De biomarkertest voor kankerantigeen 15-3 (CA 15-3) wordt gebruikt om borstkanker te controleren. Het CA 15-3-antigeen is een eiwit dat door bepaalde soorten kanker in de bloedbaan wordt afgegeven. Hoewel borstkanker nauw verbonden is met het CA 15-3-antigeen, is het ook geassocieerd met andere kankerachtige en niet-kankerachtige aandoeningen.
CA 15-3 is een van de stoffen die zijn geclassificeerd als tumormarkers, die kunnen toenemen naarmate een maligniteit vordert en afnemen naarmate een tumor reageert op kankertherapie. De CA 15-3 is een van de vele tumormarkers die worden gebruikt om mensen met stadium 4 borstkanker (ook bekend als uitgezaaide borstkanker) te monitoren. Hoewel sommige oncologen de test zullen gebruiken om recidief van borstkanker op te sporen, wordt deze hiervoor niet goedgekeurd. gebruik.
Doel
CA 15-3 is een antigeen dat normaal in borstweefsel wordt aangetroffen. Antigenen zijn Y-vormige eiwitten die een cel voor het lichaam identificeren en als zijn unieke 'handtekening' fungeren.
Hoewel het CA 15-3-antigeen geen kanker veroorzaakt, kan het in aantal toenemen omdat kankercellen zich snel delen. Omdat kankercellen geen apoptose ondergaan (geprogrammeerde celdood), zal het aantal CA 15-3-antigenen toenemen samen met de groei van een tumor.
Met dat gezegd, werpen niet alle borstkankers CA 15-3-antigenen af. Dit geldt met name voor borstkanker in een vroeg stadium, waarbij minder dan de helft van de patiënten verhogingen van de CA 15-3-waarden zal vertonen. Daarentegen zal tot 80% van de mensen met uitgezaaide borstkanker verhoogde CA 15-3-waarden hebben.
Deze dynamiek maakt de CA 15-3 bruikbaar voor het monitoren van stadium 4 borstkanker waarin een primaire borsttumor is uitgezaaid (uitgezaaid), waardoor secundaire tumoren in andere delen van het lichaam ontstaan. Als uw oncoloog een CA 15-3-test bestelt, kan dit een van de volgende twee redenen hebben:
- Door regelmatig uw CA 15-3-waarden bij te houden, kan de oncoloog beoordelen hoe effectief een kankerbehandeling werkt.
- Als CA 15-3-antigenen boven een bepaald niveau stijgen, kan dit duiden op een verergering van de ziekte en is onderzoek naar uitzaaiingen in andere delen van het lichaam (meestal het bot of de lever) gerechtvaardigd.
Beperkingen
Hoewel de CA 15-3-test waardevol is voor het monitoren van borstkanker, is deze minder betrouwbaar bij gebruik voor kankerscreening. Dit komt mede door het feit dat de CA 15-3 dat wel isspecifiekborstkanker, maar nietexclusieferaan. Andere goedaardige en kwaadaardige aandoeningen kunnen ook verhogingen veroorzaken, zoals:
- Acute hepatitis
- Goedaardige borstaandoeningen
- Darmkanker
- Endometriose
- Leverkanker
- Levercirrose
- Longkanker
- Lupus
- Eileiderontsteking
- Alvleesklierkanker
- Prostaatkanker
- Sarcoïdose
- Tuberculose
Zelfs zwangerschap en borstvoeding kunnen de CA 15-3-waarden verhogen, waardoor de verkeerde indruk ontstaat van ziekteprogressie of herhaling.
Zelfs buiten de niet-specificiteit ervan, heeft de CA 15-3-test een lage gevoeligheid (het percentage van de tijd dat een diagnose correct wordt gesteld). Volgens een onderzoek uit 2015 uit Duitsland heeft de CA 15-3-test zelfs een gevoeligheid van slechts 55,6% bij gebruik om uitgezaaide borstkanker te diagnosticeren.
