordt een incisie gemaakt rond de tepel (en mogelijk verticaal eronder) en wordt het borstweefsel verwijderd.
Bij deze procedures kan slechts een kleine hoeveelheid huid, indien aanwezig, worden verwijderd. Daarom is dit type topoperatie alleen geschikt voor mensen met een zeer kleine borst en een goede huidkwaliteit.
Aan het einde van de belangrijkste chirurgische ingreep plaatst de chirurg hoogstwaarschijnlijk drains aan weerszijden van uw borst. Dit zijn plastic buisjes die worden gebruikt om overtollig vocht van de operatieplaats te verwijderen tijdens genezing.
Meestal moet u de afvoer een paar keer per dag legen gedurende ongeveer de eerste week na de operatie. De hoeveelheid vloeistof zal geleidelijk afnemen totdat het voor de chirurg veilig is om ze te verwijderen.
De hele operatie duurt meestal tussen de drie en vijf uur.
Na de operatie
Als u wakker wordt na een topoperatie, draagt u een compressievest en komen de drains uit de zijkanten. Het is belangrijk om dit compressievest te allen tijde aan te houden totdat uw chirurg u de ruimte geeft om het uit te doen. Het vest helpt voorkomen dat u onderhuids bloedingen krijgt of vochtophoping na een operatie.
Als u gratis tepeltransplantaten had, worden er speciale verbanden, bolsters genaamd, op uw huid genaaid onder het compressievest. U mag deze verbanden niet proberen te verwijderen of te veranderen. Ze worden over het algemeen verwijderd tijdens uw eerste postoperatieve bezoek, afhankelijk van de timing.
Gewoonlijk zal uw chirurgische team u een paar uur na de operatie controleren om er zeker van te zijn dat u geen problemen heeft, zoals misselijkheid, van de anesthesie. Sommige chirurgen geven er de voorkeur aan patiënten een nacht of een dag of twee te houden, om ze voor langere periodes te kunnen volgen.
Als u naar huis gaat, krijgt u mogelijk genoeg opioïde pijnstillers voor een paar dagen.Veel mensen merken echter dat ze de pijn van een topoperatie kunnen beheersen met ibuprofen en paracetamol als ze geen opioïden willen gebruiken of de bijwerkingen willen aanpakken.
U wordt verteld dat u moet letten op zwelling en pijn aan de ene kant van het lichaam, wat kan duiden op een ophoping van bloed (hematoom) of een andere vloeistof (seroma) die door de chirurg moet worden aangepakt. Tekenen die erop kunnen wijzen dat u eerder moet terugkeren voor follow-up, zijn onder meer:
- Koorts
- Kortademigheid
- Verhoogde pijn aan één kant van de borst
- Verhoogde afvoer
- Verandering in kleur van drainage
De meeste mensen hebben zin om hun normale activiteiten een paar dagen tot een week na een topoperatie te hervatten. Het eerste postoperatieve bezoek vindt meestal rond dag zeven plaats. Dan worden de drains verwijderd en, indien nodig, de tepelsteunen.
Mensen voelen zich over het algemeen veel beter na dat bezoek en een veelgehoord gezegde is "uitlekken, pijn is uit". Pas na dat eerste bezoek kunt u uw bovenlichaam douchen, hoewel u indien mogelijk uw onderlichaam moet wassen.
Het is belangrijk om de chirurgische beperkingen op te volgen die uw arts u heeft gegeven. Deze omvatten meestal het beperken van armbewegingen en het vermijden van tillen gedurende vier tot zes weken. Als u accommodatie nodig heeft voor werk of school, overleg dan met uw chirurg over het verkrijgen van een briefje voordat u het chirurgisch centrum verlaat.
Een woord van Verywell
Voor degenen die het nodig hebben, kan topchirurgie een enorm verschil maken in hun kwaliteit van leven. Ernstige complicaties zijn zeldzaam, hoewel afhankelijk van de techniek revisies om esthetische redenen nodig kunnen zijn.
Wanneer u een chirurg ontmoet om topchirurgie te onderzoeken, is het goed om te vragen naar hun complicaties en revisieratio's. U moet ook vragen om foto's van de chirurgische resultaten, idealiter van patiënten met een lichaams- en huidtype dat vergelijkbaar is met het uwe.
Als u op reis gaat voor een operatie, moet u ook van plan zijn om minimaal een week in het gebied te blijven. Op die manier kan de chirurg eventuele vroege postoperatieve problemen snel oplossen en standaard postoperatieve zorg verlenen.
-testing-and-results.jpg)
