Levensverwachting van stadium 4 borstkanker

Veel mensen vragen zich af wat de levensverwachting is van borstkanker in stadium 4 (uitgezaaide borstkanker). Het is belangrijk op te merken dat iedereen anders is en dat de overlevingskansen sterk variëren. Sommige mensen overleven vele jaren en zelfs decennia met stadium 4 van de ziekte. Tegelijkertijd is het belangrijk om te begrijpen dat borstkanker in stadium 4 niet te genezen is.

Het kan nuttig zijn om de huidige statistieken te bekijken en de vele variabelen te overwegen die van invloed zijn op de levensverwachting. Hoewel het belangrijk is om geen valse hoop te wekken, kan het helpen om de realiteit te kennen dat er een aantal langdurige overlevenden zijn.

Sommige mensen willen de statistieken weten, maar velen niet. Als u met borstkanker in stadium 4 leeft, hoeft u de prognose absoluut niet te kennen. De hier verstrekte informatie is alleen voor degenen die echt willen weten wat het huidige onderzoek is - zelfs dit onderzoek heeft veel beperkingen.

Variabelen

Er zijn een aantal factoren die de overlevingsduur van iemand met borstkanker in stadium 4 kunnen verlengen of verkorten. Er zijn echter veel uitzonderingen op deze algemene regels. Sommige mensen met een zeer slechte prognose overleven vele jaren of decennia, terwijl anderen met een uitstekende prognose misschien korter leven dan gemiddeld.

Sommige van deze factoren kunnen "uitvoerbaar" zijn, wat inhoudt dat er dingen zijn die mensen kunnen doen die hun prognose kunnen beïnvloeden, terwijl dat bij veel niet het geval is. Enkele factoren die verband houden met overleving zijn onder meer:

• Type: Sommige soorten borstkanker worden in verband gebracht met betere overlevingskansen dan andere.
• Leeftijd: hoewel borstkanker de reputatie heeft agressiever te zijn bij jongere vrouwen, is de kans groter dat jonge vrouwen borstkanker op de lange termijn overleven dan oudere vrouwen.
• Receptorstatus: mensen met positieve receptoren (of het nu gaat om oestrogeenreceptoren, progesteronreceptoren of HER2) hebben de neiging om langer te leven dan mensen met negatieve receptoren - vooral de drievoudige negatieve ziekte.
• Locatie van metastasen: metastasen van borstkanker naar botten gaan gepaard met een hogere overlevingskans dan metastasen naar andere regio's, zoals de longen, lever en hersenen.
• Behandelingskeuzes: dit omvat de behandeling van oligometastasen. Een studie uit 2019 wees uit dat de behandeling van oligometastasen (meestal maximaal vijf gebieden) de overleving soms aanzienlijk kan verbeteren.
• Fysieke activiteit
• Emotionele en sociale steun: mensen die een ondersteunende partner hebben, zullen waarschijnlijk langer leven, en het hebben van een partner is een van de factoren die verband houden met overleving op de lange termijn.
• Algemene gezondheid: algemene gezondheid speelt een belangrijke rol bij de overlevingskansen en heeft ook invloed op de behandelingen die een persoon kan verdragen.
• Kankergerelateerde complicaties: Complicaties van gevorderde borstkanker, zoals bloedstolsels, fracturen, kwaadaardige pleurale effusies en meer, kunnen de verwachte levensverwachting verkorten.

Wat heeft geen invloed op de overleving?

Net zoals er factoren zijn die verband houden met een betere of slechtere prognose, zijn er enkele factoren die geen groot verschil lijken te maken. Deze worden over het algemeen minder begrepen door het grote publiek:

• Agressiviteit van behandeling (in het algemeen)
• Een positieve instelling hebben

Het doel van de behandeling van uitgezaaide borstkanker is vaak heel anders dan dat van een vroeg stadium van de ziekte, en dit kan angst opwekken bij patiënten en naasten van patiënten. Bij borstkanker in een vroeg stadium is het doel meestal om agressief te zijn om het risico te verkleinen dat de kanker terugkomt.

Bij de ziekte van stadium 4 daarentegen is het doel meestal om zo min mogelijk behandeling te gebruiken om de ziekte onder controle te houden (althans op dit moment). Studies hebben aangetoond dat agressievere behandeling de overlevingskansen niet verbetert, maar wel de kwaliteit van leven vermindert.

Hoewel het hebben van een goede instelling uw gevoel van welzijn kan verbeteren, is niet aangetoond dat het de overlevingskansen beïnvloedt. In feite kan het in het algemeen schadelijk zijn voor uw gezondheid om negatieve emoties vast te houden om positief over te komen.