Vanwege het potentieel voor vals-positieve resultaten, raadt de American Society of Clinical Oncologists (ASCO) het gebruik van tumormarkertests af om te screenen op nieuwe of terugkerende borstkanker.
Routinemammogrammen worden in de meeste landen nog steeds beschouwd als het frontlinie-instrument voor borstkankerscreening.
Risico's en contra-indicaties
Er zijn weinig risico's verbonden aan de CA 15-3-test. De test vereist bloedafname, waarvan de procedure milde pijn, roodheid of blauwe plekken kan veroorzaken. Duizeligheid en flauwvallen kunnen ook voorkomen. Infectie is zeldzaam na bloedafname als standaard gezondheidsvoorzorgsmaatregelen worden genomen.
Minder vaak kan de bloedafname leiden tot het lekken van bloed onder de huid, wat leidt tot de vorming van een hematoom. De meeste hematomen verdwijnen vanzelf; grotere kunnen de bloedstroom belemmeren en moeten worden behandeld.
Voor de test
De CA 15-3 is een bloedtest die doorgaans wordt uitgevoerd naast een compleet bloedbeeld (CBC), leverfunctietesten en nierfunctietesten. Voor geen van deze tests zijn voorbereidingen nodig.
Timing
De bloedafname duurt slechts een paar minuten om uit te voeren. Rekening houdend met de registratie en de wachttijd, kan het voltooien van uw afspraak 30 tot 90 minuten duren.
Plaats
De CA 15-3-test kan tijdens uw bezoek vaak op het kantoor van de oncoloog worden uitgevoerd. Als alternatief wordt u mogelijk doorverwezen naar een laboratorium in de buurt.
Wat te dragen
Kies een top met korte mouwen of mouwen die gemakkelijk kunnen worden opgerold. Als u van plan bent om na de test weer aan het werk te gaan, wilt u misschien lange mouwen dragen om het verband of de prikmarkering op uw arm te bedekken.
Eten en drinken
Er zijn geen beperkingen voor eten of drinken voor de CA 15-3-test.
Als u kleine aderen heeft, helpt het vaak om voor de test een paar glazen water te drinken. Dit heeft geen invloed op de resultaten, maar kan uw aderen voller maken en de bloedafname gemakkelijker maken.
Medicijngebruik
Bepaalde medicijnen en supplementen kunnen de CA 15-3-test verstoren. Onder hen is biotine (ook bekend als vitamine B7, vitamine B8, vitamine H of co-enzym R). De CA 15-3-test is afhankelijk van biotine om te binden aan het CA-153-antigeen en kan worden beïnvloed als er te veel biotine wordt geconsumeerd.
Hoewel het onwaarschijnlijk is dat de aanbevolen dagelijkse inname van biotine schade toebrengt, kunnen hooggedoseerde biotinesupplementen vals-negatieve metingen veroorzaken. Stop 72 uur voor de test met het innemen van een supplement dat meer dan 0,03 milligram biotine bevat.
Bovendien kan het gerichte kankermedicijn Afinitor (everolimus) paradoxale effecten veroorzaken. Omdat Afinitor het pad waarlangs CA-153 tot expressie wordt gebracht, kan blokkeren, kan het medicijn ervoor zorgen dat de CA 15-3-spiegels stijgen wanneer de behandeling werkt (resulterend in een vals-positief resultaat) of dalen wanneer de behandeling faalt (resulterend in een fout-positief resultaat) negatief resultaat).
U moet de phlebotomist ook op de hoogte stellen als u Afinitor gebruikt, zodat er een notatie kan worden gemaakt voor de beoordelende patholoog.
Kosten- en ziektekostenverzekering
De kosten van een CA 15-3-test kunnen per locatie verschillen, maar lopen over het algemeen van $ 50 tot $ 80 en soms meer. Als u uit eigen zak moet betalen of hoge eigen kosten heeft, helpt het om rond te shoppen voor de beste prijs. Controleer, zelfs als u een verzekering hebt, of het lab een in-netwerk provider is; anders kan uw claim worden afgewezen.
