Het leegmaken van cystourethrogram (VCUG) is een diagnostische procedure waarbij op jodium gebaseerd contrastmateriaal in de blaas wordt ingebracht met behulp van een tijdelijke blaaskatheter (of Foley-katheter). Terwijl u wordt gecontroleerd door fluoroscopie en röntgenfoto's, wordt u gevraagd om te plassen (urineren). Het doel van de VCUG is om de blaas en urethra tijdens het urineren te beoordelen.
Tom Werner / Getty Images
Doel van de test
De meest voorkomende redenen voor uw arts om een VCUG te bestellen, zijn aangeboren afwijkingen van de urinewegen, terugkerende urineweginfecties, moeilijk urineren, urine-incontinentie of vermoedelijke obstructie van de urinestroom.
VCUG wordt vaak gebruikt bij volwassenen en kinderen om de aanwezigheid van vesicoureterale reflux vast te stellen Deze aandoening treedt op wanneer tijdens het urineren aanzienlijke hoeveelheden urine terugstromen (reflux) via de urineleiders in plaats van uit de urethra. Dit kan disfunctie van de nieren en frequente urineweginfecties veroorzaken.
Hoewel er veel beeldvormende tests zijn die de structuur van de urinewegen kunnen evalueren (zoals echografie, CT en MRI), is de VCUG krachtig omdat het artsen in staat stelt om het urineren in beweging te observeren. keuzestudie bij verdenking op vesicoureterale reflux.
Risico's en contra-indicaties
Bij elke medische interventie moeten de risico's opwegen tegen de voordelen om door te gaan. Gelukkig is VCUG een onderzoek met een zeer laag risico. Er zijn echter bepaalde situaties waarin u het beste voorzichtig kunt zijn.
Patiënten die eerder een ernstige reactie op jodiumhoudend contrast hebben gehad, moeten hun arts hiervan op de hoogte stellen voordat ze een VCUG ondergaan.
Het is belangrijk om te beseffen dat contrastmateriaal in de blaas wordt geïnjecteerd, niet in de aderen, en dat zeer weinig patiënten significante allergische reacties krijgen bij deze methode van contrasttoediening. Als uw artsen nog steeds denken dat u een hoog risico loopt op een allergische reactie , kunnen bepaalde orale medicatie vooraf worden ingenomen om het risico te verminderen.
U moet het personeel ook op de hoogte stellen als u een latexallergie heeft, symptomen van een actuele urineweginfectie, een recente operatie of trauma aan uw urinewegen heeft gehad, of mogelijk zwanger bent. Hoewel geen van deze absolute dealbreakers zijn, zou de aanwezigheid van een van deze aandoeningen uw arts ertoe moeten aanzetten om de procedure te wijzigen of uit te stellen.
Bij elk beeldvormend onderzoek waarbij röntgenstralen worden gebruikt, wordt de patiënt slechts in geringe mate blootgesteld aan straling De stralingsdosis van een enkele VCUG is vrij laag en het risico minimaal. Desalniettemin is het verstandig om de stralingsdosis zo laag mogelijk te houden en alleen te gebruiken wat nodig is om de medische vraag te beantwoorden. (Meer informatie over medische stralingsveiligheid is te vinden op sites als Image Wisely.)
Voor de test
Uw arts kan een VCUG aanbevelen als u een van de hierboven genoemde aandoeningen heeft, waaronder frequente UTI's, moeilijk urineren of urine-incontinentie. VCUG wordt ook vaak uitgevoerd bij kinderen met vermoedelijke misvormingen van de urinewegen of vesicoureterale reflux.
Uw arts kan een afwijking vermoeden op basis van de resultaten van eerder bloedonderzoek of beeldvorming. Dit geldt met name voor kinderen, waar een prenatale echografie vóór de geboorte een afwijking in de urinewegen kan suggereren.
Timing
Trek minimaal een uur uit voor de test. Hoewel het beeldgedeelte van de test relatief kort kan zijn, is het een goed idee om tijd te nemen om in te checken en om te wisselen. Er moet ook tijd worden gelaten voor het plaatsen van de blaaskatheter (Foley). Wanneer de test is voltooid, wordt de katheter verwijderd en mag u uw blaas volledig ledigen.