Overlevingskansen

Het totale overlevingspercentage na vijf jaar voor uitgezaaide borstkanker wordt door het National Cancer Institute als 27% gerapporteerd, op basis van gegevens van 2008 tot 2014. Ditzelfde percentage is 22% zoals gerapporteerd door de American Cancer Society, met de mediane overleving (het aantal tijd waarna 50% van de mensen nog in leven is en 50% is overleden) is drie jaar.

Disclaimer

Met overlevingsstatistieken is het belangrijk om te praten over wat deze cijfers betekenen. Het bespreken van overleving tussen 2008 en 2014 is bijvoorbeeld niet noodzakelijkerwijs nuttig bij het schatten van de overleving in 2020.

Sinds de voltooiing van deze onderzoeken zijn nieuwere medicijnen goedgekeurd - er is nog geen manier om te weten of deze behandelingen de overlevingskansen in de toekomst zullen veranderen.

Nieuwere HER2-gerichte therapieën, de toevoeging van bisfosfonaten en andere soorten behandelingen dragen bijvoorbeeld bij aan de relatief nieuwe vooruitgang.

Bovendien hebben de nieuwere immunotherapiemedicijnen (hoewel niet zo effectief bij borstkanker als sommige andere kankers) geleid tot een duurzame respons, of een respons op de lange termijn, voor ten minste sommige mensen met gevorderde borstkanker.

Een ander behandelingsgebied dat aan het veranderen is, is de behandeling van oligometastasen. In het verleden werden mensen met een uitgezaaide ziekte (op één enkele plaats of veel) op dezelfde manier behandeld, via algemene behandelingen voor uitgezaaide kanker, zoals chemotherapie of hormoontherapie.

Er is onderzoek begonnen naar het voordeel van de behandeling van oligometastasen, die worden gedefinieerd als een of slechts enkele metastasen naar een bepaald orgaan. Deze geïsoleerde metastasen kunnen worden behandeld met chirurgische of radiologische technieken zoals protontherapie of stereotactische radiotherapie van het lichaam - technieken die de metastase behandelen met een curatieve bedoeling.

Bij sommige vormen van kanker en uitzaaiingen in sommige regio's (zoals longkanker met hersenmetastasen) heeft de behandeling een verlengde levensduur en resulteert soms in overleving op de lange termijn. Het onderzoek naar de behandeling van oligometastasen bij borstkanker is relatief jong, maar zal hopelijk een vergelijkbare verbetering van de levensverwachting aan het licht brengen.

Overlevenden op lange termijn

Een langdurige overlevende zijn, wordt meestal gedefinieerd als een leven van vijf of meer jaar na de diagnose van stadium 4 borstkanker. 10 jaar of langer leven is niet ongehoord, en het overlevingspercentage van 10 jaar voor primaire of "de novo" uitgezaaide borstkanker is ongeveer 13%. (Dit percentage is gebaseerd op de novo gevallen of gevallen waarin stadium 4 de eerste diagnose was.)

Kenmerken

Hoewel er een aanzienlijke mate van variabiliteit is, zijn volgens één onderzoek overlevenden op de lange termijn:

• Meer kans om jonger te zijn (dit in tegenstelling tot borstkanker in een vroeg stadium, waarbij het overlevingspercentage lager is voor jongere mensen met de ziekte)
• Meer kans op oestrogeenreceptor, progesteronreceptor en / of HER2-positieve tumoren
• Minder kans op andere medische aandoeningen (comorbiditeiten)
• Minder kans op "viscerale" metastasen, zoals uitzaaiingen naar de buik en levermetastasen
• Meer kans op een hoger gezinsinkomen
• Meer kans om partners te hebben

Langdurige overlevenden worden ook vaker gediagnosticeerd met uitgezaaide borstkanker bij het begin (de novo borstkanker), in plaats van een eerdere borstkanker in een vroeg stadium te hebben gehad die op afgelegen plaatsen terugkeerde.

In verschillende onderzoeken was de duur van de respons na de eerste behandeling voor uitgezaaide borstkanker gekoppeld aan overleving. Dat gezegd hebbende, kan het moeilijk zijn om te voorspellen wie er gedurende een lange periode zal overleven op basis van de momenteel beschikbare metingen.

Onlangs is onderzoek begonnen zich te concentreren op mensen die langer overleven dan verwacht, of "uitschieters", om inzicht te krijgen in wat het verschil zou kunnen maken.

Omgaan

Omgaan met borstkanker in stadium 4 is een uitdaging, en het is heel anders dan het omgaan met een vroeg stadium van de ziekte. Voor degenen die oorspronkelijk te maken kregen met borstkanker in een vroeg stadium, moeten ze niet alleen opnieuw met kanker worden geconfronteerd, maar deze keer hebben ze niet te maken met een ziekte die mogelijk kan worden genezen.

Gemetastaseerde borstkanker gaat vaak ook gepaard met meer symptomen, zoals botpijn door botmetastasen en jeuk met levermetastasen. Bovenop dit alles (en ondanks alle "bewustwording" die heeft plaatsgevonden), kunnen mensen met stadium 4 van de ziekte zich buitengesloten voelen in de borstkankergemeenschap.