De test vereist gewoonlijk geen pre-autorisatie, maar u kunt beperkt zijn in het aantal dat u elk jaar kunt nemen. Raadpleeg uw polis of bel uw zorgverzekeraar voor meer informatie.
Als u niet verzekerd bent of worstelt met behandelingskosten, vraag dan uw oncoloog of er financiële hulpprogramma's zijn waarvoor u in aanmerking komt. U moet ook contact opnemen met de Cancer Financial Assistance Coalition (CFAC), een groep nationale organisaties die financiële hulp bieden aan mensen met kanker.
Wat mee te brengen
U moet een identiteitsbewijs, uw ziekteverzekeringskaart en een creditcard of cheque meenemen om eventuele contante uitgaven te dekken. Controleer voor uw afspraak welke betaalmethode het kantoor accepteert.
Tijdens de test
Bij aankomst in het lab wordt u gevraagd in te loggen en een registratieformulier in te vullen. Veel laboratoria zullen u vragen om uw kosten voor co-assurantie of copay vooraf te betalen; anderen zullen u later factureren. Er kan ook een toestemmingsformulier worden verstrekt, hoewel toestemming meestal wordt geïmpliceerd als u een diagnostische procedure aanvraagt, zoals een bloedtest.
De bloedafname, ook wel venapunctie genoemd, wordt uitgevoerd door een phlebotomist.
Tijdens de test
De phlebotomist begint door voorzichtig met zijn of haar vingers tegen uw huid te drukken om de beste ader te vinden.
Zodra de ader is geselecteerd, trekken ze een paar wegwerphandschoenen aan, plaatsen ze een tourniquet om je bovenarm en vragen ze je een vuist te maken. Mogelijk wordt u gevraagd om meerdere keren met uw vuist te kolven als uw aderen klein of "verlegen" zijn. De venapunctieplaats wordt vervolgens met een alcoholdoekje schoongeveegd.
U voelt een klein prikje als de naald wordt ingebracht. Voor de CA 15-3-test moet de phlebotomist minimaal 0,3 milliliter bloed afnemen, hoewel er meer zal worden afgenomen om herhaalde tests mogelijk te maken. De vacuüm afgesloten reageerbuis heeft meestal een rode bovenkant of een gelbarrière.
Zodra de naald is teruggetrokken, wordt een watje of gaasje op uw arm geplaatst totdat het bloeden stopt. De phlebotomist brengt vervolgens een zelfklevend verband over de prikwond aan.
Post-test
U zou kort na uw test moeten kunnen vertrekken, zolang u niet bloedt of zich duizelig voelt. U kunt uw dag dan zoals gewoonlijk voortzetten.
Na de test
U kunt zich pijnlijk voelen of roodheid of blauwe plekken krijgen op de prikplaats. Deze zorgen verdwijnen meestal vanzelf zonder behandeling. Indien nodig kunt u Tylenol (paracetamol) gebruiken om de pijn te verlichten.
Als u een klein hematoom krijgt, kunt u meerdere keren per dag gedurende 20 minuten een koud kompres op uw arm leggen om de zwelling te verlichten. (Breng ijs niet rechtstreeks op de huid aan en laat het niet langer inwerken, aangezien dit bevriezing kan veroorzaken.) Bij grotere of verharde hematomen moet mogelijk worden gespalkt en gecomprimeerd.
Bel uw arts als u tekenen van infectie krijgt na een bloedafname, waaronder hoge koorts en aanhoudende of verergerende pijn, zwelling of gevoeligheid op de prikplaats.