Meestal verkrijgt een radioloog of een andere arts de afbeeldingen. Na beoordeling maakt hij / zij een rapport op dat meestal naar de arts wordt gestuurd die u heeft doorverwezen voor de procedure.
Plaats
Een VCUG kan worden uitgevoerd in een poliklinisch beeldvormingscentrum of een radiologieafdeling in een ziekenhuis. Het maakt gebruik van een gespecialiseerde röntgenunit, een fluoroscoop genaamd, die zich meestal in een speciale ruimte op de afdeling zal bevinden, met een aparte ruimte voor personeel.
Wat te dragen
U kunt het beste kleding dragen die u gemakkelijk kunt aan- en uittrekken. U zult waarschijnlijk voor de procedure in een jurk moeten veranderen.
Eten en drinken
Vasten is doorgaans niet vereist vóór een VCUG-procedure en u kunt eten, drinken en medicijnen nemen zoals u dat normaal zou doen. Als u allergisch bent voor op jodium gebaseerd contrast, kan uw arts medicijnen voorschrijven (zoals steroïden en antihistaminica) om het risico op een reactie tijdens de procedure te verminderen.
Tijdens de test
Zodra u zich heeft aangemeld bij de afdeling Radiologie, wordt u waarschijnlijk naar achteren gebracht door een radiologietechnoloog en wordt u gevraagd om een jurk aan te trekken. Zorg ervoor dat u het personeel vertelt of u mogelijk zwanger bent of allergisch bent voor op jodium gebaseerd contrast of latex. De procedure wordt uitgevoerd met behulp van een fluoroscopiemachine die bestaat uit een tafel met een grote overheadcamera.
De fluoroscopieruimte zal naast een machine ook meerdere monitoren bevatten. Er kan een ommuurde ruimte zijn waar het personeel tijdens de procedure kan zitten. Iedereen die tijdens de procedure in de kamer zal zijn (behalve de patiënt), moet ter bescherming een loodschort dragen.
Als de VCUG bij uw kind moet worden uitgevoerd, wordt u waarschijnlijk gevraagd om tijdens de procedure in de kamer te blijven.Elke medische procedure kan angst veroorzaken bij kinderen, en een VCUG is geen uitzondering, vooral omdat hiervoor een blaaskatheter. Het kan een goed idee zijn om een geruststellend voorwerp voor uw kinderen mee te nemen, zoals een deken, speelgoed of video. Sommige beeldvormingscentra hebben specialisten in het leven van kinderen in dienst die de middelen hebben om kinderen en gezinnen te helpen omgaan met angstaanjagende ziekenhuisomgevingen. Vraag of er zo'n specialist beschikbaar is.
Tijdens de test
Hoewel de VCUG een beetje onhandig kan zijn, zou het niet bijzonder pijnlijk moeten zijn. Vaak zal de angst vóór de procedure opwegen tegen pijn of ongemak, vooral als de patiënt een kind is.
U of uw kind wordt gevraagd om op de fluoroscopietafel te gaan liggen. Het onderzoek kan worden uitgevoerd door een radioloog of een gekwalificeerde technoloog, die tijdens het onderzoek in de kamer aanwezig zal zijn. Er wordt een eerste röntgenfoto gemaakt (ook wel verkenningsfilm genoemd) van uw blaasgebied.
Een medewerker (meestal een radiologische technoloog of verpleegkundige) zal een Foley (blaas) katheter plaatsen, hiervoor moet het genitale gebied worden schoongemaakt en moet een dunne katheter via de urethra in de blaas worden geplaatst. Een plaatselijke verdoving wordt vaak op de katheter of rond de uitwendige urethra geplaatst. Blaaskatheterisatie is niet comfortabel, maar mag niet te pijnlijk zijn en duurt meestal maar een paar seconden.
Na plaatsing van de katheter wordt uw blaas gevuld met contrast van een fles die aan een infuuspaal hangt. Terwijl uw blaas vult, worden er röntgenfoto's van uw blaas gemaakt.
Naarmate er meer contrast naar binnen gaat, zult u de drang voelen om te plassen, en wanneer u het niet meer kunt vasthouden, wordt u op de tafel gevraagd om te plassen. Gewoonlijk wordt voor dit doel een absorberend kussen onder u geplaatst. Als uw kind de patiënt is, stel hem of haar dan gerust dat het oké is om op tafel te plassen. Het vullen van de blaas duurt slechts enkele minuten.