Ondersteuning

Ondersteuning is erg belangrijk, en sommige onderzoeken suggereren dat sociale ondersteuning zelfs de overlevingsduur verbetert.

Verbinding maken met familie en vrienden is van het grootste belang, maar betrokken raken bij een steungroep of borstkankergemeenschap is ook buitengewoon nuttig. Via deze gemeenschappen heb je de mogelijkheid om in contact te komen met anderen die voor dezelfde uitdagingen staan.

Veel mensen met borstkanker in stadium 4 geven de voorkeur aan een sociale gemeenschap die zich toelegt op uitgezaaide borstkanker. Als u met uitgezaaide kanker leeft, kan het moeilijk zijn om naar anderen te luisteren die praten over problemen die vaak voorkomen in een vroeg stadium, zoals haaruitval of de kans op zwangerschap. Mogelijk hebt u drastisch verschillende zorgen, bijvoorbeeld hoe lang u zult leven.

Uw eigen advocaat zijn

Hoewel er momenteel geen studies zijn die kijken naar zelfverdediging en overleving, kan het geen kwaad om je eigen advocaat te zijn om je overleving te maximaliseren. De oncologie verandert snel en het is moeilijk voor elke oncoloog - zelfs voor degenen die gespecialiseerd zijn in borstkanker - om op de hoogte te blijven van alle laatste onderzoeken en klinische onderzoeken die plaatsvinden.

Het kan nuttig zijn om uw kanker zelf te onderzoeken. Betrokken raken via sociale media zoals Twitter is ook een uitstekende manier om meer te weten te komen over het nieuwste onderzoek, met behulp van de hashtag #bcsm, wat staat voor sociale media over borstkanker.

Het krijgen van een second opinion kan ook nuttig zijn, vooral van een van de grotere kankercentra, zoals een door het National Cancer Institute aangewezen kankercentrum.

Er zijn echter manieren om meer te weten te komen over kansen waarvoor u niet hoeft te reizen voor meningen. Er zijn nu diensten voor het matchen van klinische onderzoeken waarbij een verpleegkundige navigator kan helpen om uw specifieke tumor en kenmerken te matchen met klinische onderzoeken die over de hele wereld worden uitgevoerd.

Verschillende van de grotere kankercentra bieden nu ook second opinion op afstand aan, waarbij een oncologieteam uw medische gegevens kan bekijken en telefonisch met u kan overleggen of er voor u behandelingsmogelijkheden zijn die elders niet beschikbaar zijn.

Omgaan met emoties

Omgaan met de vele symptomen die kunnen optreden bij borstkanker in stadium 4 kan frustrerend en ontmoedigend zijn, en mensen vragen zich soms af of ze zich de rest van hun leven slecht zullen voelen. Angst en depressie zijn ook ernstig voor sommige mensen met een gevorderde ziekte.

Gelukkig worden in veel kankercentra nu consulten voor palliatieve zorgteams aangeboden. Hoewel hospice een vorm van palliatieve zorg is, kan palliatieve zorg zelfs bij vroege, geneesbare tumoren nuttig zijn. Door samen te werken met een palliatieve zorgteam om fysieke en emotionele problemen aan te pakken, kunt u samen met uw oncoloog werken aan kwesties die specifiek uw kanker behandelen.

Hoewel het onderzoek ook jong is, blijkt dat mensen die palliatieve zorgconsulten krijgen niet alleen een betere kwaliteit van leven hebben met vergevorderde kanker, maar dat ze mogelijk ook langer leven.

Voor familie en vrienden

De zorg voor een geliefde met borstkanker in stadium 4 heeft ook speciale uitdagingen. Gelukkig bieden organisaties zoals CancerCare nu steungroepenontwerp aan voor dierbaren die voor iemand met kanker zorgen. Naast de zorg voor jezelf (wat nodig is om voor een dierbare te zorgen), is het nuttig om meer te weten te komen over uitgezaaide borstkanker.

Veel voorkomende dingen die mensen over kanker leren, verwijzen meestal naar een ziekte in een vroeg stadium, en mythen over uitgezaaide borstkanker kunnen pijnlijk zijn voor mensen met een gevorderde ziekte. Een van de dingen die u bijvoorbeeld niet moet zeggen tegen iemand met uitgezaaide borstkanker is: "Wanneer bent u klaar met de behandeling?"

Voor het grootste deel zullen mensen met uitgezaaide borstkanker de rest van hun leven een of andere behandeling nodig hebben.

Een woord van Verywell

Als we het over statistieken hebben, is het belangrijk om te weten dat mensen geen statistieken zijn. Zelfs met factoren die de prognose kunnen verhogen of verlagen, is de overleving erg variabel tussen verschillende mensen.