Resultaten interpreteren
De resultaten van uw test moeten binnen drie tot vijf werkdagen naar uw oncoloog worden gestuurd. Het rapport zal een referentiebereik bevatten waarin wordt aangegeven wanneer de niveaus van CA 15-3 normaal of abnormaal zijn. Het referentiebereik is gebaseerd op de verwachte waarden binnen een populatie en kan enigszins variëren van laboratorium tot laboratorium.
Over het algemeen wordt een CA 15-3-waarde van 30 eenheden per millimeter (U / ml) of minder als normaal beschouwd. Dat gezegd hebbende, is een enkele waarde over het algemeen minder belangrijk dan seriële waarden (waarin uw resultaten routinematig gemeten tijdens de behandeling).
Om echt kwalitatief te zijn, moet een CA 15-3-test worden geëvalueerd in combinatie met een lichamelijk onderzoek, diagnostische beeldvorming en andere bloedonderzoeken.
Hogere CA 15-3-spiegels komen doorgaans overeen met meer gevorderde stadia van borstkanker De hoogste niveaus worden meestal gezien bij uitgezaaide borstkanker, vooral wanneer de lever of het bot erbij betrokken is. CA 15-3-spiegels kunnen echter laag of normaal zijn, zelfs bij gevorderde ziekte, aangezien niet alle borstkankers CA 15-3 produceren.
Aan de andere kant kunnen CA 15-3-spiegels abnormaal verhoogd zijn tijdens de eerste vier tot zes weken van een nieuwe kankertherapie. Uiteindelijk kan elke behandeling die een tumor verstoort, een voorbijgaande stijging van tumormarkers veroorzaken. Om verkeerde interpretaties te voorkomen, moet de CA 15-3-test niet minder dan twee tot drie maanden na het begin van een nieuwe behandeling worden uitgevoerd.
Het is belangrijk op te merken dat de CA-153-waarden verhoogd kunnen zijn bij mensen met goedaardige aandoeningen of helemaal geen aandoeningen. In tegenstelling tot kanker blijven deze niveaus doorgaans stabiel. Pas wanneer de niveaus stijgen, kan nader onderzoek gerechtvaardigd zijn.
Opvolgen
Als uw CA 15-3-resultaten verhoogd zijn, zal uw oncoloog waarschijnlijk aanvullende tests bestellen. Als de hoogte minimaal is, kan de arts een wacht-en-wacht-benadering kiezen en enkele weken later eenvoudig een herhalingstest bestellen. Als de hoogte aanhoudt of toeneemt, zal de arts waarschijnlijk aanvullend onderzoek instellen. Dit kan zijn:
- Beeldvormingstests, zoals een echografie, computertomografie (CT), positronemissietomografie (PET) of botscan
- Andere tumormarkertests om te controleren op andere kankers (zoals het CA 125-antigeen voor eierstokkanker of het alfa-fetoproteïne voor leverkanker)
- Bloedonderzoek om te controleren op leverdisfunctie, virale hepatitis of auto-immuunantilichamen (consistent met lupus)
- TB-huidtest om te controleren op tuberculose
- Biopsie om te controleren op verdachte gezwellen of sarcoïdose
- CellSearch circulerende tumorcel (CTC) -test, een nieuwere test die wordt gebruikt om uitgezaaide borstkanker en enkele andere kankers te controleren
Een woord van Verywell
De bloedtesten die worden gebruikt om gemetastaseerde borstaandoeningen te controleren, kunnen stress en angst veroorzaken, vooral bij een plotselinge stijging van een tumormarker. Het is echter belangrijk om te onthouden dat de CA 15-3 slechts een kleine glimp geeft van wat er werkelijk aan de hand is - en het is alleen waardevol wanneer het wordt onderzocht in de context van uw gezondheids- en andere diagnostische evaluaties. betekent niet per definitie dat kanker zich verspreidt of andere organen binnendringt. Evenmin betekent een voorbijgaande afname dat kanker aan het verdwijnen is, aangezien kanker in stadium 4 niet te genezen is.