Terwijl de blaas zich vult, worden er röntgenfoto's gemaakt in verschillende posities en tijden. De afbeeldingen laten zien of uw blaas en urethra er normaal uitzien in grootte en vorm. Extra afbeeldingen zullen laten zien of uw urine tijdens het urineren in de goede richting stroomt, of dat er terugstroom in de urineleiders of nieren is (vesicoureterale reflux). De definitieve (post-leegte) beelden worden verkregen wanneer uw blaas leeg is.
Sommige patiënten zullen in deze situatie om psychologische redenen moeilijk of onmogelijk kunnen plassen. Als dit het geval is, laat het het personeel dan weten. Ze kunnen mogelijk nog steeds nuttige diagnostische informatie krijgen door u het toilet privé te laten gebruiken en onmiddellijk daarna follow-upfoto's te maken.
De katheter wordt verwijderd tijdens of na het plassen. Indien nodig mag u het toilet gebruiken. Dan mag u zich aankleden en naar huis gaan.
Na de test
Na ontslag zou u onmiddellijk de normale activiteiten moeten kunnen hervatten. Door de blaaskatheter kunt u een beetje pijnlijk aanvoelen als u naar het toilet gaat, dit zou over een dag of zo moeten verdwijnen. U moet uw arts waarschuwen als u aanhoudende pijn heeft bij het plassen, koorts, overdreven vaak plassen of bloed in uw urine.
Resultaten interpreteren
Resultaten van een VCUG worden meestal geïnterpreteerd door de uitvoerende radioloog en zijn vaak binnen een dag of twee na de procedure beschikbaar. De resultaten worden naar de arts gestuurd die u voor het onderzoek heeft doorverwezen. Veel ziekenhuizen hebben nu webgebaseerde portalen waarmee patiënten rechtstreeks toegang hebben tot hun radiologierapporten.
Het radiologierapport beschrijft de proceduretechniek. Het kan informatie bevatten zoals de hoeveelheid gebruikt contrastmateriaal en de tijdsduur dat de fluoroscopiemachine is gebruikt (fluoroscopietijd). De bevindingen van het rapport kunnen een beschrijving bevatten van de vorm van uw blaas en urethra tijdens het vullen en plassen.
Het rapport zal aangeven of er aanwijzingen waren voor vesicoureterale reflux. Als de urineleiders en nieren zijn gezien, zal het rapport aangeven of ze er normaal of vergroot uitzagen. Als er na het plassen urine over is gebleven in uw blaas (residu na het plassen), zal het rapport dat vermelden.
Opvolgen
Maak een vervolgafspraak om de resultaten met uw arts te bespreken De VCUG-resultaten maken deel uit van een groter ziektebeeld en er kan geen behandelbeslissing worden genomen zonder ook rekening te houden met uw medische geschiedenis en doelen. Om deze reden is het belangrijk om met uw arts open te zijn over uw verwachtingen van de behandeling.
Als vesicoureterale reflux wordt gedetecteerd, moet het rapport commentaar geven op de ernst en of de reflux verwijding van uw urineleiders van de nieren heeft veroorzaakt. In milde gevallen heeft u of uw kind mogelijk geen behandeling nodig. Frequente urineweginfecties kunnen worden behandeld met antibiotica en met dieet- of andere levensstijlaanpassingen.
U of uw kind moet waakzaam zijn en alle symptomen melden die op een urineweginfectie kunnen duiden. Follow-up VCUG kan worden uitgevoerd voor surveillance, misschien elke 18 tot 24 maanden. Ernstige gevallen van vesicoureterale reflux kunnen een operatie vereisen.
Een woord van Verywell
Wachten op testresultaten kan veel angst oproepen, of u nu op uw eigen resultaten of die van uw kind wacht. Onthoud dat er geen standaardbehandeling is, en wat de VCUG ook laat zien, het beheersplan zal sterk afhangen van uw eigen doelen. Wees open en eerlijk tegen uw artsen. Neem even de tijd om eventuele vragen op te schrijven. Uw verwachtingen duidelijk kunnen verwoorden aan het medisch personeel. Dit zorgt voor het beste resultaat.
